密閉式靜脈留置針臨床報道安全性分析

查建霞　高天　涂婷　陶孟瑤　張婷

摘要：目的 了解密閉式靜脈留置針臨床安全性相關信息，指導醫(yī)療器械臨床安全使用。方法 通過分析2003～2015年臨床觀察報道，了解臨床中所觀察病例的不良事件的發(fā)生率和臨床表現。結果 2060例患者使用了密閉式靜脈留置針，其中有310例（15.05%）患者發(fā)生了不良事件；主要臨床表現為液體滲漏、靜脈炎等11種臨床不良事件。結論 加強醫(yī)療器械的安全性監(jiān)測，提高臨床操作技能，及時發(fā)現和處理所發(fā)生的不良事件，控制和減少患者安全性事件的發(fā)生。

關鍵詞：密閉式靜脈留置針；安全性；分析

Abstract：Objective To know the clinical safety of the closed vein indwelling needle and guide the clinical safety of medical device. Methods Analysis the safety data， about ADE rate and clinical symptoms by the clinical observation reports from 2003～2015. Results Among 2060 patients， 310 patients （15.05%） had adverse events， the main clinical symptoms were liquid leakage， phlebitis and others. Conclusion Strengthen the safety monitoring of medical devices， improvement the clinical operation skills and detection and treatment of adverse events in time in order to control and reduce the occurrence of patient safety incidents.

Key words：Closed type venous indwelling needle；Safety

密閉式靜脈留置針是在靜脈留置針設計基礎上密閉設計，在穿刺前就可以連接輸液，當撤出針芯時，白色隔離塞能自動密封，保護醫(yī)護人員免受血液污染。密閉式靜脈留置針在設計上同時又保留了靜脈留置針的特點，具有提高穿刺成功率，避免患者血管被反復穿刺，從而達到保護血管，減少液體外滲，減輕患者痛苦的目的。為了了解密閉式靜脈留置針在臨床應用的安全性，我們對2003年1月～2015年1月所發(fā)表的關于密閉式靜脈留置針的臨床安全性觀察病例進行分析，擬對密閉式靜脈留置針臨床安全應用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006～2015年關于密閉式靜脈留置針臨床使用病例觀察相關文獻17篇，共2060例患者。

1.2評價指標 使用密閉式靜脈留置針的患者的人口學特征、臨床使用情況（密閉式靜脈留置針留置時間）、不良事件臨床表現。

1.3數據分析方法 描述性分類分析。

2 結果

2.1患者一般資料 2060例患者使用密閉式靜脈留置針，病例觀察時間從2003年6月～2012年7月。其中男563，女384，患者年齡從新生兒（1d）～98歲，其中新生兒使用密閉式靜脈留置針112例（5.44%）。靜脈留置針留置時間從1～14d，平均留置時間3～5d，見表1。

2.2臨床表現 不良事件主要臨床表現：皮下血腫、靜脈炎、導管堵塞、皮下血腫、疼痛、導管脫落、皮膚紅腫/滲出、焦慮等，見表2。

2.3不良事件發(fā)生率 2060例患者共發(fā)現310例不良事件，不良事件發(fā)生率15.32%，見表3。

3 討論

3.1結果分析 通過分析密閉式靜脈留置針不良事件反生率為15.05%≥10%，不良事件發(fā)生率在十分常見（不良事件發(fā)生率≥10%為十分常見）的范圍內，但因樣本量有限故可能存在偏差，為了確切的了解密閉式靜脈留置針安全性數據信息，應開展大樣本的安全性觀察，以獲得更確切可靠的數據指導臨床安全使用醫(yī)療器械。

密閉式靜脈留置針的主要臨床表現有液體滲漏、靜脈炎、導管堵塞、皮下血腫、疼痛、導管脫落、皮膚紅腫或滲出、焦慮、異物感、硬結腫脹、靜脈血栓。除焦慮其他不良事件主要與使用局部有關，減少局部的不良事件是密閉式靜脈留置針安全性關注重點。

其次因數據確失，患者一般信息很多不詳，要提高密閉式靜脈留置針的研究質量，還需要在臨床中盡量收集完整的數據信息。

3.2臨床使用注意 為了減少密閉式靜脈留置針不良事件的發(fā)生，密閉式靜脈留置針在臨床使用時應注意如下方面問題：①進針角度；②敷料的固定；③外套管與血管的接觸；④患者的肢體活動；⑤患者體位；⑥血管的選擇；⑦沖洗導管；⑧封管液的種類、濃度和方法的選擇；⑨留置針留置時間，有研究認為以不超過5d為宜；⑩控制滴速；〇11藥液對血管的刺激性；〇12操作防止導管損傷和脫落；〇13保持血管的清潔干燥；〇14嚴格按照無菌操作；〇15檢查留置包裝有無破損和有效期。

3.3宣傳與培訓 在臨床中要注意加強護理人員臨床操作的宣傳和培訓，加強無菌觀念和操作業(yè)務能力的提高，加強不良事件的觀察，一但發(fā)生不良事件立即停止使用或對癥處理。

參考文獻：

[1]陳東瓊，李蕊，呂艷存.探討密閉式靜脈留置針的使用方法及引起并發(fā)癥的情況[J].求醫(yī)問藥下半月，2012，10（11）：128.

[2]袁霞虹.應用密閉式靜脈留置針引流乳癌術后皮下積液的觀察與護理[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：98-100.

[3]韓蓓明.密閉式留置針與普通頭皮針在化療中應用的效果比較[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（3）：80-81.

[4]王梅香，孟愛鳳，胡亦欽.密閉式靜脈留置針在乳腺癌術后并發(fā)皮下積液治療中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2009，5（1）：3-4.

[5]鄧慧.兩種不同穿刺方法在新生兒搶救中的應用比較[J].護士進雜志，2009，24（13）：1247.

[6]雷菊，龍金芬.Y型密閉式靜脈留置針在兒科病房輸液中的應用[J].當代護士，2009，（3）：80-81.

[7]黃海燕，王志效.血漿置換術中采用BD密閉式靜脈留置針技術的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（8）：5-6.

[8]鄭慧英.密閉式靜脈留置針在呼吸內科患者的應用[J].臨床肺科雜志，2008，8（8）.

[9]劉乃芳，王卉紅.Y型密閉式靜脈留置針在靜脈造影中的應用[J].護理與康復，2007，6（12）：833-834.

[10]王志效.血漿置換術中采用BD密閉式留置針技術的臨床效果觀察[J].中國輸血雜志，2010，23.

[11]歐陽燕，曾新華，桂文君.兩種靜脈留置針在新生兒輸液中的對比研究[J].臨床護理雜志，2009，8（6）：80-81.

[12]李愛琳.關于新生兒輸液中靜脈留置針選擇探討[J].中國現代藥物應用，2010，4（16）：225-226.

[13]楊原翠.密閉式靜脈留置針的使用及護理體會[J].今日健康，2014，13（6）：226.

[14]甘永梅，唐衛(wèi)平.密閉式靜脈留置針在神經梅毒患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（10下半期）：113-114.

[15]李淑媛.老年患者應用靜脈留置針80例護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010，12（281）：189.

[16]金京星，周晶，密閉性靜脈留置針常見的并發(fā)癥及處理對策[J].醫(yī)學信息，2009，1（12）：90.

[17]趙淑珍，尚喜曉，古福容.使用Y型密閉式靜脈留置針中常見并發(fā)癥預防及護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（14）：2194.

[18]趙帥英，郭宜萍.密閉性靜脈留置針置管失敗的常見問題分析[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（35）：193-194.

編輯/趙恒德