舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的臨床效果

黨明 何濤

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的臨床效果。 方法 選取2012年5月—2014年6月收治的120例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組和觀察組），對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者采用舒適護(hù)理措施，觀察兩組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分。 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的巴氏指數(shù)評(píng)分（56.25±6.14）分、神經(jīng)功能評(píng)分（16.35±10.53）分及生活質(zhì)量評(píng)分（89.63±2.53）分明顯優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者（P<0.05）；觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的護(hù)理滿意度（96.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者（P<0.05）。 結(jié)論 給予繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者舒適護(hù)理措施，能夠有效提高患者的神經(jīng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comfort nursing in patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods 120 cases with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage admitted from May 2012 to June 2014 were selected as the subjects and randomized into two groups， the control group and the observation group， treated by the basic nursing intervention and the comfort nursing intervention， respectively. The level of patients satisfaction with nursing， quality of life score， Barthel Index score， and nerve function score were observed in both groups. Results After nursing， the Barthel Index score in the observation group was （56.25 ± 6.14） points， which was much higher than that in the control group （P<0.05）； the nerve function score in the observation group was （16.35 ± 10.53） points， which was much better than that in the control group （P<0.05）； the quality of life score in the observation group was （89.63 ± 2.53） points， which was much higher than that in the control group （P<0.05）； the level of patients satisfaction with nursing in the observation group （96.67%） was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage， comfort nursing can effectively improve the neurological function， enhance the quality of life and increase the level of patients satisfaction with nursing， therefore it is worthy of further promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Comfort nursing； Secondary hypertension； Cerebral hemorrhage； Effect

腦出血是神經(jīng)科中非常常見的疾病，是由于高血壓引起的腦動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)血管破裂所致[1]。在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的恢復(fù)期采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，對(duì)降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[2]。為降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，該研究特探討舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的臨床效果，隨機(jī)選取2012年5月—2014年6月收治的120例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年5月—2014年6月收治的120例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。所有患者均符合高血壓并發(fā)腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組患者：該組患者共有60例，年齡最小患者45歲，年齡最大患者79歲，平均年齡為（55.25±1.26）歲，病程為1～10年，平均病程（5.57±0.85）年，男女性別比例為35：25。合并糖尿病患者15例，合并風(fēng)濕性心臟病患者18例，合并高脂血癥患者12例，合并冠心病患者15例。

觀察組患者：該組患者共有60例，年齡最小患者46歲，年齡最大患者78歲，平均年齡為（55.32±1.29）歲，病程為2～11年，平均病程為（5.65±2.41）年，男女性別比例為36：24。合并糖尿病患者14例，合并風(fēng)濕性心臟病患者17例，合并高脂血癥患者13例，合并冠心病患者16例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；血液系統(tǒng)疾?。荒[瘤繼發(fā)性出血；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；深度昏迷。

對(duì)照組和觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的年齡、患者的性別等資料比較無明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，給予患者常規(guī)健康教育。觀察組護(hù)理方法：觀察組患者采用舒適護(hù)理措施。

①舒適環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保持病房內(nèi)的空氣清新、溫濕度適宜，以患者的感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)，勤換床單、被罩，定期開窗換氣，保持空氣流通，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率；允許患者在病房內(nèi)擺放小物件，為病房營造家的氛圍，消除患者的陌生感。

②舒適心理護(hù)理：繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者多伴有偏癱、失語、大小便失禁等后遺癥，會(huì)對(duì)患者的日后生活造成一定的影響，加上大量的醫(yī)療費(fèi)用，易導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良心理情緒，影響患者的治療及護(hù)理，在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可通過鼓勵(lì)、安慰等方法，增強(qiáng)患者的心理抵抗力，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)的案例，對(duì)于語言障礙患者，可采用手勢(shì)、書寫的方法與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的焦慮、煩躁等不良情緒。

