耳鳴小問題 引發(fā)大毛病

在老年人群中，耳鳴是極為普遍的現(xiàn)象，有時(shí)候內(nèi)科病變?nèi)绨l(fā)高燒、貧血、藥物敏感、心臟問題、高血壓、多發(fā)性硬化癥，甚至是膽固醇過高或低血糖癥發(fā)作時(shí)，人們都會(huì)出現(xiàn)耳鳴，但這只是短暫性耳鳴。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，就須留意是不是耳鳴患者。長期耳鳴可能會(huì)導(dǎo)致患者情緒失常和罹患憂郁癥。

耳鳴是當(dāng)我們身處寂靜的環(huán)境，卻能一直聽到從耳內(nèi)或腦內(nèi)發(fā)出來的高頻雜音，但不包括脈跳動(dòng)聲或血液流動(dòng)發(fā)出的聲音。這些聲音可以類似敲木聲、水滴聲、滋滋聲或蟲叫聲等，都是聽覺神經(jīng)發(fā)出來的一種電波，有些甚至被聽覺神經(jīng)加了工，變成了恐怖的聲音。

什么情況造成耳鳴

神經(jīng)退化 正常情況下，聽覺神經(jīng)能夠自行調(diào)控聲波的發(fā)放。一旦聽覺神經(jīng)退化，它無法自制地持續(xù)發(fā)出聲波（不曾停頓），就會(huì)形成耳鳴。這種現(xiàn)象多數(shù)發(fā)生在老年人身上。

噪聲環(huán)境 經(jīng)常身處噪聲環(huán)境的人也是耳鳴高危者。因?yàn)殚L期身處噪聲環(huán)境中，聽覺神經(jīng)工作量比一般人多，導(dǎo)致耳蝸內(nèi)的聽覺神經(jīng)組織負(fù)荷過重，容易受損，提早退化。老年人和這類人也有高頻率失聰?shù)膯栴}，即無法聽到高分貝的聲音（尖銳的聲音）。

聲音敏感 患有聲音敏感癥的人也是耳鳴的高危群組。約有40%的耳鳴患者同時(shí)出現(xiàn)聲音敏感癥。普通人對(duì)日常生活一般的聲響不覺有礙，講話的聲音、吃東西的聲音、普通車輛行駛聲音或門聲等。但這些人卻覺得不勝其煩，感到很刺耳或很嘈雜。

聽覺神經(jīng)破裂 耳蝸在發(fā)炎或外傷下被破壞，導(dǎo)致聽覺神經(jīng)線的外導(dǎo)體脫落或破裂，信息溢漏出來了，跟其他神經(jīng)線發(fā)出來的信息交錯(cuò)相撞而成的耳鳴。這種耳鳴只有病人本身聽得見，醫(yī)生即便用了儀器也偵查不到。

“加工”耳鳴 是聽覺神經(jīng)發(fā)放聲波之后，耳蝸幫聲波加工，讓聲音變得恐怖，患者接收了（即聽到了），就永遠(yuǎn)儲(chǔ)存在大腦里，以致常?！奥牭健边@聲音的出現(xiàn)。比如，有些人聽到刮東西的聲音會(huì)很不舒服，不會(huì)像其他人那樣事后即忘，反之無意識(shí)記著，之后每次一聽到這聲音就很難受，而且又難以自制不去“重溫”這些聲音，對(duì)自己構(gòu)成困擾。至于加工的來源很難確定，不排除是心理因素。

怎樣檢測是否患了耳鳴

聽覺測驗(yàn) 如果耳鳴均是自發(fā)性問題（聽覺神經(jīng)的問題引發(fā)），醫(yī)生無法通過使用儀器聽見；反之，其他非自發(fā)性病因（如頸動(dòng)脈病變、腦血管病變或內(nèi)科病變）所致的耳鳴，則可被醫(yī)生偵查得到。一般通過問診和聽覺測驗(yàn)，即能確定是否患上耳鳴。完整的耳鼻喉、心血管的臨床檢查是必須的，以便確定病人聽到的不是傳導(dǎo)性的聲音（即從其他部位傳來）。

純音聽力測試 疑有耳鳴者必須接受聽力學(xué)家的純音聽力測試，分析是否有了聽力衰退的問題。方法是在隔音室內(nèi)讓他掩蓋雙耳，找出造成耳鳴的適當(dāng)音調(diào)。一般約15分貝的音調(diào)就會(huì)對(duì)患者造成干擾。這種方法也可以知道他是否患上聲音敏感癥。

若確定是耳鳴，得找出它的類別是間斷性還是持續(xù)性發(fā)生，以及是脈動(dòng)性抑或非脈動(dòng)性的。醫(yī)生也務(wù)必向病人了解耳鳴對(duì)他造成困擾的嚴(yán)重程度，比如是否打擾睡眠、影響情緒、無法集中精神，以便確定治療方案。如果確定是脈動(dòng)性耳鳴，病因會(huì)較典型，多是患上血管病變，但還必須安排適當(dāng)?shù)脑煊皺z查，以便準(zhǔn)確診斷。

血液檢驗(yàn) 若還是找不到病因，可能是內(nèi)科問題，需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)。病人可能患有貧血、甲狀腺問題（心跳率低，聽到聲音）、膽固醇過高、血糖低、膽固醇高（造成血管阻塞，血流不暢而產(chǎn)生聲音）。

若患者有單側(cè)耳鳴，或不對(duì)稱的神經(jīng)線聽力衰退，則可能是患上了聽神經(jīng)腺瘤，患者需做進(jìn)一步的檢查，如進(jìn)行核磁共振等。

耳鳴患者的治療

自發(fā)性耳鳴的治療或需團(tuán)隊(duì)的共同合作，包括聽力學(xué)家、耳鼻喉醫(yī)生、心理導(dǎo)師。

如果病人的耳鳴處于初發(fā)階段，可采用類固醇注射法，預(yù)后較理想。最新國際報(bào)告指出，如果在病發(fā)后的短期（2～3星期）內(nèi)注射，成功率可高達(dá)60%～70%。同時(shí)也要視退化的程度、年齡而定，退化較少且年輕者，預(yù)后較為理想。

若已過了病發(fā)初期，或年齡過大，或退化過多以致上述治療無法發(fā)揮作用，又或者病人拒絕上述治療方法時(shí)，那么治療耳鳴的首要步驟是讓患者接受心理輔導(dǎo)。心理導(dǎo)師可向病人解釋病情，協(xié)助他解開心里難題、排除負(fù)面思想（以為自己患不治之癥），并盡力說服患者對(duì)耳鳴的理解，讓他可以接受耳鳴。同時(shí)可采用聲音治療，即提高患者背后聲響以降低他對(duì)耳鳴的敏感度。

根據(jù)病人的聽力程度，聲音治療共分為三種，一是聽力衰退者，必須驗(yàn)配助聽器?？稍诟纳坡犃Φ耐瑫r(shí)，提升背影音來抵消或降低耳鳴聲。二是聽力正常者，建議每天佩戴噪音制造器至少8小時(shí)，選擇幅度廣闊的低頻聲波，以掩蓋大部分耳鳴聲。一般情況下適用于睡眠時(shí)間，即在睡前放在耳朵旁邊播放。建議先讓一只耳朵聆聽直至痊愈，再讓另一只耳朵傾聽。過往臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，只要病人持續(xù)治療2～3個(gè)月，即可達(dá)到80%成功治愈率。三是嚴(yán)重耳鳴患者和弱聽患者，需要助聽器結(jié)合噪音制造器，雙管齊下治療。