王如利

摘 要：構建和諧醫(yī)院乃至和諧社會，醫(yī)院方面必須以人為本。在我國各級各類醫(yī)院中，醫(yī)院法治文化缺失，會造成醫(yī)患雙方法律意識和法制觀念淡薄，造成醫(yī)患關系緊張。建設有中國特色的人文主義法治文化社會，進一步提升人們的人文主義素養(yǎng)，這是我國醫(yī)院建立和諧醫(yī)患關系的最佳選擇。

關鍵詞：法治文化；人文主義；醫(yī)院；醫(yī)生

中圖分類號： R197 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）19-40-2

0 引言

在依法治國的大背景下，法制管理被認為是各級醫(yī)院管理不可或缺的手段之一。醫(yī)院法治文化建設已成為迫在眉睫的首要問題，因為它直接影響到和諧醫(yī)患關系的發(fā)展問題。建設有中國特色的人文主義法治文化社會，進一步提升人們的人文主義素養(yǎng)，這是我國醫(yī)院建立和諧醫(yī)患關系的最佳選擇。

1 造成醫(yī)患關系緊張的原因分析

在我國各級各類醫(yī)院中，醫(yī)院法治文化建設的缺失，會造成醫(yī)患雙方法律意識和法制觀念淡薄，造成緊張的醫(yī)患關系。

1.1 醫(yī)院的管理者對醫(yī)務人員人才重視不夠

醫(yī)院的管理者對醫(yī)務人員人才重視不夠從而導致臨床醫(yī)生消極怠工，甚至人才的流失，引起嚴重的醫(yī)療事故，產生不必要的醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患關系比較緊張。大力培養(yǎng)人才、完全重視人才、充分合理利用人才，是加強法制文化的核心思想?，F(xiàn)在很多醫(yī)院在用人方面上卻存在著拉幫結派、任人唯親、嫉賢妒能的問題。例如，醫(yī)院管理者懼怕?lián)p害到個別人的利益，在利益分置上實施吃“大鍋飯”的方法，沒有按照公平對待、多干多得、少干少得、不干不得的分配原則，這使臨床技術骨干醫(yī)生的工作積極性、主動性、創(chuàng)造性受挫而引起消極態(tài)度，或自己出現(xiàn)誤診、漏診、錯診，或看到其他部門醫(yī)生出錯而不加補救提醒，從而導致嚴重醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療技術人才流失是整個醫(yī)療單位近期面臨的一個現(xiàn)實難題，大批優(yōu)秀的一線臨床醫(yī)生被經(jīng)濟實力比較好的民營醫(yī)院或中外合資醫(yī)院高薪聘請。此種現(xiàn)象會給公立的醫(yī)療單位造成部分影響，讓別的醫(yī)療機構聘請的醫(yī)務人員多是各科室的技術骨干，醫(yī)療人才的流失不但會削弱本單位的技術力量，而且還會形成不好的影響，擾亂正常工作者的士氣。目前，各醫(yī)療單位的“名醫(yī)的效應”比較突出，患者“跟隨名醫(yī)”的現(xiàn)象越來越顯著，名醫(yī)調到其他單位后，必然會帶走了大量的病人，能夠讓原醫(yī)療單位的經(jīng)濟、社會效益都嚴重的損失，而且還有許多無形的影響，使以前的醫(yī)療單位遭受了人財兩空的損失。

1.2 導致醫(yī)患關系和醫(yī)療糾紛的緊張，其實就是醫(yī)生的責任心不強

各個醫(yī)療單位醫(yī)生責任心的問題，其實就是臨床醫(yī)生的職業(yè)道德問題。要做成事就先做好人，如果連人都不知道怎么做，即使他走上了工作崗位也一定做不好自己的本職工作。醫(yī)生的工作責任心不強一般表現(xiàn)為：醫(yī)生病歷記錄存在不足，如對患者病史和治療經(jīng)過詢問的不詳，對病人疾病的反復變化和處理方案記錄不充分、不按時、甚至缺失，有的醫(yī)生不給病人做檢查，只是憑著自己的主觀判斷編寫病歷等等；對患者進行檢查時不能做到負責、認真、及時、仔細和全方面；有的臨床醫(yī)生盲目自大，尤其是年輕醫(yī)生，比較草率、輕易地制訂治療計劃，缺乏有效、安全、穩(wěn)妥的治療手段和措施；對危急重疑難病人的診斷和治療以各種原因進行相互推諉扯皮，不進行積極搶救，甚至在病人病情比較危重、病危時，還要將病人轉診延誤了治療和搶救的最好時機，造成了較多的不良后果，給醫(yī)療糾紛埋下了較大的隱患；有的醫(yī)療單位的輔助科室檢查報告描述不準確，檢查的結果不相符，對有疑問的檢查報告結果未給予分析追蹤，造成臨床診斷治療的失誤等。

1.3 導致的醫(yī)療糾紛及醫(yī)患關系的緊張是由于醫(yī)生診療水平的不足及臨床經(jīng)驗的欠缺

醫(yī)生雖然主觀上沒有故意的犯錯誤，但作為醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)療技術仍然需要提高。如各級醫(yī)院的臨床醫(yī)生缺乏比較系統(tǒng)的醫(yī)學繼續(xù)教育，不及時更新先進醫(yī)療知識，從而導致對某些疑難雜癥鑒別診斷認識不足，缺乏操作經(jīng)驗和治療經(jīng)驗，以及對病情的嚴重程度認識不足，未能及時、有效、快捷的會診或轉診治療；對疑難病癥治療方案和特殊檢查、特殊治療的復雜性、風險性認識不足，不能及時、有效的防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療的效果不好；有的醫(yī)生缺乏臨床藥理知識或臨床治療藥物的用法用量不準確，又不能進行預防藥物的毒、副作用的有效措施；一些醫(yī)院的實習生、進修醫(yī)務人員臨床診療經(jīng)驗的基礎不足，執(zhí)行上級醫(yī)生醫(yī)囑和治療的措施處理不當?shù)?，這些因素都可以引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關系的不和諧。

