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      集中度和圓形分布法對(duì)過度換氣綜合征患者的發(fā)病規(guī)律分析

      2016-04-27 00:08:24游道鋒喬秋閣姜相明陳瑩李斌
      河北醫(yī)藥 2016年5期
      關(guān)鍵詞:集中度

      游道鋒 喬秋閣 姜相明 陳瑩 李斌

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      集中度和圓形分布法對(duì)過度換氣綜合征患者的發(fā)病規(guī)律分析

      游道鋒喬秋閣姜相明陳瑩李斌

      【摘要】目的探討過度換氣綜合征患者發(fā)病時(shí)間的季節(jié)分布特點(diǎn)。方法收集2012年1月至2014年12月于急診內(nèi)科就診的所有過度換氣綜合征患者的發(fā)病時(shí)間資料,同時(shí)應(yīng)用集中度和圓形分布法分析過度換氣綜合征發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律。結(jié)果集中度分析M為0.4189;平均角ˉa為184.19°,即其高峰發(fā)病日為7月6日;經(jīng)過Rayleigh’s test檢驗(yàn)Z=22.6130,Z>20.05,369,P<0.01,發(fā)病高峰日的95%置信區(qū)間為6月20日至7月22日;該病的發(fā)病高峰期為3月31日至10月18日。結(jié)論過度換氣綜合征的發(fā)病具有一定的季節(jié)性集中,每年4~10月為該病的發(fā)病高峰期;提示應(yīng)進(jìn)一步研究該病與季節(jié)因素的相關(guān)性,加深臨床醫(yī)生對(duì)其的流行病學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),有利于該病的防治及進(jìn)一步研究工作。

      【關(guān)鍵詞】圓形分布;集中度;過度換氣綜合征;季節(jié)性分布

      過度換氣綜合征(hyperventilation syndrome,HVS)是由明顯的心理社會(huì)因素引起的陣發(fā)性呼吸增快、通氣和換氣過度,進(jìn)而產(chǎn)生二氧化碳丟失過多,出現(xiàn)呼吸性堿中毒及神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)的一組疾病[1]。患者會(huì)出現(xiàn)心悸、焦慮、胸部窘迫、頭暈、四肢刺痛或麻木、眼前發(fā)黑等癥狀,繼而有眩暈,昏厥或頭昏產(chǎn)生脫離現(xiàn)實(shí)的情感;可有耳鳴、眼花、肌肉僵硬和手足痙攣等表現(xiàn),本病占內(nèi)科住院患者的2.1%~10.7%,屬典型的心身疾?。?]。Garssen等[2]對(duì)HVS的發(fā)病率進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)HVS門診病例中占患者總數(shù)的4%~11%。本文通過集中度和圓形分布法探索過度換氣綜合征發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律,為該病的預(yù)防及治療提供參考依據(jù)。

      1 資料與方法

      1.1一般資料收集2012年1月至2014年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診內(nèi)科就診的所有過度換氣綜合征患者的發(fā)病時(shí)間資料,及其發(fā)病情況季節(jié)趨勢(shì)分布性。見表1,圖1。

      表1 過度換氣綜合征患者統(tǒng)計(jì) 例

      圖1 2012至2014年過度換氣綜合征季節(jié)分布圖

      1.2方法

      1.2.1集中度:采用集中度分析法對(duì)上述治療進(jìn)行季節(jié)性分析,參照下列計(jì)算公式計(jì)算集中度M :

      其中M表示集中度,R表示離散度,表示每月發(fā)生病例數(shù)占全部總數(shù)的之比,下角i表示所在的月份。

      集中度M所代表的意義,其數(shù)值為1時(shí)表示最大極限,說明1年內(nèi)該疾病全部聚集發(fā)生在某個(gè)月內(nèi);其數(shù)值為0時(shí)表示最小極限,說明1年或幾年內(nèi)該疾病均勻分布在12個(gè)月內(nèi);其值在0.9以上,說明該疾病有嚴(yán)格的季節(jié)性;其值在0.7~0.9,說明該疾病有很強(qiáng)季節(jié)性;其值在0.5~0.7,說明該疾病有明顯的季節(jié)性;其值若在0.3~0.5,說明該疾病有一定季節(jié)性;其值若在0.3以下,說明該疾病分布比較均勻,無明顯季節(jié)性[3-5]。

      1.2.2圓形分布:圓形分布資料是指具有周期性變化規(guī)律的資料,通過三角函數(shù)的變換使原始資料成線性資料的一種統(tǒng)計(jì)方法[4,5]。人體一年四季的情緒和體力存在周期性變化,與其相關(guān)的疾病也呈時(shí)間周期性[6]。而過度換氣綜合征的發(fā)病有明顯的心理社會(huì)因素[1],其發(fā)病與人體情緒及季節(jié)變化有關(guān)。可以使用圓形分布法探討其時(shí)間發(fā)病規(guī)律。通過公式計(jì)算其平均角、集中趨勢(shì)值r’、角標(biāo)準(zhǔn)差S,再有其平均角和標(biāo)準(zhǔn)差S推算該病的集中發(fā)病高峰日K及流行高峰期,并運(yùn)用Rayleigh’s test檢驗(yàn)平均角是ˉα否存在[4,5]。計(jì)算公式如下:

