慈溪日?qǐng)?bào)編輯部

我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，人口紅利優(yōu)勢(shì)正在逐漸喪失，如何養(yǎng)老已經(jīng)成為國(guó)人必須正視的問(wèn)題。據(jù)報(bào)載，一些養(yǎng)老院床位異常緊張，甚至到了一床難求的程度，有的甚至需要等待100年才有床位。

德國(guó)是一個(gè)典型的老齡化國(guó)家，從上個(gè)世紀(jì)50年代開(kāi)始，德國(guó)已經(jīng)為老齡化問(wèn)題做好了充分的準(zhǔn)備，具有應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題的豐富經(jīng)驗(yàn)。

養(yǎng)老院像賓館

一個(gè)大約20平方米的房間，里面有一張床、一張桌子、兩把椅子、一臺(tái)電視、一個(gè)壁櫥和一個(gè)衛(wèi)生間，簡(jiǎn)直是典型的飯店單間配置。但床頭安裝的特殊扶手和緊急呼叫設(shè)備，說(shuō)明這里不是普通的飯店，而是一個(gè)特別的場(chǎng)所。

這是德國(guó)的老年公寓，也稱(chēng)養(yǎng)老院。

在德國(guó)上學(xué)的時(shí)候，一天，好友艾瑞克問(wèn)我，能否陪他去看爺爺。正好沒(méi)事，我就爽快答應(yīng)了。

周末，艾瑞克開(kāi)車(chē)帶我來(lái)到養(yǎng)老院。這棟老年公寓共有五層，盡管有電梯，但樓層如何住人卻很有講究：完全不能自理的老人住零層（中國(guó)稱(chēng)的一樓），腿腳不太靈便的住一層，依此類(lèi)推，身體沒(méi)有任何問(wèn)題、生活能完全自理的住最高層。每層樓的進(jìn)口處均設(shè)有一個(gè)類(lèi)似賓館前臺(tái)的護(hù)士臺(tái)，共兩名護(hù)士，她們24小時(shí)在這里值班。如果按三班倒計(jì)算，每層樓應(yīng)該有六名護(hù)士，則整棟樓共有護(hù)士30名。德國(guó)養(yǎng)老院一般不大，床位個(gè)數(shù)在80～150之間。這家老年公寓共有100個(gè)床位，屬中等規(guī)模。

艾瑞克的爺爺住在第四層（按中國(guó)的說(shuō)法是五樓）。此時(shí)，老人家正在看電視。艾瑞克先是禮貌地表示問(wèn)候，然后把椅子搬過(guò)來(lái)，面對(duì)面和爺爺聊天。老人似乎面無(wú)表情，沒(méi)有通常中國(guó)人想象的那樣，見(jiàn)到親人露出應(yīng)有的喜悅，似乎是在接待普通的客人。不喜不悲，出乎意料的淡定。

大約40分鐘后，我們就辭別老人，離開(kāi)養(yǎng)老院。在回去的路上，艾瑞克告訴我，他大約每月過(guò)來(lái)看爺爺一次，忙的時(shí)候兩個(gè)月才來(lái)一回。

養(yǎng)老院多如牛毛

德國(guó)養(yǎng)老院提供三餐飲食，每個(gè)樓層均設(shè)有餐廳兼咖啡室。生活能夠自理的老人到餐廳來(lái)用餐，不能自理的由護(hù)士送到房間。如果老人愿意，護(hù)士也可以用推車(chē)把老人推到餐廳用餐。此外，養(yǎng)老院還有各種娛樂(lè)設(shè)施，如健身房、圖書(shū)館等。德國(guó)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理保險(xiǎn)法來(lái)規(guī)定老年護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基礎(chǔ)條件，不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會(huì)根據(jù)自身情況添置其他不同的娛樂(lè)設(shè)施，但需要由老年人交納額外費(fèi)用。

養(yǎng)老院在德國(guó)很多，共有1.2萬(wàn)多家。8200萬(wàn)人口的德國(guó)，居然有如此之多的養(yǎng)老院。主要原因在于，德國(guó)是歐洲目前最“老”的國(guó)家，也是全世界老齡化最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，60歲以上的老年人占23%，近1900萬(wàn)，僅65歲以上老年人就已經(jīng)達(dá)到1600萬(wàn)。估計(jì)到2050年，德國(guó)一半以上人口將超過(guò)50歲，1/3人口超過(guò)60歲。“老年人如何養(yǎng)老”已成為德國(guó)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是德國(guó)現(xiàn)在和將來(lái)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

