倪海燕

萬(wàn)全區(qū)中醫(yī)院 河北張家口 076250

復(fù)方丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者122例療效觀察

倪海燕

萬(wàn)全區(qū)中醫(yī)院 河北張家口 076250

心血管疾病多發(fā)生于中老年，是一類臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率、致殘率、死亡率高，嚴(yán)重威脅著人類的身心健康及生活質(zhì)量。復(fù)方丹紅注射液是根據(jù)中醫(yī)理論與多年臨床實(shí)踐治療心血管疾病的有效制劑。

分析丹紅注射液治療冠心病臨床療效。方法對(duì)2010年1月20日至2017年1月20日入住我院，年齡50-80歲的冠心病的患者因心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死的治療，進(jìn)行丹紅注射液治療，并設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察治療組及對(duì)照組患者心血管疾病緩解及復(fù)發(fā)、猝死情況。結(jié)果丹紅注射液治療心血管疾病有顯著的療效

丹紅注射液；治療組；對(duì)照組；隨機(jī)；雙盲

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

入選對(duì)象為2010年1月20日至2017年1月20日入住我院患者，年齡在50至80歲，平均年齡為65歲，治療組男27例，女34例。冠心病史1年以內(nèi)者10人，1年至5年之內(nèi)者31人，5年以上者20人。對(duì)照組男30例，女31例，冠心病史1年以內(nèi)者8人，1年至5年之內(nèi)者32人，5年以上者21人。全部病例均符合1979年WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有明顯的瓣膜疾病者。（2）合并有其他嚴(yán)重疾病預(yù)期壽命小于一年者。（3）慢性呼吸衰竭者。（4）肝腎功能異常者。（5）合并有精神疾病者。（6）出血病史半年以內(nèi)者。

1.2 研究方法

按病例納入標(biāo)準(zhǔn)，首先檢查病人的血常規(guī)、尿常規(guī)。血糖、血脂。肝、腎功能，凝血功能，心電圖，心臟 B超。采用隨機(jī)雙盲法設(shè)立治療組。全部入選病例122人，每組病例61人。治療組給予丹紅注射液治療及單硝酸異山梨醇酯，對(duì)照組給予單硝酸異山梨醇酯靜脈點(diǎn)滴治療。十天為一療程。全部病例均酌情給予降壓、調(diào)脂、阿司匹林、抗凝及其他輔助對(duì)癥治療。記錄如下內(nèi)容：（1）姓名、性別、年齡、住院時(shí)的發(fā)病情況。（2）既往史：冠心病史、心肌梗死、是否行支架術(shù)。原發(fā)性高血壓、缺血性腦卒中、出血史、糖尿病史及吸煙史。（3）心電圖、心臟B超檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)臨床研究結(jié)果采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，觀察數(shù)據(jù)采用X檢查，進(jìn)行組間差異顯著性比較及相關(guān)性檢驗(yàn)。

1.4 療效評(píng)判

心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)參考。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)硝酸甘油消耗量均減少50%～80%。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)硝酸甘油消耗量均減少到 50%。加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間增加，硝酸甘油消耗量增加。

表1 兩組療效比較

1.5 研究結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療冠心病情況 治療組 丹紅注射液合并單硝酸異山梨醇酯治療冠心病可顯著緩解心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，降低猝死事件的發(fā)生。對(duì)心血管病的總體有效率為92%，無(wú)效率為8%。對(duì)照組對(duì)心血管的總體有效率為 76%、無(wú)效率為 24%。兩組對(duì)比治療前：治療組與對(duì)照組病例選擇差異不明顯（P＞0.05）.治療后：治療組與對(duì)照組有顯著的差異。說(shuō)明丹紅注射液治療冠心病有顯著療效。

2.結(jié)果討論

丹紅注射液的藥理作用

組分 藥理作用

丹參 清熱除煩，養(yǎng)血安神，從而使整個(gè)組方不至于熱燥驚心?？蓪⒌椭械兔芏戎鞍准案视腿サ暮浚档蛣?dòng)脈壁膽固醇含量。其主要有效成分為丹參酮、丹參酚酸和丹參酮。

丹參酚酸有較強(qiáng)抗血小板凝聚作用，可以顯著降低血漿TXB2水平；且丹參酚酸能降低TXA2，對(duì)缺血組織有保護(hù)作用。

丹參酚酸和丹參酮可擴(kuò)張血管，降低血管阻力，降低血液粘稠度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，清除氧自由基，拮抗Ca內(nèi)流，改善ATP酶活性，提高組織耐缺氧能力，對(duì)組織具有明顯的保護(hù)作用。

紅花 性味辛溫，入心、肝二經(jīng)有活血通經(jīng)、祛瘀止痛功效。對(duì)血小板聚集有抑制和解制作用。

3.討論

許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床證實(shí)，丹紅注射液能促進(jìn)缺血的血管內(nèi)皮

細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子，抑制內(nèi)皮細(xì)胞的調(diào)亡，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，減輕缺血時(shí)內(nèi)皮的受損及內(nèi)皮功能的紊亂，內(nèi)皮細(xì)胞有益于缺血時(shí)血管新生，保護(hù)缺血損傷的神經(jīng)。血脂異常不僅與動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，而且對(duì)冠心病急性事件的發(fā)作起著十分重要的作用。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為心血管病的主要危險(xiǎn)因素已被國(guó)內(nèi)外眾多研究證實(shí)。丹紅注射液治療后，發(fā)現(xiàn)丹紅注射液明顯降低了膽固醇水平，證明丹紅注射液有抗 AS作用。不穩(wěn)定性心絞痛以往的治療主要應(yīng)用硝酸脂類、抗血小板、調(diào)脂、受體阻滯劑、相關(guān)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等，雖收到肯定療效，但也有相對(duì)不盡人之處，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致耐藥發(fā)生。

本研究顯示，應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病，患者臨床癥狀和心電圖得到明顯改善，，膽固醇及LDL-C較前明顯降低，血液流變學(xué)指示明顯改善，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提高了患者生活質(zhì)量。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行住院早期心臟康復(fù)和出院后的心臟康復(fù)，特別是有焦慮、緊張、恐懼、失眠、心悸、胸悶、胸痛和乏力等，較明顯心里障礙癥狀的冠心?。毙孕募」Ｋ阑蛐慕g痛）患者療效更佳。值得遠(yuǎn)期推廣。

R977.9

A

1672-5018（2016）12-126-01