③舒適生理護(hù)理：護(hù)理人員盡量保持病房內(nèi)的安靜，保證患者的休息質(zhì)量，定期翻身，給予患者皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，定時(shí)用溫水擦拭身體，保持清潔，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行日常靜脈滴注，避免穿刺失敗，影響患者的心理感受，并在穿刺前，增加熱敷；加強(qiáng)日常巡視工作，防止不良事件的發(fā)生；根據(jù)患者的具體情況及耐受程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，協(xié)助患者翻身及關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止患者出現(xiàn)痙攣；根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者健康的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食易消化、高蛋白的食物，禁食油膩、辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者按照不同的護(hù)理方法，實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，觀察兩組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的護(hù)理滿意度、巴氏指數(shù)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量量表（GQOL-74）：分為4個(gè)維度，①軀體功能；②心理功能；③社會(huì)功能；④物質(zhì)生活。0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件，對(duì)兩組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用SPSS 18.0軟件，對(duì)兩組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前，觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的巴氏指數(shù)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的巴氏指數(shù)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者（P<0.05）。由此可知，觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者（P<0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

注：*與對(duì)照組相比較（P<0.05）。

3 討論

繼發(fā)性高血壓主要由于血壓長期的偏高所引起的腦動(dòng)脈病變，在動(dòng)脈受損發(fā)生破裂出血后，進(jìn)而引發(fā)腦出血疾病[3]。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、偏癱、食欲下降、意識(shí)障礙等，高血壓并發(fā)腦出血是臨床上非常常見的內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率、致死率及致殘率，嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全[4-5]。

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體性、系統(tǒng)化的新型護(hù)理模式，主要以進(jìn)一步提高患者在康復(fù)過程中的舒適度為護(hù)理原則，以此提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減輕患者的痛苦[6-7]。舒適護(hù)理使患者在生理及心理上達(dá)到舒適的狀態(tài)，對(duì)于縮短患者的康復(fù)時(shí)間、降低心理壓力及預(yù)防并發(fā)癥具有重要的作用[8-9]。在本文中，通過給予患者舒適環(huán)境護(hù)理措施，保持病房內(nèi)的溫濕度適宜，保證患者處于舒適的狀態(tài)中，通過在病房內(nèi)擺放小物件，消除患者的陌生感，提高患者的護(hù)理依從性；心理護(hù)理可有效打消患者心中的顧慮，緩解患者的不良情緒[10]。護(hù)理人員可通過鼓勵(lì)、安慰等方式與患者進(jìn)行交流，緩解護(hù)患關(guān)系，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)成功的案例，增強(qiáng)患者的心理承受力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理措施，給予患者并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者的皮膚及口腔進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)用溫水擦拭身體，能夠有效促進(jìn)局部血液循環(huán)；由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行日常靜脈滴注，避免穿刺失敗，影響患者的心理感受，提高患者的護(hù)理依從性[11]。根據(jù)患者的具體情況及耐受程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，協(xié)助患者翻身及關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止患者出現(xiàn)痙攣。飲食護(hù)理措施能夠提高患者的身體免疫力，防止不合理的飲食刺激胃腸道，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)[12]。

舒適護(hù)理措施作為一種新型的護(hù)理模式，不僅可以有效地提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，通過護(hù)理人員的嫻熟護(hù)理技術(shù)，得到患者的信任，使患者在心理及生理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)[13]。

通過該研究，護(hù)理后，觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的巴氏指數(shù)評(píng)分（56.25±6.14）分、神經(jīng)功能評(píng)分（16.35±10.53）分及生活質(zhì)量評(píng)分（89.63±2.53）分明顯優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者（P<0.05）；觀察組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的護(hù)理滿意度（96.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者（P<0.05）。龐秋霞，陳麗萍，金天林等[13]臨床研究中，對(duì)繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者采用舒適護(hù)理措施，結(jié)果表明舒適護(hù)理措施下患者的護(hù)理滿意度為96.77%，與該研究結(jié)果一致，均充分證明舒適護(hù)理的臨床價(jià)值。

綜上情況可知，給予繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者舒適護(hù)理措施，能夠有效提高患者的神經(jīng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2015-12-25）