楊愛玉　朱明翠

摘 要：化學(xué)指示劑有著比較強的滅菌效果，能夠在臨床上判定物品滅菌的重要指標(biāo)。眾所周知，不同類型的化學(xué)指示劑在不同物品中的滅菌效果存在較大差異，本文依照一定的監(jiān)測順序?qū)ξ锲窚缇男ЧM行了研究，旨在進一步提高化學(xué)指示劑的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：化學(xué)指示劑；滅菌；監(jiān)測效果

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.04.034

0 引言

在日常的壓力蒸汽滅菌監(jiān)測中化學(xué)監(jiān)測占據(jù)著核心地位，因此，化學(xué)監(jiān)測具有非常重要的意義，但是現(xiàn)階段我們所應(yīng)用化學(xué)指示劑種類多樣，導(dǎo)致化學(xué)監(jiān)測結(jié)果多種多樣。因此，運用化學(xué)指示劑來判定監(jiān)測醫(yī)療物品的滅菌效果，判定物品是否符合滅菌的重要指標(biāo)，必須了解化學(xué)指示劑在不同物品中的監(jiān)測效果，只有這樣，才能夠為臨床醫(yī)療和護理提供無菌器械，進一步降低醫(yī)院感染、縮短患者的康復(fù)期。

1 監(jiān)測目的

將不同類型的化學(xué)指示劑應(yīng)用到小同物品中，進行滅菌效果監(jiān)測。從而深入的了解化學(xué)指示劑的靈敏度。并在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對化學(xué)指示劑價值的監(jiān)測。

2 監(jiān)測材料與方法

（1）監(jiān)測材料。指示劑：南極牌化學(xué)指示標(biāo)簽；外用3M化學(xué)指示膠帶；南極牌化學(xué)指示卡；包內(nèi)用南極牌化學(xué)指示管；3M爬行式化學(xué)指示劑。

其他材料：組織剪、普通手術(shù)刀柄、比血鉗、敷料包、鋪巾、脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。

（2）監(jiān)測方法。采用標(biāo)準(zhǔn)測試包，并將指示劑粘貼、放置于標(biāo)準(zhǔn)測試包的封口處和測試包中心部位。隨機將測試包放置在滅菌器的五個點（滅菌器上層的中心位置、滅菌器上層的左前位置、滅菌器上層有側(cè)后方位置、滅菌器下層左后方位置、滅菌器的排氣口）中的一個點上，還要放置一個留點溫度計，并以此為參照物。經(jīng)過一段時間后，這里所說的時間為一個滅菌期，我們要仔細(xì)觀察化學(xué)指示劑的狀態(tài)是否發(fā)生改變，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，判斷其是否達到必要的滅菌條件。

（3）監(jiān)測結(jié)果。根據(jù)上述監(jiān)測結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，在日常的壓力蒸汽滅菌器化學(xué)監(jiān)測過程中，我們可以采用不同的化學(xué)指示劑進行監(jiān)測，這樣我們可能會產(chǎn)生不同的監(jiān)測結(jié)果。經(jīng)過常規(guī)壓力蒸汽滅菌處理后，化學(xué)指示膠帶的結(jié)果則能夠全部達到合格標(biāo)準(zhǔn)。而包內(nèi)指示劑即化學(xué)指示管、化學(xué)指示卡和爬行式化學(xué)指示劑在經(jīng)過壓力蒸汽滅菌處理后其變色合格率依次為99.30%、99.60%和99.81%（表2）。在所有的監(jiān)測結(jié)果中，我們不難發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果不合格的次數(shù)共出現(xiàn)了17次，且并不是二類或二類以上的化學(xué)指示劑同時顯現(xiàn)出來的不合格，這就在一定程度上說明在不同的滅菌過程中，可能都會出現(xiàn)化學(xué)指示劑監(jiān)測不合格的現(xiàn)象?；瘜W(xué)指示管在不合格監(jiān)測中出現(xiàn)的次數(shù)為10次，化學(xué)指示卡出現(xiàn)的次數(shù)為4次，爬行式化學(xué)指示劑出現(xiàn)的次數(shù)為3次。

