淺議新財務會計制度下醫(yī)院成本核算

牛靖

【摘 要】成本核算是醫(yī)院財務體系中非常重要的組成部分，加強成本核算的管理，對于加強醫(yī)院的整體競爭力和提升醫(yī)院在行業(yè)里的綜合實力有著非常重要的作用。在整個醫(yī)院的成本管理工作中，成本核算是其中最基礎的一項工作內(nèi)容，成本控制也是成本核算中非常關鍵的環(huán)節(jié)，醫(yī)院加強成本核算能夠提高其核心的競爭力，以便于院方在未來的競爭中地位更加穩(wěn)固。本文針對新財務會計制度政策下醫(yī)院成本核算問題的具體改進措施，以期為我國醫(yī)療機構作出貢獻。

【關鍵詞】醫(yī)院；成本核算；問題；措施

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，新的財務制度也在不斷的推廣和實施，隨之醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革也在不斷的完善和深入，與此同時醫(yī)院的成本核算工作也逐漸開始被人們關注。因此，醫(yī)院的成本核算工作也面臨著更加規(guī)范化、科學化、精細化的要求。醫(yī)院的成本核算工作還需要進行相對應的調(diào)整，其中包括具體的工作內(nèi)容與實施的詳細過程。

一、新財務會計制度對于醫(yī)院成本核算的意義

“新兩制”還沒有具體實施之前，我國醫(yī)院的財務制度和會計制度在成本核箅問題上并沒有相關詳細的規(guī)定，對于成本核算的對象劃分也不是十分具體，并且缺乏相關的指導經(jīng)驗和意義。自從“新兩制”制度頒布之后，醫(yī)院成本核算的重要性被進一步強化，并且在細節(jié)上完成了這一體系。這種管理狀態(tài)主要的現(xiàn)階段成本管理的科學性解讀。并且進一步的規(guī)定了成本核算過程中所需要遵循的原則，還有具體的成本核算對象。這樣的做法能夠使醫(yī)院在成本核算問題上更加高效的執(zhí)行，并且能夠充分的完善成本核算和成本控制的問題。“新兩制”之下，醫(yī)院的成本核算問題具有高效性，在最新的制度中，增加了成本核算相關的科目，如：提出相關的權責發(fā)生制度，編制成為具體的基礎，并且對于相關的費用提取和計算進行一定調(diào)整，建立相關資金的報表，加大報表的審計力度，加強管理提高醫(yī)院中會計的約束力。這一系列的制度都能夠完善成本核算問題，對醫(yī)院的財務制度產(chǎn)生積極的作用和良好的影響。在藥品收支的過程中，新制度對舊有醫(yī)院會計制度下藥品管理及成本核算的種種弊端進行改進，使藥品的收支核算更加合理化和系統(tǒng)化，建立起全新的管理模式，提高了醫(yī)院藥品成本核算的效率。

二、目前我國醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀

1.很多醫(yī)院對于成本核算的問題還不夠重視。很多醫(yī)院只是簡單地認為，成本核算的目的只是最終的計算成本，根本不了解成本核箅的重要性，因為財務人員對于成本核算過程的忽視，導致后期的數(shù)據(jù)也不是十分準確。在“新兩制”出臺之后，醫(yī)院無法完成成本核算的整個流程，即便是有些醫(yī)院開始使用成本核算，也非常缺乏科學性，導致成本核算的技術落后，因此即使有了“新兩制”的技術，短時間也很難實現(xiàn)成本核算的控制。

2.在我國醫(yī)院新舊制度銜接的時間內(nèi)，醫(yī)院的成本核算問題存著一個比較長的過渡時期，很多醫(yī)院還不能合理的調(diào)整院方的核算單元，最終也導致醫(yī)院最新的核算制度不能夠順利的實行。這是因為舊的財務制度對于醫(yī)院的影響非常深刻，所以想要改變曾經(jīng)的狀態(tài)比較困難，在過去的醫(yī)院中，費用的支付方法只有直接和間接兩種，很多醫(yī)院在實施這兩種費用方案進行分攤的時候，出現(xiàn)比較混亂的情況，還有些醫(yī)院在費用分攤的時候一直采用間接的方法，想要改變成三級分攤的制度就很容易出現(xiàn)賬目難以理清的困難，如果醫(yī)院的費用沒有及時的分攤，就會導致醫(yī)院的費用不能控制，但是想實現(xiàn)賬務的三級分攤短時間內(nèi)是非常難以成行的，但是由于對于新的分攤方式又無法理解，很多醫(yī)院就出現(xiàn)收支和結余不準確的現(xiàn)象，成本核算非常困難。

3.未引進決策前預測籌劃、計劃中控制核算、計劃完成后分析考核管理全過程。目前許多醫(yī)院只注重計劃完成后的成本核算的分析考核，看重了最后的結果使用，對于事前某一項決策的預測計劃，計劃完成中對于成本的核算分析以及成本的控制都不夠重視，造成成本核算管理過程沒有構成一個完整的結構體系。例如醫(yī)院某科室要開展一項新的診療項目，首先要考察醫(yī)院的周圍的醫(yī)療環(huán)境、考慮到就診人次、新設備人員的投入成本以及醫(yī)療價格和醫(yī)療風險等等因素才有可能保證醫(yī)院的這個資金投資決策成功與否。所以只有把決策前、計劃執(zhí)行中和計劃完成后形成一個有機的整體，才有可能是醫(yī)院長遠發(fā)展的強有力地理論基礎。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的改進措施

1.不斷增強對成本核算的深刻認識。深入了解成本核算管理是醫(yī)院實現(xiàn)目標的有力理論保證，要在全院上下形成成本管理的有力氛圍，必須認識到對于成本的控制是全院的事，是醫(yī)院進行自身建設的一項制度，需要全院各科室的全力配合，不僅僅是財務或核算員的事，是臨床醫(yī)技以及被核算的部門大家的事，只有全院全員都參與到成本核算管理中來，才能使被考核部門發(fā)現(xiàn)自身在成本控制中的問題，也可以及時發(fā)現(xiàn)財務部門在成本核算時存在的問題。

2.然后就是建立完善的成本核制度，按照醫(yī)院中內(nèi)部財會的改革實際成果，對成本進行嚴格的控制，還需要針對醫(yī)院成本的核算內(nèi)容設置出具體的有針對性的實施方案。醫(yī)院成本核算問題關系到醫(yī)院的收益，在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的攤銷方面，應該從謹憤的原則出發(fā)對具體的情況進行形式上的分配，保證資金的使用效率達到最高限度，充分調(diào)動每一項資金，減少醫(yī)院中資金和成本的浪費。

3.建立面向全過程的全成本管理，使成本核算成為一個動態(tài)連續(xù)的有機整體。如果反映真實的成本，就要建立面向全過程的成本核算。決策前要做到科學預算計劃，計劃在執(zhí)行中要及時分析和成本控制，計劃完成后要做到整理數(shù)據(jù)和溝通工作。這樣才能有效的降低成本，達到控制費用最終目的。只有執(zhí)行面向全成本核算制度，醫(yī)院在擴大基本建設或購置大型設備等方面決策時，才能在適當?shù)耐度胂芦@得最大的收益。

參考文獻：

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