周莉

【摘 要】藥品是醫(yī)院醫(yī)療不可或缺的物資，在醫(yī)院存貨中占有重大比例，各科室物資消耗存貨占得比例也很大。2010年12月28日財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》之中都對(duì)存貨核算有了新規(guī)定。本文就醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理及重要性進(jìn)行概述和分析，簡(jiǎn)要分析了一個(gè)醫(yī)院存貨實(shí)例，提出了醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，并相應(yīng)得出醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。

【關(guān)鍵字】醫(yī)院；存貨；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

一、醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理概述及重要性分析

1.醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理概述

醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院作為公益性、社會(huì)性的企業(yè)在價(jià)值創(chuàng)造中所形成的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系的綜合，是醫(yī)院為了達(dá)到既定目標(biāo)（營(yíng)業(yè)額、存貨管理成本最小化、資金流通順暢）所進(jìn)行的資金籌集、資金運(yùn)用和股利分配的企業(yè)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理基本內(nèi)容為籌資管理、投資管理、運(yùn)營(yíng)管理、利潤(rùn)及分配管理，但醫(yī)院作為社會(huì)性、公共性場(chǎng)所，其本身應(yīng)該具有的社會(huì)財(cái)務(wù)管理、民生財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院環(huán)境財(cái)務(wù)管理，都應(yīng)該更值得注重。對(duì)于存貨這一特殊藥品，對(duì)其的管理到位，能夠使得醫(yī)院成本效益達(dá)到最大化。2010年財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第四十三條存貨指出存貨是醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而存儲(chǔ)的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品及其他材料等物資，2010年12月31日財(cái)政部《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》指存貨對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)科目為庫(kù)存物資和在加工物資，其中庫(kù)存物資核算為醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)而儲(chǔ)存的藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料的實(shí)際成本，在加工物資核算為醫(yī)院自制或委托外單位加工的各種藥品、衛(wèi)生材料等物資的實(shí)際成本。醫(yī)院存貨的類別為藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料，藥品作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的物資，在醫(yī)院存貨中占據(jù)重大比重。

2.簡(jiǎn)要分析醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理重要性

存貨過(guò)多或不足對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是不利的，存貨過(guò)多必然引起資金占用，存貨過(guò)少也必然不利于病人的及時(shí)治療，不僅加重了醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)、環(huán)境維護(hù)等等。存貨不足，甚至?xí)绊戓t(yī)療的正?；M(jìn)行，無(wú)法合理的醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足病人的醫(yī)療需求，導(dǎo)致醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益逐漸降低。藥品作為存貨的一種，既是救人的靈丹妙藥，也是醫(yī)院的貨品，如何選擇藥品（存貨）的科學(xué)性、有效性也是值得醫(yī)院深入研究。可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院存貨進(jìn)行財(cái)務(wù)管理是具有重要意義。

二、醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理實(shí)例簡(jiǎn)要分析

案例：藥品調(diào)價(jià)順序?qū)?kù)存物資有影響，醫(yī)院藥庫(kù)人員上交藥品調(diào)價(jià)明細(xì)表，根據(jù)該明細(xì)表，會(huì)計(jì)分錄應(yīng)該為借：待處理財(cái)產(chǎn)損益62.5元

貸：庫(kù)存物資-藥品62.5元

這樣月末財(cái)務(wù)賬上藥品余額與物資管理部門明細(xì)賬對(duì)賬時(shí)卻發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)帳少了62.5元。

圖2.1藥品調(diào)價(jià)明細(xì)表和圖2.2入庫(kù)記錄可見(jiàn)，ABC三種藥品當(dāng)期入庫(kù)記錄正好與調(diào)價(jià)明細(xì)表批發(fā)價(jià)和庫(kù)存數(shù)一致，而驗(yàn)收入庫(kù)單會(huì)計(jì)已做了分錄：

借：庫(kù)存物資 587.4元

貸：應(yīng)付賬款 587.4元

再看ABC三種藥品的明細(xì)賬才發(fā)現(xiàn)三種藥品上月庫(kù)存數(shù)為0，那么本月調(diào)價(jià)明細(xì)單上的損益其實(shí)多余了，只是因?yàn)樗帋?kù)人員入庫(kù)時(shí)發(fā)現(xiàn)ABC三種藥品在系統(tǒng)中存在，就將ABC三種藥品按系統(tǒng)價(jià)格先行入庫(kù)，后發(fā)現(xiàn)價(jià)格不對(duì)，就相應(yīng)的做了調(diào)整。因?yàn)樵瓗?kù)存為0，故藥房人員核對(duì)藥品時(shí)并未發(fā)現(xiàn)藥品有盈虧。但系統(tǒng)的調(diào)價(jià)單卻產(chǎn)生了，藥房人員看到調(diào)價(jià)單未了解始末就交到財(cái)務(wù)部門，造成財(cái)務(wù)庫(kù)存減少了62.5元。

總之，藥房調(diào)整藥品價(jià)格的正確做法應(yīng)先調(diào)整好價(jià)格后打印調(diào)價(jià)明細(xì)單，再將本期新購(gòu)入的藥品驗(yàn)收入庫(kù)，這樣物資明細(xì)賬與財(cái)務(wù)數(shù)才會(huì)一致。醫(yī)院各種會(huì)計(jì)處理都需要進(jìn)行適當(dāng)研究來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。

