汪艷萍　陳新梅

摘要：目的 探討分析肺結(jié)核患者的心理狀況與實施心理護理干預后的療效觀察。方法 對2013年2月～2014年4月我院住院的140例肺結(jié)核患者采用自制的問卷和查閱資料方法收集患者的基本資料與存在的心理特點進行針對性護理干預。結(jié)果 通過針對性的實施心理護理干預，患者的心情愉快、豁達，能積極配合治療，明顯增強提高了患者治療信心，生活質(zhì)量也得到了改善。結(jié)論 對肺結(jié)核患者患者實施治療的同時一定要重視患者的心理護理。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；心理狀況調(diào)查；護理

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核多見，約占全身器官結(jié)核病的90%[1]。由于肺結(jié)核病病程長、恢復慢，且病情易反復，給肺結(jié)核患者造成很大的思想壓力，既怕傳染給別人，又擔心別人歧視。患者易產(chǎn)生自卑、憂郁、急躁、恐懼心理，甚至絕望情緒，直接影響患者及親友的家庭和社會生活。因此，了解肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)，做好非結(jié)核患者的心理護理至關(guān)重要?，F(xiàn)對2013年2月～2014年4月我科住院的140例肺結(jié)核患者采用問卷和查閱資料方法，了解患者存在的心理特點進行針對性護理干預，結(jié)果良好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取2013年2月～2014年4月在我科住院的肺結(jié)核患者140例，其中男97例，女43例，年齡19～84歲，平均50歲，其中45～70歲102例，為此病高發(fā)年齡。采用自制的問卷和查閱資料方法收集患者的基本資料與存在的心理特點[2，3]。基本資料包括：①基本情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、嗜好等；②疾病情況：本次發(fā)病的主要癥狀體征、護理體檢內(nèi)容、輔助檢查內(nèi)容、既往史、用藥史等。

2 心理特點

2.1疑慮心理 肺結(jié)核是一種慢性的呼吸道傳染病[4]。多數(shù)患者患病期間十分關(guān)注親友、同事對其態(tài)度，害怕受到冷落和歧視，所以心事重重、敏感多疑、情緒低落，對待人際交往采取回避態(tài)度。

2.2孤獨心理 為了防止結(jié)核病傳播，有時需要對結(jié)核患者進行隔離，患者暫時不能上班，不能與家人密切接觸。于是患者產(chǎn)生失落感，他們希望家人的陪伴，希望早日康復，能盡快回到正常的環(huán)境中參與社會生活。

2.3恐懼和害怕心理 由于肺結(jié)核病病程長，病情易反復，患者害怕治不好病，給家庭和他人帶來累贅和不幸，開始責怪自己。又怕自己的病讓他人知道，歧視自己。特別是年輕的患者害怕將來不好找對象，對生活失去熱情。

2.4焦慮與抑郁心理 患者易為病后家庭和社會生活、工作、學習能力而擔憂，因患病經(jīng)濟收入不能得到保證而困惑，對事業(yè)和生活失去信心。

2.5易激動 肺結(jié)核患者由于病程長、恢復慢，變的頗為敏感。常因小事而勃然大怒，責怪醫(yī)生、護士未精心治療，責怪家人未盡心照顧。

2.6僥幸心理 緩解期，由于癥狀改善，患者易產(chǎn)生僥幸心理，放棄治療。

3 護理

3.1監(jiān)測護理 護理人員應當密切監(jiān)測患者的心跳、呼吸、體溫、脈搏、血壓等體征和指標，隨時了解患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況應立即上報醫(yī)師并給予及時處理。

3.2健康宣教 患者入院進入一個陌生的環(huán)境，難免會產(chǎn)生很多復雜的心理變化。醫(yī)生、護士應熱情主動的接待患者，介紹病區(qū)的環(huán)境、活動范圍、醫(yī)護人員、同病室的室友等。加強醫(yī)患溝通、患患溝通，消除陌生感、恐懼感，更快地適應環(huán)境。同時，耐心、認真回答患者疑問和咨詢，了解患者的心理狀況。

3.3耐心講解有關(guān)疾病知識與消毒隔離知識 向患者和家屬講解肺結(jié)核病相關(guān)知識。使患者及家屬了解肺結(jié)核病的治療狀況、抗結(jié)核治療最佳時機，使其了解肺結(jié)核病是一種可防、可控、可治的疾病，只要堅持合理的治療，絕大多數(shù)患者都能治愈，不是什么“不治之癥”，使患者及及其家屬能了解肺結(jié)核病，不懼怕肺結(jié)核病，從而增強治療信心。另外，肺結(jié)核病又是一種傳染病，所以一定要患者及其家屬掌握消毒隔離的知識，做好消毒隔離，防止疾病的傳播。護理人員應當加強環(huán)境管理，保持病房的干凈、整潔、安靜、空氣清新及溫濕度適宜，給患者創(chuàng)造一個優(yōu)良的養(yǎng)病環(huán)境；

3.4尋求患者家屬、親友、同事的幫助 患者患病期間很希望家人、朋友、同事能夠關(guān)系自經(jīng)常與患者己，不拋棄自己。所以醫(yī)生、護士要努力簡歷社會和家庭支持系統(tǒng)，消除社會偏見，尊重患者，談心，以同情心和愛心，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

3.5消除肺結(jié)核病患者情緒影響 由于患者患者來自不同階層，文化程度、年齡、性別、社會環(huán)境及個體的性格差異。我們在護理中要針對這些不同情況，判斷患者當前存在的問題和嚴重程度，有針對性地給予心理治療。

3.6用藥指導 護理人員應當指導患者正確用藥，告知患者藥物的作用、成分、用法等等，并對患者做好藥敏測試。

4 討論

肺結(jié)核是臨床上的常見病，它是一種由結(jié)核桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，近20年來的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[5，6]。該病老人小孩均可得，發(fā)病時可緩可急，主要癥狀表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽、多痰、消瘦、胸痛、乏力、納差及呼吸困難等[7]。有效的護理干預有助于改善肺結(jié)核患者的預后，但常規(guī)護理往往忽視了對患者心理的干預，事實上患者的心理情緒等因素也對其病情發(fā)展有著極大的影響，只有采取一定的心理干預措施改善患者的心理情緒，才能夠提高護理效果。

通過心理護理干預，患者的心情愉快、豁達，能積極配合治療，明顯增強提高了患者治療信心，生活質(zhì)量也得到了改善。由此證實，對肺結(jié)核患者在常規(guī)護理干預的基礎上加以心理護理干預能夠有效提高護理效果和護理滿意率，值得廣大護理人員臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]王爽，郭曉明.結(jié)核病的再燃和控制新政策[J].醫(yī)學與哲學，2004，24（8）：23.

[2]李楨.張紅梅.張紅西.圍手術(shù)期癌癥患者的心理狀況及心理干預的作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16（3）：147-148.

[3]周紅.肺結(jié)核患者的心理護理干預臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，04：1981-1982.

[4]王莉端，潘琴，陳榮.護理干預對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，11：1802-1804.

[5]胡佩誠.醫(yī)學心理學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：178.

[6]謝菲.護理干預對肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)及生理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學，2015，01：136-137.

[7]王妍，陸英.心理護理干預對肺結(jié)核患者的影響研究[J].當代醫(yī)學，2015，03：124-125.

編輯/安樺