（4）結(jié)論?，F(xiàn)階段，應(yīng)用于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方式多種多樣，而化學(xué)監(jiān)測在眾多監(jiān)測方式中占據(jù)著非常重要的地位。所謂化學(xué)監(jiān)測，其實就是指在一定的溫度和時間等諸多條件的作用下，化學(xué)指示劑會發(fā)生變色或是變形等，監(jiān)測人員主要是從上述變化中來判斷化學(xué)指示劑是否達到既定的標(biāo)準(zhǔn)。

由于生物監(jiān)測成本較高，所以在日常監(jiān)測的實踐過程中經(jīng)常會出現(xiàn)結(jié)果延遲的問題，除此之外，由受于滅菌鍋的運行狀態(tài)、蒸汽質(zhì)量、水電等外部條件的影響，生物監(jiān)測結(jié)果難以實現(xiàn)一致，在這種情況下，如果每天都利用部分滅菌鍋進行生物監(jiān)測，我們還是很難保障未進行生物監(jiān)測的其余鍋次都能夠確保其具備較強的滅菌條件。正因如此，我們通常以化學(xué)監(jiān)測來實現(xiàn)非植入物的日常滅菌條件的監(jiān)測，從而確定負(fù)荷放行的依據(jù)。

在監(jiān)測的過程中，我們還能夠發(fā)現(xiàn)滅菌鍋的滅菌過程可以通過任何一種化學(xué)指示劑來顯示，且都能夠達到標(biāo)準(zhǔn)。在日常的滅菌監(jiān)測過程中，監(jiān)測人員所使用的指示劑必須具備兩個標(biāo)準(zhǔn)，一是沒有過期，二是必須經(jīng)過衛(wèi)生部的批準(zhǔn)。監(jiān)測過程中，我們要通過觀察指示管所呈現(xiàn)的性狀以及顏色來判斷滅菌的合格情況，如果性狀以及顏色符合標(biāo)準(zhǔn)，那么我們就可以說滅菌合格，否則則不合格。包外化學(xué)指示膠帶這種指示劑只能夠?qū)缇^程呈現(xiàn)給監(jiān)測人員，換句話說，我們不能以滅菌合格與否來判定滅菌情況。通常在監(jiān)測的過程中，爬行式化學(xué)指示劑會被放在密封膜內(nèi)。內(nèi)含的化學(xué)染料塊能夠有效監(jiān)測滅菌溫度以及作用時間。只有在監(jiān)測的時候，使滅菌處理過程中的溫度和時間達到標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)染料塊才會發(fā)生變化，才會熔化或是移動，仔細(xì)觀察這種變化，我們可以發(fā)現(xiàn)移動距離同時間之間的關(guān)系是呈正相關(guān)性，據(jù)此我們可以將這種關(guān)系作為參照生物指示劑。

由于化學(xué)指示劑的類型以及是否達到滅菌條件之間存在著非同步性，因此，我們在監(jiān)測過程中，不能僅僅依靠單一的化學(xué)指示劑來判斷滅菌是否合格，也就是說，應(yīng)當(dāng)采用多種化學(xué)指示劑來實現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測，只有在這種情況下，所做的化學(xué)監(jiān)測才具有意義。

參考文獻：

[1]周婉娥，盧玉珍，李彥蘭，香淑瑜，溫婉玲.化學(xué)指示劑在不同物品滅菌中監(jiān)測效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（16）：67-68.

[2]錢黎明，王雪暉，陸莉，錢健.不同化學(xué)指示劑監(jiān)測效果的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004（02）：63-64.

[3]王國美，李鳳華.不同類型化學(xué)指示劑對滅菌過程監(jiān)測相關(guān)性研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2009（02）：195-196.

[4]陳雪青.兩類化學(xué)指示劑鑒別效果的比較[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006（19）：146-147.