2 為緩解醫(yī)患關系醫(yī)院應采取的措施

面對缺失嚴重的醫(yī)院醫(yī)療法治文化現(xiàn)象，怎樣有效地建設各級醫(yī)院的人文主義法治文化，減少不必要的醫(yī)療糾紛，緩解比較緊張的醫(yī)患關系，保護各級醫(yī)療單位的生存和發(fā)展就成為當務之急。在各級醫(yī)療單位如何進行人文主義法治文化建設，筆者覺得應該從以下幾個方面著手。

2.1 培養(yǎng)人才、尊重人才是各醫(yī)院首要任務

在醫(yī)院的診療工作中，作為醫(yī)療診治人員應該是具有相關領域專業(yè)技術的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沒有這些專業(yè)人才，就不能開展高質量的醫(yī)療診治水平活動。醫(yī)院的領導作為管理者，除了要關懷醫(yī)務工作者的醫(yī)療專業(yè)技術水平及其崗位職業(yè)操守，應該還要給予更多的人文關懷。人文關懷其實也是政治思想的關鍵部分，幫助一線臨床醫(yī)生們解決他們的日常生活中遇到的實際困難，比如臨床專業(yè)技術人才的學習、進修、晉級、重用、臨床醫(yī)生個人工資待遇的提高、一線醫(yī)生工作時健康心理的保持、醫(yī)療工作壓力的減輕、醫(yī)生家屬的工作安頓、協(xié)調好他們子女上學和就業(yè)工作等問題，醫(yī)院的管理者都應該過問和幫助解決實際問題、讓他們沒有后顧之憂，安心地在工作崗位上為患者解除病痛。如果沒有解決好這些問題，即使醫(yī)術再高明、覺悟再高的臨床醫(yī)生，也不能安心的工作和全力以赴的投入工作之中，所以人文關懷在醫(yī)院文化建設中是非常重要的。

2.2 對臨床醫(yī)務工作者應該組織各種各樣的法治文化的學習、教育與培訓活動

第一，各級醫(yī)療單位的中層以上的領導干部應該帶頭學習法治文化內容。掌握好法律政策上的精神和規(guī)定，對今后醫(yī)院的管理和政策的制定都有很好的法律依據(jù)，出于本職工作的需要，醫(yī)院領導應該率先垂范踐行法治觀念，按法規(guī)進行日常的管理。所以建立健全醫(yī)院領導干部黨組織的中心組學習、法律法規(guī)的講座和醫(yī)療法律和管理規(guī)定的培訓等學習制度是非常必要的。在學習的基礎上根據(jù)實際需要，及時地不斷更新相關法律法規(guī)的知識，保持知識積累的與時俱進。防止學習教育培訓流于形式，可以實行醫(yī)院中層管理聘任崗位前、聘任過程中的學習法治管理知識的考核獎懲制度，將學習內容與領導干部的年度考核進行掛鉤。

第二，對一線臨床醫(yī)務工作者進行法治文化的學習宣傳教育和培訓。對臨床醫(yī)務工作者進行法律知識學習宣傳教育培訓也是十分必要的，在工作中可以利用所學的法律知識保護自身合法權益，還能對本單位的領導干部的管理進行監(jiān)督；這既是臨床醫(yī)務工作者執(zhí)業(yè)的前提，也是我們醫(yī)務工作者更好地為患者服務、保障患者生命安全的重要前提。

第三，對各級醫(yī)療的其他員工法治文化的學習宣傳教育培訓。各級醫(yī)院的臨床護士、醫(yī)技科室人員、藥劑師、公共衛(wèi)生工作人員及后勤財務保障人員，他們都是臨床醫(yī)生診療過程中的重要輔助人員，所以說他們的工作得失，也可以直接影響到醫(yī)生們的診療效果。由于這類人的專業(yè)知識與基礎文化知識水平參差不齊，因此，可以采取寓教于樂的方式對之進行人文主義的法治文化教育，使之以醫(yī)院的發(fā)展為榮，以醫(yī)院的衰敗為恥。

綜上所述，醫(yī)院人文主義法治文化建設是為了提升醫(yī)院醫(yī)護工作人員的個人素養(yǎng)和整體素養(yǎng)，為建設和諧醫(yī)院與和諧醫(yī)患關系服務。但人文主義法治文化的建設是一個長期復雜而且浩大的工程，需要醫(yī)護人員、患者及其家屬、社會各階層的配合。但作為救死扶傷的醫(yī)院工作人員，率先掌握人文主義法治文化的精髓，注重人文主義法治文化思想在醫(yī)院法治建設中的運用，會使醫(yī)院的管理工作更上一個臺階、使醫(yī)生的診療服務水平更上一個臺階、使醫(yī)患關系走上應有的和諧，從而減少醫(yī)療糾紛。有了醫(yī)院等各個局部的和諧，才會促進整個醫(yī)院乃至整個社會和諧、健康地發(fā)展。