陸碧海

（欽州市欽北區(qū)婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析

陸碧海

（欽州市欽北區(qū)婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

目的探析不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效。方法選取本院2014年11月～2015年11月所收治的子宮肌瘤患者106例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，各53例。對(duì)照組給予12.5 mg米非司酮片進(jìn)行治療，觀察組給予25 mg米非司酮片進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者臨床治療療效、子宮肌瘤體積以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在治療有效率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（98.11%＞79.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在子宮肌瘤體積上，兩組患者在治療后均有明顯減少，且兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（26.42%＞9.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大劑量的米非司酮在治療子宮肌瘤上往往能夠取得更為理想的治療療效，且安全性亦相對(duì)較高。

米非司酮；不同劑量；子宮肌瘤；不良反應(yīng)

子宮肌瘤亦被稱之為子宮平滑肌瘤，作為比較常見的女性生殖器腫瘤，同時(shí)亦是良性腫瘤的一種[1]。該腫瘤在臨床上的表現(xiàn)不具有典型性，在以往的臨床醫(yī)學(xué)中多以手術(shù)治療作為其主要的治療方式，然而隨著近些年來人們對(duì)于治療療效的苛求以及臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，藥物治療亦逐漸被廣泛應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療而言，藥物治療更能夠確保患者的預(yù)后，并且使女性的生育能力得以保留[2]。有相關(guān)研究指出[3]，子宮肌瘤生長(zhǎng)同女性雌激素或孕激素的分泌有著一定關(guān)系，而米非司酮作為當(dāng)前比較新型的一種抗孕激素類藥物，在治療子宮肌瘤上具有一定的效用性。此次研究特選取本院所收治的子宮肌瘤患者106例為對(duì)象，以觀察不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的臨床實(shí)效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的子宮肌瘤患者106例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，各53例。對(duì)照組年齡25～48歲，平均年齡（36.4±3.7）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（4.7±2.4）個(gè)月。觀察組年齡26～50歲，平均年齡（37.8±3.9）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（4.3±2.1）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予12.5 mg米非司酮片（廣州朗圣藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療。自月經(jīng)第1天起，于每晚睡前口服，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組給予同廠同批號(hào)的米非司酮片進(jìn)行治療，用藥方式與用藥療程與對(duì)照組相同。

1.3 療效判定

在治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行B超檢查及常規(guī)婦科檢查，以確知其子宮肌瘤的體積大小，對(duì)于部分多發(fā)性子宮肌瘤患者而言，則取其最大肌瘤體積為準(zhǔn)，計(jì)算方式如下，V=0.533×a×b×c（其中a、b、c分別為子宮肌瘤三維徑線的半徑）。

顯效：患者在用藥后，其子宮肌瘤的體積縮小幅度＞35%；

有效：患者在用藥后，其子宮肌瘤的體積縮小幅度10～34%；

無效：患者在用藥后，其子宮肌瘤體積未有縮小，甚至增大。

有效率=顯效率+有效率。

對(duì)兩組患者子宮肌瘤變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

在臨床治療有效率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（98.11%＞79.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者子宮肌瘤改善情況對(duì)比

在子宮肌瘤體積上，兩組患者在治療后均有明顯減少，觀察組同對(duì)照組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者子宮肌瘤改善情況對(duì)比（±s，cm3）

表2 兩組患者子宮肌瘤改善情況對(duì)比（±s，cm3）

組別n治療前治療后對(duì)照組5344.7±13.431.7±10.9觀察組5345.6±13.631.8±11.2

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（26.42%＞9.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤作為育齡期女性所常見的一種臨床疾病，由于其在臨床表現(xiàn)上不具有典型性，因此多數(shù)子宮肌瘤患者在其患病早期并未察覺[3]。部分患者可能會(huì)有明顯的痛經(jīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至是流產(chǎn)、不孕等。當(dāng)患者體內(nèi)的子宮腫瘤逐漸生長(zhǎng)并發(fā)育過大時(shí)便會(huì)對(duì)其直腸以及膀胱等組織造成較大壓迫，使患者正常的大小便等生理活動(dòng)受到影響。在以往的臨床醫(yī)學(xué)中，關(guān)于子宮肌瘤的治療多以手術(shù)切除為主，然而該方式對(duì)于育齡期的女性而言危害極大。當(dāng)育齡期女性切除其子宮后，將會(huì)導(dǎo)致其骨質(zhì)疏松以及更年期綜合征等過早的出現(xiàn)，并且手術(shù)切除往往會(huì)受到腫瘤位置、腫瘤大小等因素影響，使得患者在手術(shù)治療上需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，一直以來，臨床醫(yī)學(xué)都在致力于尋找有關(guān)子宮肌瘤的非手術(shù)治療方法。有研究稱[5]，米非司酮在治療子宮肌瘤上具有一定的效用性。該藥作為當(dāng)前比較新型的一種抗孕激素類藥物，屬于一種典型的化學(xué)合成甾體類藥物，具有較強(qiáng)的孕激素拮抗作用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肌瘤生長(zhǎng)的有效抑制，并且其對(duì)于P受體的親和力要高于天然P的5倍以上[6]。通過與P受體結(jié)合，構(gòu)型發(fā)生變化，增強(qiáng)熱休克蛋白與P受體結(jié)合，使P受體結(jié)構(gòu)上的DNA 結(jié)合區(qū)發(fā)生改變，從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制P的作用，使孕激素的作用被阻斷，同時(shí)具有抑制排卵的功能，從而影響肌瘤生長(zhǎng)。由本次研究可知，在治療有效率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（98.11%＞79.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在子宮肌瘤體積上，兩組患者在治療后均有明顯減少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（26.42%＞9.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大劑量的米非司酮在治療子宮肌瘤上往往能夠取得更為理想的治療療效，且安全性亦相對(duì)較高。

[1] 戴素清.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):88-89.

[2] 孫慶玉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):123-124.

[3] 薄玉波.應(yīng)用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2013,11(2):176-177.

[4] 畢桂芹,張燕霞.兩組不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效及其副作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):184.

[5] 張金榮,趙 遠(yuǎn).兩組不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效及其副作用分析[J].中外女性健康研究,2016,26(6):184.

[6] 肖莉莉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,15(13):147.

本文編輯：王 琦

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.20.183.02