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,應(yīng)用Microsoft Excel 2013[9]對(duì)平均角ˉa、r'、Sc、流行高峰為±Sc,Z、M值、R值和可信區(qū)間的計(jì)算,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1應(yīng)用集中度分析過度換氣綜合征的季節(jié)性分布

      2012年1月至2014年12月共3年中每月份的發(fā)病構(gòu)成比ri,根據(jù)式1、式2和式3分別計(jì)算Rx=0.0389; Ry=-0.4171; M=0.4189。根據(jù)集中度M代表的意義,其值在0.3~0.5,說明過度換氣綜合征有一定的季節(jié)性分布。見表2。

      表2 2012~2014年過度換氣綜合征患者月發(fā)病構(gòu)成比和平均角計(jì)算表

      2.2圓形分布法分析過度換氣綜合征的發(fā)病高峰

      由式4、式5、式6分布計(jì)算X = - 0. 2441,Y =-0.0179,r’=0.2447;當(dāng)X=<0時(shí),=180°+arctg (/),計(jì)算得=184.19°;根據(jù)式7計(jì)算r'c=0.2476,根據(jù)Z=n□r’c2計(jì)算得檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量Z=22.6130,查雷氏Z值臨界值表,Z>Z0.05,369,P<0.01[10];說明過度換氣綜合征存在平均角,時(shí)間分布上存在集中趨勢(shì)。平均角的95%置信區(qū)間,根據(jù)式10、式11和平均角計(jì)算,δ0.05=0.2796,即16.0195°,換算為日期16.242 d;則±δ0.05為186.7462°~202.9882°,即過度換氣綜合征發(fā)病高峰日的95%置信區(qū)間為6月20日~7月22日。根據(jù)式8可計(jì)算Sc=95.74°,根據(jù)平均角計(jì)算得發(fā)病高峰日對(duì)應(yīng)的天數(shù)為184.149°/0.9863°=186.7462 d,即高峰日期為7月6日。其發(fā)病高峰期應(yīng)對(duì)的天數(shù)為±Sc,即(184.19°±95.74°),對(duì)應(yīng)日期為89.6745~290.6848 d,即3月31日~10月18日。

      3 討論

      使用疾病的發(fā)病人數(shù)或者發(fā)病率來分析疾病的季節(jié)性規(guī)律是一種傳統(tǒng)的方法,但是不能對(duì)疾病發(fā)病的季節(jié)性的強(qiáng)弱進(jìn)行比較,也無法得出疾病的發(fā)生高峰日和高峰時(shí)段。通過使用集中度和圓形分布相結(jié)合的方法分析疾病的季節(jié)性流行特征,雖然集中度無法推算疾病的發(fā)病高峰時(shí)間,但是運(yùn)用集中度可以推斷疾病發(fā)病季節(jié)性的強(qiáng)弱;而圓形分布法,雖然無法對(duì)疾病發(fā)生的季節(jié)性進(jìn)行強(qiáng)弱判斷,但是可以利用公式計(jì)算疾病的發(fā)病高峰日和高峰期。有機(jī)的結(jié)合集中度和圓形分布法,既能夠?qū)膊〉募竟?jié)性強(qiáng)弱做出推斷,又能夠定量計(jì)算疾病的發(fā)病高峰,更能科學(xué)合理的解釋疾病發(fā)生的季節(jié)性分布[5]。

      本研究分析了門診2012年1月至2014年12月過度換氣綜合征患者的時(shí)間資料,集中度分析M為0.4189,發(fā)現(xiàn)過度換氣綜合征的發(fā)病具有一定的季節(jié)性分布特征;該病的發(fā)病高峰日7月6日,高峰期為3 月31日~10月18日,即每年4月~10月為其發(fā)病高峰期,為以后的研究指明了方向。該病的發(fā)生是否與季節(jié)性的氣溫、氣壓或者人體自身激素分泌周期變化等因素有關(guān),需要進(jìn)一步的研究。

      參考文獻(xiàn)

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      3吳小清,徐慶,蘇晶晶,等.集中度和圓形分布法在分析南京市主要傳染病的季節(jié)特征中的應(yīng)用.職業(yè)與健康,2015,31:423-425.

      4聶軼飛,王海峰,李孟磊,等.應(yīng)用集中度和圓形分布法探討河南省2010年手足口病流行規(guī)律.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30:410-411.

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      6史周華主編.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.179-188.

      7張福林,楊樹勤.平均角的可信區(qū)間估計(jì).中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),1992,19: 20-23.

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      9王慶昌,李欣.圓形分布分析的EXCEL實(shí)現(xiàn).中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2006,23:448-449.

      10徐天和,顏虹主編.中華醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)百科全書:單變量推斷統(tǒng)計(jì)分冊(cè).第1版.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2012.293-295.

      ·論著·

      (收稿日期:2015-10-30)

      doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.05.016

      【中圖分類號(hào)】R 442.8

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

      【文章編號(hào)】1002-7386(2016) 05-0693-03

      項(xiàng)目來源:河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)重點(diǎn)科技研究計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào): ZD20140508)

      作者單位: 050031石家莊市,河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診科(游道鋒、姜相明、陳瑩、李斌) ;河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院普外科(喬秋閣)

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