作者簡介

姚海麗，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院免疫過敏科、兒?？聘敝魅吾t(yī)師。曾赴美國紐約州立大學(xué)布法羅兒童醫(yī)院進(jìn)修免疫與過敏性疾病。擅長診治兒童過敏、免疫力低下、營養(yǎng)素缺乏、佝僂病、發(fā)育遲緩、多動癥、自閉癥、高危兒（早產(chǎn)、低體重等）生長監(jiān)測指導(dǎo)。

“我家孩子是不是過敏體質(zhì)?。俊薄拔覍ｕr過敏，是不是孩子也會過敏呢？”“我有過敏性鼻炎，會遺傳給孩子嗎？”“我和孩子爸都不是過敏體質(zhì)，為什么孩子這么容易過敏呢？”……門診中，常有父母著急地問起這些問題。爸爸媽媽不要急，雖然過敏總是突如其來地發(fā)生，但也有一定的規(guī)律可循，便于我們做好防護(hù)。

什么是過敏、過敏體質(zhì)？

過敏是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對某些物質(zhì)（大多為蛋白質(zhì)成分）產(chǎn)生不同程度的超敏反應(yīng)。比如，給孩子吃雞蛋，或給孩子的小臉蛋涂上某種潤膚霜，或帶著孩子欣賞春天里各種盛開的花朵等，這些原本能帶來愉快體驗的東西，卻使人體產(chǎn)生了特殊的抗體，導(dǎo)致異常反應(yīng)的發(fā)生。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)上還沒有“過敏體質(zhì)”的明確定義，因為很難去定性或定量。大家常說的“過敏體質(zhì)”可以理解為容易過敏。

小知識：過敏與免疫

過敏與免疫息息相關(guān)，本來我們的免疫系統(tǒng)不應(yīng)對環(huán)境中的某種物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)，但卻出現(xiàn)了超敏反應(yīng)。比如同樣是拉肚子，有的孩子是因細(xì)菌感染造成的;有的是因體內(nèi)缺乏乳糖酶，喝了牛奶引起的;有的卻是因過敏，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了一個超敏反應(yīng)。

容易過敏，不代表有過敏性疾病

孩子容易過敏不等于就有過敏性疾病，只能說容易過敏的孩子將來患上過敏性疾病的概率會大一些。世界上有很多人容易過敏，但有的人終身都沒有出現(xiàn)過敏表現(xiàn);有的人生下來容易過敏，但不代表生下來就有過敏性疾病。雖然有學(xué)者研究提出“過敏進(jìn)程”，但父母不用過分擔(dān)心，因為這不是說每個孩子到了某個年齡段就會出現(xiàn)某種過敏性疾病，也不是某種過敏性疾病出現(xiàn)后就會反復(fù)發(fā)作。過敏進(jìn)程幫助我們提高警惕，尤其是留意發(fā)病率較高的食物過敏、濕疹、呼吸道過敏等。

小知識：過敏進(jìn)程

在孩子成長的不同階段，過敏的呈現(xiàn)也是不同的。有學(xué)者將此稱為“過敏進(jìn)程”，從出生到嬰幼兒時期，是以食物過敏引起的消化系統(tǒng)疾病、特異性皮炎（濕疹）最為常見，當(dāng)孩子逐漸長大，過敏性哮喘、鼻炎、結(jié)膜炎及其他過敏性疾病也會增多。

那么，孩子為什么容易過敏呢？這和遺傳有很大關(guān)聯(lián)，若父母雙方或一方容易過敏，孩子過敏的概率會高一些。但現(xiàn)實生活中，有的父母都不容易過敏，也沒有過敏性疾病的發(fā)病史，但孩子卻容易過敏。這是因為過敏不只與是否容易過敏有關(guān)，還與孩子生活、學(xué)習(xí)、玩耍環(huán)境中的各種過敏原有關(guān)。例如，父母當(dāng)年的成長環(huán)境和現(xiàn)在孩子的成長環(huán)境很不一樣，環(huán)境中的過敏原種類、數(shù)量也大不相同。所以，容易過敏的孩子，在平時接觸到的過敏原越多，量越大，就越容易引起相關(guān)過敏性疾病。

紛繁復(fù)雜的過敏原和過敏表現(xiàn)

過敏原也稱為致敏原、變應(yīng)原等，是指能引起人過敏的物質(zhì)。但每個人對各種過敏原的反應(yīng)是不一樣的，對這個人容易過敏的過敏原，對另一個人可能并不會引起過敏。即使對同一種過敏原有反應(yīng)，引起反應(yīng)的程度和累及到的器官也不一定相同。

過敏原的種類非常繁多，分類方法也很多。在各種分類中，一個過敏原也可以同時列在不同的分類中，比如塵螨、動物的毛屑可以通過呼吸道吸入，也可以接觸皮膚產(chǎn)生反應(yīng);又如有的過敏原在春季或秋季都存在，在室內(nèi)和室外都存在等。從過敏原進(jìn)入人體的方式，可以將過敏原大致分為三大類。

