茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床療效觀察

張芳 武玉倩 楊翠娟 王洪運(yùn) 劉艷娜

1.保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院 河北保定 071100；2.安平縣人民醫(yī)院 河北衡水 053600

茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床療效觀察

張芳1武玉倩2楊翠娟1王洪運(yùn)1劉艷娜1

1.保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院 河北保定 071100；2.安平縣人民醫(yī)院 河北衡水 053600

目的：探討茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床療效分析。方法：將2015年10月-2016年10月在我院婦科治療的60例濕熱型解脲支原體性宮頸炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用康婦特栓治療，觀察組采用茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況、支原體陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組小腹墜脹、腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道分泌物異常、泌尿系統(tǒng)癥狀、疲乏無(wú)力等中醫(yī)癥候積分明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后支原體陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎效果顯著，有效改善癥狀，抑制解脲支原體，具有積極的臨床意義。

濕熱型解脲支原體性宮頸炎；茯柏祛濕清毒方；康婦特栓；聯(lián)合治療；臨床療效

宮頸炎是臨床常見宮頸疾病，解脲支原體感染是其中的一種感染類型。解脲支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的最小微生物，對(duì)細(xì)胞膜有較高的親和性，粘附在宿主上皮細(xì)胞表面，依靠汲取類固醇物質(zhì)獲取營(yíng)養(yǎng)，通過分解尿素獲得能力，因此在宮頸的檢出率較高。本病病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，特別是臨床抗生素的濫用造成患者耐藥性增強(qiáng)，使得治療更為困難。中醫(yī)認(rèn)為，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，脾虛生濕、肝經(jīng)濕熱為本，濕毒侵襲下焦為標(biāo)，內(nèi)外濕毒積聚成濁，蘊(yùn)久生熱，導(dǎo)致濕熱下注[1]。因此，依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，將本病歸為濕熱型解脲支原體性宮頸炎。本研究采用茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療，獲得了良好的臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月在我院婦科治療的60例濕熱型解脲支原體性宮頸炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡22-47歲，平均年齡（28.4±3.3）歲，病程1-6個(gè)月；對(duì)照組30例，年齡21-49歲，平均年齡（29.8±3.7）歲，病程1-9個(gè)月；所有患者均符合《現(xiàn)代性病學(xué)》中解脲支原體性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)宮頸刮片檢查確診，中醫(yī)癥候分型屬于濕熱型；排除其他感染引起的宮頸炎、藥物過敏等；比較兩組患者的年齡、病程、癥候分型等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予康婦特栓（太陽(yáng)石(唐山)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003347）于睡前將本品放入陰道深處，1粒/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用茯柏祛濕清毒方，藥用炒蒼術(shù)10g、黃柏10g、生黃芪10g、半夏15g、白扁豆10g、生苡仁30g、茯苓15g、苦參10g、馬齒莧15g、虎杖10g、敗醬草15g、白頭翁10g、白花蛇舌草15g，香附15 g 杜仲 15g、 知母15g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程復(fù)查1次，連續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，癥狀體征改善率超過90%，宮頸分泌物恢復(fù)正常，分泌物涂片白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)，復(fù)查脲解支原體為陰性；顯效：癥狀及體征明顯改善，癥狀體征改善率超過 70%，宮頸分泌物明顯改善，分泌物涂片白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)，復(fù)查脲解支原體為陰性；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀體征改善率超過 30%，宮頸分泌物有所減少，分泌物涂片白細(xì)胞＞10個(gè)，復(fù)查脲解支原體為弱陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，癥狀體征改善率低于30%，復(fù)查脲解支原體為陽(yáng)性[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：采用中醫(yī)癥候積分評(píng)價(jià)癥狀改善情況，每項(xiàng)6分，得分越低表示癥狀越輕，癥候包括小腹墜脹、腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道分泌物異常、泌尿系統(tǒng)癥狀、疲乏無(wú)力等；治療后復(fù)查脲解支原體，統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性率；隨訪6-12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的 76.67%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分比較，見表2。觀察組小腹墜脹、腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道分泌物異常、泌尿系統(tǒng)癥狀、疲乏無(wú)力等中醫(yī)癥候積分明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)小腹墜脹腰骶酸痛外陰瘙癢 陰道分泌物異常泌尿系統(tǒng)癥狀 疲乏無(wú)力觀察組 30 0.7±0.5 0.8±0.4 0.5±0.4 0.7±0.5 0.4±0.3 0.8±0.4*對(duì)照組 30 1.4±0.6 1.5±0.4 1.2±0.6 1.7±0.6 1.8±0.5 1.9±0.7

2.3 兩組患者治療后脲解支原體陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率比較，見表3。觀察組治療后支原體陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療后脲解支原體陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率比較（n%）

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，解脲支原體宿主于宮頸上皮細(xì)胞表面，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，宿主細(xì)胞發(fā)生毒性作用，降低宮頸細(xì)胞活性，引起細(xì)胞損傷，使局部血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，造成水腫，誘發(fā)炎癥[3]。本研究采用茯柏祛濕清毒方，方中蒼術(shù)、黃柏健脾燥濕、清熱解毒為君藥；以生黃芪、生苡仁、茯苓、白扁豆、半夏益氣健脾、清熱解毒為臣藥；苦參、白花蛇舌草、敗醬草、馬齒筧、虎杖、白頭翁燥濕解毒、清熱涼血共為佐藥；香附、杜仲、知母調(diào)理沖任、清熱瀉火為使。全方扶正驅(qū)邪，補(bǔ)瀉并用，以清熱解毒祛濕為主，祛除邪毒，以健脾補(bǔ)后天為輔，激發(fā)機(jī)體正氣，虛實(shí)兼顧，攻補(bǔ)兼施[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方具有良好的殺菌消炎作用，可直接抑制解脲支原體的生長(zhǎng)繁殖[5]。輔以康婦特栓直接作用于宮頸，改善宮頸局部環(huán)境，修復(fù)宮頸粘膜屏障，逆轉(zhuǎn)解脲支原體致病環(huán)境。兩者聯(lián)合使用既改善全身癥狀，又改善陰道內(nèi)環(huán)境，效果顯著。

綜上所述，茯柏祛濕清毒方聯(lián)合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎療效確切，對(duì)解脲支原體抑制力強(qiáng)，值得在臨床推廣使用。

[1]李元文，孫占學(xué).蒼柏濕毒清治療解脲支原體性尿道（宮頸）炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2008,17（5）：7-10

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[4]聶晶，李楠，李元文等.蒼柏濕毒清對(duì)解脲支原體感染小鼠白三烯 C4 的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2015,24（4）：78-81

[5]李鳳玲，韋赤勇，潘亞靜.女性生殖道解服支原體感染的中醫(yī)病因病機(jī)研究及治療概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2014,30（5）：174-175

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1672-5018（2016）12-117-01