妙學(xué)霞

甘肅省景泰縣人民醫(yī)院 甘肅景泰甘肅省白銀市 730400

心理護(hù)理配合健康教育對(duì)風(fēng)濕病患者負(fù)面情緒及遵醫(yī)行為的影響

妙學(xué)霞

甘肅省景泰縣人民醫(yī)院 甘肅景泰甘肅省白銀市 730400

目的:探討心理護(hù)理配合健康教育對(duì)風(fēng)濕病患者負(fù)面情緒及遵醫(yī)行為的影響。方法:隨機(jī)選取我院接診的風(fēng)濕病患者78例，并分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組各39例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理配合健康教育。對(duì)兩組患者負(fù)面情緒改善狀況及遵醫(yī)行為進(jìn)行比較。結(jié)果:護(hù)理后，干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)風(fēng)濕病患者實(shí)施心理護(hù)理配合健康教育，可顯著改善其負(fù)面情緒，提升其遵醫(yī)行為。

心理護(hù)理；健康教育；風(fēng)濕??；

風(fēng)濕病是內(nèi)科常見的臨床癥候群，常以侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍軟組織為主。其臨床上以關(guān)節(jié)酸痛、腫脹及活動(dòng)障礙為主要特征，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程[1]。該病治療周期較長(zhǎng)，且易遷延不愈。目前，臨床應(yīng)用有效藥物可控制病情，有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，但一般患者需長(zhǎng)期、按時(shí)用藥。因此，采取有效的護(hù)理手段加強(qiáng)患者的心理建設(shè)與健康教育意義重大。本研究主要心理護(hù)理配合健康教育對(duì)風(fēng)濕病患者負(fù)面情緒及遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

依照隨機(jī)數(shù)字表法將2015年7月～2016年8月我院接收的風(fēng)濕病患者共計(jì)78例分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組均為39例。干預(yù)組男23例，女16例；年齡41～73歲，病程1～15年。對(duì)照組男22例，女17例；年齡43～71歲，病程2～14年。對(duì)兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理與健康教育，具體操作如下：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持良好的溝通，并針對(duì)其心理評(píng)估狀況予以有效地疏導(dǎo)，諸如耐心向其講解有關(guān)疾病的基本知識(shí)、治療方法及預(yù)后效果等，再結(jié)合實(shí)際的治療案例詳加說明，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于需接受手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)告知其手術(shù)治療的意義及手術(shù)工作流程，以提高其治療配合度。同時(shí)，在術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)加強(qiáng)患者的功能恢復(fù)訓(xùn)練，并盡量為其營(yíng)造一個(gè)最佳的病區(qū)環(huán)境。②健康護(hù)理：由于每例個(gè)體病況存在較大差異，因此，在實(shí)施健康教育前，應(yīng)妥善做好個(gè)體的各項(xiàng)生命指標(biāo)評(píng)估工作，然后結(jié)合患者身體狀況為其一對(duì)一地進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括疾病發(fā)病因素、治療期間及用藥時(shí)應(yīng)了解的事項(xiàng)等，并為其發(fā)放健康手冊(cè)；指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑合理用藥，強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥對(duì)治療的重大意義，并嚴(yán)禁濫用藥物、擅自停藥或換藥；告知患者注意防寒保暖，避免過度疲憊或接受精神刺激；多建議患者采取正確的方式進(jìn)行功能鍛煉，并于運(yùn)動(dòng)后行推拿按摩，以改善血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別采用我院自制的焦慮量表與抑郁量表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行有效評(píng)估。每個(gè)量表均為 7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)得分范圍在0～3分之間，分為正常、輕度、中度及重度等4個(gè)等級(jí)，總分共21分。評(píng)分越高，代表焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。②護(hù)理后，對(duì)兩組患者的遺囑行為進(jìn)行比較。其內(nèi)容包括心態(tài)樂觀、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、堅(jiān)持按時(shí)用藥及主動(dòng)遠(yuǎn)離誘因等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，采用（±s）進(jìn)行表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；采用“率”(%)進(jìn)行表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較均無顯著差異(P＞0.05)，護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前低(P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理后各評(píng)分較對(duì)照組低(P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 (x±s，分)

2.2 比較醫(yī)囑行為

護(hù)理后，干預(yù)組患者心態(tài)樂觀、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、堅(jiān)持按時(shí)用藥及主動(dòng)遠(yuǎn)離誘因等方面的遵醫(yī)行為均較對(duì)照組高(P＜0.05)，詳見表2。

表2 2組患者護(hù)理后遵醫(yī)行為比較 例(%)

3 討論

風(fēng)濕病是一種臨床上常見的易反復(fù)發(fā)作的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，可對(duì)心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及皮下組織造成嚴(yán)重?fù)p害。其常見表現(xiàn)類型為心臟炎、關(guān)節(jié)炎，并伴有發(fā)熱、皮疹、皮下小結(jié)等臨床癥狀[2]。目前，該疾病病因尚未明確，臨床治療雖可延緩癥狀，但其致殘的風(fēng)險(xiǎn)依然很大。加之，患者需長(zhǎng)期甚至終身接受藥物治療，易使其產(chǎn)生抵觸、煩躁的負(fù)面情緒，對(duì)其預(yù)后康復(fù)十分不利。因此，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理以及健康宣教具有重要作用。本研究采用心理護(hù)理兼健康教育，為患者提供較為系統(tǒng)化、人性化的健康教育與心理關(guān)懷，可有效調(diào)整其負(fù)面心態(tài)，顯著提升其健康意識(shí)，繼而可避免其對(duì)各種誘病因素的接觸。通過指導(dǎo)患者正確、按時(shí)用藥，能有效預(yù)防可能存在的副作用；通過加強(qiáng)體能訓(xùn)練，可使得患者迅速恢復(fù)身體機(jī)能，并顯著改善其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，干預(yù)組患者焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；干預(yù)組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組。表明針對(duì)風(fēng)濕病采取心理護(hù)理與健康教育，不僅可有效緩解其負(fù)面情緒，而且可使其形成自覺遵從醫(yī)囑行為的良好習(xí)慣。

[1]張麗麗,石香花.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué),2016,3(6):7-8.

[2]殷曉娥.健康教育在風(fēng)濕病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2016,10(4):2.

R821.2

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1672-5018（2016）12-072-01