1.食入性過敏原：常見的如花生、堅果、麥麩、蕎麥、雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹等。

大多數(shù)孩子的過敏都是以食物過敏為首發(fā)的，嬰幼兒時絕大多數(shù)是食物過敏。引起食物過敏的過敏原種類、何時好轉(zhuǎn)等，每個人也都不同。如有的孩子對雞蛋過敏，但到一兩歲就好了。而像花生等引起的食物過敏，有的人會持續(xù)終身。

食物過敏引起消化道過敏，常見的表現(xiàn)：若反應(yīng)部位在消化道上端的食管，表現(xiàn)為反酸、吐奶、嘔吐、惡心;若在中間的胃腸部，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘;若在最下面的直腸部位，表現(xiàn)為大便里有血絲等。有的情況下，腸道多部位出現(xiàn)反應(yīng)，則會影響孩子的生長發(fā)育。

2.吸入性過敏原：常見的如花粉、塵螨、霉菌、動物的皮屑等。

比較常見的是累及呼吸道的反應(yīng)，出現(xiàn)鼻子癢、眼睛癢、咳嗽等癥狀，每個孩子累及的器官、過敏的程度也是不同的。但有的孩子如果對腰果過敏，他即使沒有吃腰果，只要聞到腰果的氣味也會有不舒服的表現(xiàn)。

3.接觸性過敏原：常見的如護(hù)膚品、洗滌用品、動物的毛皮等。

比如表現(xiàn)在皮膚上，常見的濕疹（或叫特異性皮炎）、接觸性皮炎（如舌舔皮炎、馬桶皮炎、芒果皮炎、丘疹性蕁麻疹、藥疹等），表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、起疙瘩或小水泡等各種不適反應(yīng)。

重要提示：全身性過敏反應(yīng)是很嚴(yán)重的，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降甚至休克，這種情況需立即送急診。全身性過敏大多由食物引起，建議父母平時留意孩子的飲食，特別是接觸一種新食物時，一次不要吃太多，并記錄孩子的飲食情況。若不確定孩子是否會對某種食物過敏，也可到醫(yī)院進(jìn)行過敏測試。這樣即使孩子外出就餐，也會有所防備。

父母學(xué)幾招，孩子少過敏

1.改善容易過敏的情況。當(dāng)前患有過敏性疾病的孩子在不斷增加，醫(yī)學(xué)研究雖未發(fā)展到能讓過敏兒容易過敏的情況全部消退，但通過良好的營養(yǎng)、鍛煉和睡眠，可以幫助孩子增強(qiáng)免疫力，改善容易過敏的情況。

2.減少過敏原。我們無法短時間內(nèi)改善室外的環(huán)境，但可以先從整理室內(nèi)的居家環(huán)境開始，為孩子營造一個低過敏原的環(huán)境。盡量減少環(huán)境中的過敏原數(shù)量、種類，對預(yù)防或減輕過敏性疾病來說是非常重要的。

Tips ?防止過度清潔

有學(xué)者提出“衛(wèi)生假說”，實驗中將一只剛生下來的裸鼠放在一個無菌環(huán)境，它的免疫系統(tǒng)就逐漸萎縮了，等它長大了，回到自然環(huán)境中就活不長。從這個角度來說，我們打掃衛(wèi)生時，消毒劑、清潔劑也不要過分反復(fù)使用，也不要什么都不讓孩子摸、碰。因為孩子如果沒有機(jī)會接觸到細(xì)菌，他的免疫系統(tǒng)就不能得到正常發(fā)展，也更容易過敏。

3.讓孩子主動地接觸一些益生菌。我們的腸道中有非常多的益生菌，雖然現(xiàn)在有很多學(xué)者還在研究腸道菌群是否和過敏有關(guān)，但已有科學(xué)家證明，適當(dāng)口服一些有益菌，對腸道有益，比如酸奶中的雙歧桿菌，對減少過敏反應(yīng)可能有效。

4. 提倡母乳喂養(yǎng)，注意輔食添加的時間和順序。母乳對孩子生長所需營養(yǎng)、腸道菌群維護(hù)都是最好的。當(dāng)然，也不否認(rèn)母乳喂養(yǎng)的孩子也會出現(xiàn)過敏。但是我們首先要提倡母乳喂養(yǎng)。關(guān)于輔食添加，有的父母問，延遲一點添加輔食是否能減少過敏的發(fā)生？這也是被當(dāng)前的研究否定的，提倡4～6個月之間開始給孩子添加輔食。

對于準(zhǔn)備生二孩的父母來說，如果第一個孩子容易過敏，第二個孩子容易過敏的情況也會比較常見。所以母親應(yīng)從懷孕和喂養(yǎng)時就作一些準(zhǔn)備，這對于孩子改善容易過敏的情況大有幫助。