關(guān)于西藏薩迦縣農(nóng)民健康體檢調(diào)查分析結(jié)果

巴桑

摘要：目的 通過(guò)西藏醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等相關(guān)文件落實(shí)情況，了解西藏西部高原地區(qū)農(nóng)牧民健康狀況及患病情況，為慢性病、常見(jiàn)病、傳染病防治以及提供依據(jù)。方法 對(duì)薩迦縣廣大農(nóng)牧民等進(jìn)行體格檢查，包括內(nèi)外科常規(guī)檢查、胸部透視、血壓、心電圖、腹部B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂以及兩對(duì)半，女性加做婦科檢查。結(jié)果 人檢查結(jié)果異常，其中前5位異常依次是紅細(xì)胞增多癥1876例（4.66%），乙肝1827例（4.54%），高血壓1081例（2.68%），脂肪肝521例（1.29%），心肺心病510例（1.27%）。檢查結(jié)果異常與飲食、環(huán)境、文化程度有關(guān)，部分異常與性別有關(guān)（血紅蛋白增多癥），部分異常與年齡有關(guān)（高血壓）。結(jié)論 有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)牧民的健康宣教，改變不良的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康檔案，定期參加體檢，發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素或疾病，早期干預(yù)、早期治療。

關(guān)鍵詞：體格檢查；體格檢查；高原；農(nóng)牧民

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高。薩迦縣衛(wèi)生服務(wù)中心組織該縣農(nóng)牧民健康體檢，現(xiàn)將體檢結(jié)果分析如下，以期早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期健康干預(yù)、早期治療，總結(jié)高原農(nóng)牧民疾病特點(diǎn)，以指導(dǎo)疾病的防治。

1資料與方法

1.1一般資料 我中心從2014年～2015年兩年內(nèi)按照縣委縣政府以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視和安排部署下，結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，分別制定出相應(yīng)的體檢政策為適齡農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢，并通過(guò)會(huì)議，向農(nóng)牧民宣傳健康體檢的重要意義和具體做法，極大的提高了農(nóng)牧民參與健康體檢的積極性和自覺(jué)性。全縣轄9鄉(xiāng)2鎮(zhèn)，132個(gè)行政村，11個(gè)小學(xué)，縣中學(xué)以及8座寺廟的曾妮等共進(jìn)行了進(jìn)鄉(xiāng)入村，入學(xué)校，入寺廟等進(jìn)行40280名做了健康體檢，同時(shí)建立了農(nóng)牧民的健康檔案實(shí)行電子信息化管理，今后切實(shí)為農(nóng)牧民群眾建立健全電子"健康信息卡"科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、科學(xué)用藥、科學(xué)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為解決基層農(nóng)牧民群眾出門(mén)看病難的問(wèn)題，采取上門(mén)服務(wù)的方式為廣大農(nóng)牧民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2方法 農(nóng)牧民均是自愿參加體檢，檢查項(xiàng)目為胸部x線透視、血壓（診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）中提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，或者患者既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg也應(yīng)診斷為高血壓、內(nèi)外科常規(guī)檢查、心電圖、腹部B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原，女性加做婦科檢查，以上診斷以《診斷學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社出版）為標(biāo)準(zhǔn)診斷，建立健康檔案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1體檢總體情況 異常率最高紅細(xì)胞增多癥，共有1876例（4.66%），乙肝1827例（4.54%），高血壓1081例（2.68%），脂肪肝521例（1.29%），心肺心病510例（1.27%），膽結(jié)石272例（0.68%）。

2.2體驗(yàn)異常與年齡的關(guān)系 5～20歲組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽道疾病、血紅蛋白增多癥的發(fā)生率均高于5～20歲組（P<0.01）。5～20歲組血紅蛋白增多癥的發(fā)生率均低于20～50歲組、>50歲組（P<0.01）。20～29歲組高血壓的發(fā)生率均低于30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、>60歲組（P<0.01），30～39歲組高血壓的發(fā)生率低于40～49歲組（P<0.01）。說(shuō)明高血壓隨著患病年齡的增加而增加。20～29歲組心電圖異常的發(fā)生率低于40～49歲組（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