德國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多種多樣，包括托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等，其中以老年公寓為主。在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，54%為慈善組織或地方社會(huì)組織（主要是教會(huì)）所辦，36%為私人養(yǎng)老院，公立養(yǎng)老院僅占10%。

私人養(yǎng)老院收費(fèi)最高，主要對(duì)象是富人。一般而言，私立養(yǎng)老院的設(shè)施更為先進(jìn)、齊全，娛樂(lè)項(xiàng)目更豐富，護(hù)理水平更高。公立養(yǎng)老院收費(fèi)最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設(shè)施、提供最低標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

養(yǎng)老院如何收費(fèi)

每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取的費(fèi)用是不同的，差別很大。公立養(yǎng)老院每月收費(fèi)2000歐元左右，社會(huì)組織舉辦的養(yǎng)老院收費(fèi)在3000～4000歐元之間，而私立養(yǎng)老院沒(méi)有統(tǒng)一的收費(fèi)范圍，主要根據(jù)設(shè)施條件和服務(wù)水平來(lái)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也參考入住者的身體情況。一般而言，生活完全自理的，繳納的費(fèi)用在4000歐元左右。稍微不能自理，費(fèi)用略有增加。如果完全不能自理，則費(fèi)用將達(dá)6000歐元，甚至上萬(wàn)歐元。私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)繳費(fèi)的原因是，需要對(duì)老人進(jìn)行不同時(shí)間、不同程度或個(gè)性化的護(hù)理。

2015年11月，我到德國(guó)旅游，拜訪了一對(duì)中德結(jié)合的家庭。周末，這對(duì)夫妻帶我去養(yǎng)老院看男方的奶奶，并告訴我，他的奶奶如果在家，退休金已經(jīng)足夠生活。而進(jìn)了養(yǎng)老院，每月的費(fèi)用首先由養(yǎng)老金支付，這是第一級(jí)義務(wù)。

養(yǎng)老院每月的費(fèi)用為4000歐元左右。一般來(lái)說(shuō)，普通民眾的養(yǎng)老金不足以支付這筆昂貴的費(fèi)用，除非曾經(jīng)在大企業(yè)上過(guò)班，繳納的保險(xiǎn)較多，養(yǎng)老金才有可能涵蓋。一般民眾的養(yǎng)老金在1000～3000歐元之間，有的還更少。養(yǎng)老金不足以支付養(yǎng)老費(fèi)用怎么辦？這才開(kāi)始了第二級(jí)義務(wù)：個(gè)人義務(wù)，即個(gè)人用存款彌補(bǔ)不足，存款花光了就要變賣(mài)有價(jià)證券、汽車(chē)、房產(chǎn)，直到房產(chǎn)花完了才進(jìn)入第三級(jí)義務(wù)：子女義務(wù)，子女必須平攤養(yǎng)老金之外的養(yǎng)老費(fèi)用。

如果沒(méi)有子女或子女沒(méi)有足夠的收入怎么辦？政府就承擔(dān)子女義務(wù)，發(fā)放各種養(yǎng)老補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)老人的身體狀況分為三級(jí)：護(hù)理級(jí)別1，每月1023歐元：護(hù)理級(jí)別2，每月1279歐元；護(hù)理級(jí)別3，每月1550歐元。

事實(shí)上，政府的救濟(jì)比起子女而言，更為靠譜，因?yàn)樽优氖杖氩灰?jiàn)得比政府的收入更穩(wěn)定。正因?yàn)檎蔀楸茸优鼮閺?qiáng)大的靠山，所以德國(guó)人并不寄希望于孩子。由于有了這樣的環(huán)境，少生甚至不生孩子的觀念就成為了多數(shù)人的共識(shí)。

社區(qū)養(yǎng)老

另外一種形式是“社區(qū)養(yǎng)老”。這種養(yǎng)老方式居于居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老之間。老年人搬離原有老舊住所，入住社區(qū)內(nèi)居家服務(wù)公寓中，公寓整體采用無(wú)障礙化設(shè)計(jì)，另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號(hào)器等，相比原有的住所更適宜老人養(yǎng)老，并且也提供相應(yīng)的上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老的好處是，老人生活在原有的社區(qū)之內(nèi)，不脫離社區(qū)的人際關(guān)系，而且還可以在社區(qū)內(nèi)組織老年人之間的互助。如今，這樣的社區(qū)養(yǎng)老形式越來(lái)越受到老年人的認(rèn)可和歡迎。

（摘自《慈溪日?qǐng)?bào)》2016年4月17日）