三、醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題

1.醫(yī)院存貨責(zé)任不夠明確深刻

醫(yī)院毀損待報(bào)廢、超過(guò)使用年限或長(zhǎng)期未使用的存貨，這些存貨得不到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的重視，認(rèn)為其重要性不高或每年清產(chǎn)核資時(shí)上報(bào)，沒(méi)有得到批示，沒(méi)有處理，就沒(méi)辦法從根本上解決問(wèn)題，這就需要基層人員對(duì)這部分存貨具有一定責(zé)任，這部分基層人員也就對(duì)這批存貨不管不問(wèn)，使得這些存貨的價(jià)值得不到體現(xiàn)。

2.存貨核算分析體系及制度建設(shè)有缺陷

存貨會(huì)計(jì)核算起不到監(jiān)督作用，帳實(shí)不符，財(cái)務(wù)報(bào)表不能真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)特殊公益性的行業(yè)。庫(kù)房收貨后辦理入庫(kù)及交賬的不及時(shí)性將導(dǎo)致財(cái)務(wù)不能及時(shí)、準(zhǔn)確核算存貨庫(kù)存情況，再加上醫(yī)院庫(kù)存量巨大、品種多、金額繁瑣及賒銷藥品等情況。這些都是醫(yī)院存貨核算分析體系及制度建設(shè)存在可大可小、或大或小的問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)行合理、合適的建設(shè)和完善。

3.目前醫(yī)院存貨基層管理難度大，整體性受影響

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院各部門之間缺乏有效溝通，存貨庫(kù)房管理人員專業(yè)素質(zhì)缺乏、綜合能力不足等問(wèn)題，造成了醫(yī)院存貨管理的工作效率也較為低下，醫(yī)院高層管理對(duì)這部分人員的重視力度不夠，更加使得庫(kù)房基層管理更加無(wú)法具體規(guī)范化，使得也間接影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)總部的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量和存貨管理效率都相較低下。

四、加強(qiáng)醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.改進(jìn)醫(yī)院存貨財(cái)務(wù)管理及流通管理體系更完整、科學(xué)

醫(yī)院存貨的流通才能使得存貨的價(jià)值最大化，至于流通方向可以多樣化，這樣就可以相應(yīng)的建設(shè)存貨流通管理體系來(lái)使得其管理體系更加科學(xué)。健全存貨管理制度是指存貨采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)貨、盤存等職責(zé)都應(yīng)該明確合理的分工，建立健全崗位責(zé)任制（存貨崗位責(zé)任制）。醫(yī)院存貨不論購(gòu)入還是發(fā)出，都應(yīng)該層層授權(quán)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批手續(xù)才能辦理，如存貨采購(gòu)應(yīng)該有采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后才能從正規(guī)渠道購(gòu)入；存貨的領(lǐng)用也應(yīng)該由各個(gè)使用科室固定人員辦理，并對(duì)損壞丟失物品應(yīng)建立賠償處罰制度，領(lǐng)用一次性物品、消耗品要與其他科室核算相結(jié)合，控制超過(guò)計(jì)劃性的使用浪費(fèi)。健全驗(yàn)收、保管與出庫(kù)等手續(xù)制度，存貨的收、存、發(fā)過(guò)程都應(yīng)該嚴(yán)格審核、計(jì)量、驗(yàn)收、分析等完整配套手續(xù)。

2.深入增強(qiáng)存貨管理人員、工作人員的起碼職業(yè)操守

醫(yī)院應(yīng)該動(dòng)用各種可利用資源、平臺(tái)來(lái)提高存貨管理人員、全體工作人員的知識(shí)水平，對(duì)于存貨管理人員應(yīng)該增強(qiáng)其對(duì)存貨價(jià)值的認(rèn)識(shí)，從而使得其遵守本身工作起碼的職業(yè)道德，能夠認(rèn)真對(duì)待該崗位是存貨基層員工（庫(kù)房員工）最起碼應(yīng)該做到的職業(yè)操守。庫(kù)房的一切數(shù)據(jù)登記匯總情況都會(huì)影響財(cái)務(wù)管理部門對(duì)其核算分析產(chǎn)生微妙差異。所有庫(kù)存項(xiàng)目采集到原始憑證的最小要素，存貨成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)核算報(bào)告應(yīng)該確保一致性和真實(shí)性，這都需要存貨管理人員的不懈努力。

3.增加先進(jìn)科學(xué)存貨核算分析體系，推進(jìn)信息化建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理和存貨核算分析建設(shè)能夠使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率得到進(jìn)一步提高，建立適合醫(yī)院管理的信息管理系統(tǒng)（臨床科室、輔診科室、行政后勤部門及財(cái)務(wù)核算管理部門、庫(kù)房）等進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，保證存貨領(lǐng)用到科室后是否應(yīng)用到病人身上等方面進(jìn)行使用問(wèn)題的監(jiān)管。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院存貨的管理能夠大大降低醫(yī)院存貨成本的目標(biāo)，有效的保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)有序、正常的進(jìn)行，從而最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

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