本次體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，薩迦縣農(nóng)牧民的健康問(wèn)題與飲食、年齡、環(huán)境、文化程度有關(guān)。薩迦縣農(nóng)牧民常見(jiàn)疾病為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽道疾病、血紅蛋白增多癥、高血壓、心電圖異常、貧血、乙肝表面抗原陽(yáng)性、高血脂、脂肪肝、肝包蟲(chóng)病、血糖升高、高尿酸血癥、脾腫大、肺結(jié)核等，與潘海英等報(bào)道的內(nèi)地農(nóng)民體檢調(diào)查結(jié)果疾病的排序不同，反映了高原地區(qū)農(nóng)牧民的疾病譜。分析主要原因可能是高原農(nóng)牧民文盲率較高，有許多不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如隨地大小便、飯前便后不洗手、餐具不衛(wèi)生等；飲食結(jié)構(gòu)較為單一，喜歡生吃牛羊肉，愛(ài)喝青稞酒、啤酒、酥油茶、甜茶等高蛋白、高熱量、高脂肪飲食，而很少吃富含纖維素、維生素的蔬菜、水果；高原缺氧環(huán)境導(dǎo)致缺少運(yùn)動(dòng)，有些地方人畜共飲未經(jīng)消毒的地表水，人與動(dòng)物同住一樓（樓下動(dòng)物，樓上住人），密切接觸，這些情況導(dǎo)致了以上這些疾病的發(fā)生。其中還有一個(gè)很有趣的現(xiàn)象，就是每個(gè)年齡組中血紅蛋白增多癥

男女患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是男性從事體力勞動(dòng)較女性多，需氧量大，促進(jìn)了血紅蛋白增多。根據(jù)體檢結(jié)果以及以上這些情況，我們將著重加強(qiáng)以下幾方面工作：①加強(qiáng)科學(xué)文化知識(shí)特別是健康知識(shí)宣傳，教育農(nóng)牧民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。針對(duì)農(nóng)牧民文盲較多的情況，采用宣傳圖畫(huà)、廣播、電視，加強(qiáng)學(xué)生教育，鼓勵(lì)學(xué)生向家長(zhǎng)宣傳等方式，175宣傳不良衛(wèi)生習(xí)慣的壞處，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的好處，以及如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②提倡健康的生活方式。主要是宣傳合理、科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，提倡戒煙限酒，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量食物，多吃蔬菜、水果，以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。③走進(jìn)鄉(xiāng)村，對(duì)農(nóng)牧民進(jìn)行以上常見(jiàn)疾病的健康宣教，普及防治知識(shí)，提高農(nóng)牧民的自我健康保健意識(shí)。④建立、管理好健康檔案，定期對(duì)農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢，通過(guò)體檢，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及早干預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療，從而達(dá)到治愈疾病或減緩疾病的發(fā)展，提高高原農(nóng)牧民的生活質(zhì)量。⑤通過(guò)對(duì)農(nóng)牧民健康體檢的實(shí)施，進(jìn)一步提高農(nóng)牧民健康保健意識(shí)，使農(nóng)村牧區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，促進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康、持續(xù)、快速發(fā)展。積極總結(jié)積累在建立農(nóng)牧民健康檔案工作中取得的寶貴工作經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的工作方法，對(duì)農(nóng)牧民的健康檔案實(shí)行電子信息化管理，建立健全電子"健康信息卡"，切實(shí)為農(nóng)牧民群眾科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、科學(xué)用藥、科學(xué)治療打下基礎(chǔ)。結(jié)合西藏實(shí)際的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，特別是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療的保障水平得到明顯提高。推進(jìn)重大傳染病、地方病和高山病的預(yù)防和治療工作，特別受老百姓的歡迎，按照西藏自治區(qū)農(nóng)牧民健康體檢任務(wù)安排進(jìn)行完成。編輯/丁一