新生兒麻疹初免前后抗體水平變化分析

傅洪　汪春梅

摘要：目的 探討新生兒麻疹初免前后麻疹抗體濃度的變化，為消除麻疹提供依據(jù)。方法 選取2014年4月～6月在醴陵市婦幼保健院生產(chǎn)的新生兒240例作為調(diào)查對象，采取隊列調(diào)查的方法，對新生兒追蹤至8月齡，均于麻疹-風(fēng)疹二聯(lián)疫苗（MR）免前和免后1個月進行抗體水平監(jiān)測。結(jié)果 經(jīng)檢測，男性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體18例（≥800IU/ml），保護率為15.0%，女性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體12例（≥800IU/ml），保護率為10.0%，風(fēng)疹抗體陽性102例，陰性138例，陽性率為42.5%。男性新生兒免疫后麻疹抗體陽性114例（≥200IU/ml），陰性6例，陽性率為95%；有保護性抗體108例（≥800IU/ml），保護率為90.0%，女性新生兒麻疹抗體陽性102例（≥200IU/ml），陰性18例，陽性率為85%；產(chǎn)生保護性抗體66例（≥800IU/ml），保護率為55.0%，風(fēng)疹抗體陽性240例，陽性率為100%。結(jié)論 我市育齡女性母傳抗體保護效力不足，嬰兒免疫前麻疹、風(fēng)疹抗體水平較低，應(yīng)加強適齡兒童常規(guī)免疫和復(fù)種，確保高水平免疫接種率；另一方面，提倡開展育齡前婦女麻風(fēng)疫苗接種，提升母傳抗體保護效力。

關(guān)鍵詞：新生兒；麻疹；抗體

世界衛(wèi)生組織（WHO）將麻疹列為繼天花與脊髓灰質(zhì)炎之后可以通過免疫手段消滅的傳染病。因此，麻疹疫苗接種對新生兒具有重要意義。為進一步了解醴陵市新生兒麻疹、風(fēng)疹免前免后抗體水平狀況，為制定預(yù)防接種策略及消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)，結(jié)合我市具體情況，2014年～2015年在全市開展了新生兒麻風(fēng)疫苗免前免后麻疹-風(fēng)疹抗體水平的監(jiān)測工作?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2014年4月～6月在醴陵市婦幼保健院生產(chǎn)的240例新生兒（均于2014年進行新生兒臍帶血抗體檢測，到目前為止還能追蹤到的兒童），男120例，女120例，采取隊列調(diào)查的方法，對新生兒追蹤至8月齡。

1.2方法 均于麻疹-風(fēng)疹二聯(lián)疫苗（MR）免前和免后1個月進行抗體水平監(jiān)測，采血方法如下：均使用一次性采血針具，在嬰兒左手無名指或中指采集指端末梢血0.3ml，所有血樣均分離血清置-20℃凍存?zhèn)錂z。

1.3試劑及判定方法[1] 麻疹-風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體檢測用德國維潤賽潤公司生產(chǎn)的麻疹I(lǐng)gG抗體ELISA試劑對標(biāo)本進行ELISA檢測，批號：SED.AZ，麻疹I(lǐng)gG抗體≥200IU/ml為陽性，≥800IU/ml為保護性抗體陽性，風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體≥10IU/ml為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1免疫前新生兒麻疹、麻風(fēng)免疫水平監(jiān)測 本次共采集免前、免后血樣標(biāo)本各240份，經(jīng)檢測，男性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體18例（≥800IU/ml），保護率為15.0%，女性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體12例（≥800IU/ml），保護率為10.0%，風(fēng)疹抗體陽性102例，陰性138例，陽性率為42.5%。

2.2免疫后新生兒麻疹抗體水平 男性新生兒免疫后麻疹抗體陽性114例（≥200IU/ml），陰性6例，陽性率為95%；有保護性抗體108例（≥800IU/ml），保護率為90.0%，女性新生兒麻疹抗體陽性102例（≥200IU/ml），陰性18例，陽性率為85%；產(chǎn)生保護性抗體66例（≥800IU/ml），保護率為55.0%，風(fēng)疹抗體陽性240例，陽性率為100%。

3討論

大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[2-4]，我國自2000年以來，各地區(qū)麻疹病例疫情呈上升趨勢，其根本原因在于20～40歲成人與﹤1歲嬰兒人群中麻疹易感人群大量存在。隨著80后、90后人群陸續(xù)進入婚育年齡，又一輪人口出生高峰已經(jīng)來臨，但目前這些80后為主的育齡人群大部分在麻疹-風(fēng)疹二聯(lián)疫苗（MR）發(fā)明之后出生且大部分已經(jīng)接種疫苗。研究指出[5，6]，母親可以通過麻疹自然感染或預(yù)防接種獲得麻疹免疫，其抗體可以通過胎盤傳給胎兒，并為胎兒出生后提供免疫保護作用。但由于8月齡以下兒童免疫應(yīng)答缺陷，疫苗接種失敗率較高，均不能接種麻疹-風(fēng)疹二聯(lián)疫苗（MR），完全依賴母傳抗體來抵抗麻疹的侵襲。但是由于育齡婦女復(fù)種MR率較低，且母傳抗體陽性率及GMC將隨嬰兒月齡增大而逐漸下降，常出現(xiàn)母傳抗體保護效力不足的情況[7，8]。

本組研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我市新生兒麻疹、風(fēng)疹免疫前抗體水平較低，僅為25%、42.5%，尤其是麻疹保護性抗體水平僅為12.5%；說明我是育齡婦女母傳抗體的保護效力不足，抗體濃度處于較低水平，不利于降低嬰兒麻疹發(fā)生率。因此，應(yīng)在適當(dāng)時機對育齡婦女復(fù)種麻疹疫苗，提高育齡婦女體內(nèi)麻疹抗體水平，減少8月齡以下兒童麻疹發(fā)生率。另一組數(shù)據(jù)顯示，免疫后，麻疹、風(fēng)疹抗體水平明顯提高，麻疹陽性率達90%，保護性抗體達72.5%，風(fēng)疹抗體陽性率達100%。由此可見，及時接種麻風(fēng)疫苗，可提高兒童麻疹、風(fēng)疹抗體陽轉(zhuǎn)率和有效保護率。但值得重視的是，在現(xiàn)有的社會狀況下，部份育齡期女性不能確定是否處于妊娠狀態(tài)，鑒于孕婦為免疫接種絕對禁忌人群，育齡女性MR復(fù)種面臨諸多困難。筆者建議，應(yīng)在女性大學(xué)入學(xué)時實施復(fù)種，以進一步提升母傳抗體保護力。

綜上所述，我市育齡女性母傳抗體保護效力不足，嬰兒免疫前麻疹、風(fēng)疹抗體水平較低，應(yīng)加強8月齡兒童的及時接種和1歲半的復(fù)種，確保高水平免疫接種率；另一方面，提倡開展育齡前婦女麻風(fēng)疫苗接種，提升母傳抗體保護效力。

參考文獻：

[1]毛乃穎，蔣小泓，吳立萍，等.定量酶聯(lián)免疫吸附試驗在檢測麻疹I(lǐng)gG抗體中的應(yīng)用與比較[J].中國計劃免疫，2005，11（3）：187-189.

[2]趙新明，張秀清，高慧琴，等.張家口市2008-2012年初免兒童麻疹疫苗接種率和麻疹抗體陽性率監(jiān)測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2015（05）：167-169.

[3]成驄，趙紅，陸培善，等.中和試驗和ELISA法檢測育齡婦女血清麻疹抗體的比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2009，9（23）：4496-4499.

[4]徐奮奮，蔡一飆，趙鳳敏，等.不同人群麻疹抗體水平與疫情、免疫相關(guān)性分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，4（4）：355-358.

[5]徐亮，肖朝霞，凌聰，等.韶關(guān)市嬰兒麻疹抗體變化規(guī)律及母嬰的相關(guān)性研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，07（7）：1519-1520.

[6]凌立省，周曉芹，劉金寶，等.母嬰麻疹抗體水平及相互關(guān)系的初步研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，04（4）：321-322.

[7]廖征，文海蓉，熊昌輝，等.麻疹母傳抗體水平及6～8月齡接種麻疹疫苗的免疫效果監(jiān)測[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（02）：417-419.

[8]何景雄，劉驍，唐毅，等.上海市盧灣區(qū)2009～2010年嬰兒麻疹初免前后麻疹抗體水平變化分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，04（4）：637-638.

編輯/申磊