龍艷

【摘 要】現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，在全新的醫(yī)療衛(wèi)生體制下醫(yī)院各項(xiàng)工作都邁入了新的發(fā)展軌道，其中財(cái)務(wù)管理工作也不例外。作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中不可或缺的組成部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改體制下面臨發(fā)展機(jī)遇與要求，如何借助新醫(yī)改體制提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率則成為了每一位財(cái)務(wù)人員需要面臨的問題。文章主要分析了新醫(yī)改體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在的問題，并針對性的提出了相關(guān)的建議與措施，旨在推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療體制；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；措施

一、新醫(yī)療體制下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的要求

當(dāng)前我國醫(yī)療改革在深化中取得令人矚目的成績，且大多數(shù)醫(yī)療改革方案得到了實(shí)施，與此同時(shí)，有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的各項(xiàng)制度也逐漸提出，并保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序發(fā)展。其中新醫(yī)療體制下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作則面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，其主要要求包括四點(diǎn)：第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要針對醫(yī)院中的各項(xiàng)工作進(jìn)行歸納與整理，要保證醫(yī)療活動(dòng)的有序開展，且實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療開支的有效控制；第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要滿足相關(guān)的規(guī)章制度，要從內(nèi)到外實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的有序開展；第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要做好成本控制工作，可以采取績效考核的方法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的強(qiáng)化管理，并以此提高醫(yī)院的工作效率；第四，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中需要對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理，并且要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序性與準(zhǔn)確性。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所面臨的問題

1.預(yù)算管理存在問題

從當(dāng)前的發(fā)展趨勢下可以了解到我國大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理上主要采取了定額補(bǔ)助以及超額不補(bǔ)的制度，這一制度雖然比較簡單，且實(shí)施了很多年，但是從我國財(cái)政部門的發(fā)展趨勢分析，國家財(cái)政部門并無法對其預(yù)算進(jìn)行核定，無法保證預(yù)算的真實(shí)性，所以會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院只能采取這種方式實(shí)施財(cái)務(wù)管理。

2.收入管理存在問題

在醫(yī)院的發(fā)展中，收入管理占據(jù)了重要的地位，因醫(yī)療單位具有特殊性，所以在與其它部門的對比分析中可以明顯感到其滯后性，沒有完全結(jié)合醫(yī)療體制的發(fā)展要求。在這種發(fā)展模式下，醫(yī)院的醫(yī)療收入并無法對其開支進(jìn)行彌補(bǔ)。另外，因受到個(gè)人利益的影響，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不良風(fēng)氣仍舊存在，具有代表性的便是亂開檢驗(yàn)費(fèi)、亂收紅包、亂收回扣等。當(dāng)然，大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面過分重視收入，輕視管理，這種情況下會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理僅僅注重業(yè)務(wù)需求，并無法實(shí)現(xiàn)對收入結(jié)構(gòu)的分析，會(huì)出現(xiàn)收入不合理的現(xiàn)象。

3.支出管理存在問題

目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中最為主要的問題便是缺少成本控制手段，并且成本核算沒有落實(shí)到位，這樣則無法在有序的工作中形成成本管理體制。從另外一個(gè)角度分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在正常工作的過程中，只能將醫(yī)院科室最為簡單的情況進(jìn)行分析，并將其添加到醫(yī)療成本中，并沒有將成本計(jì)算到總成本之中。正是因?yàn)檫@種不夠完善的成本控制體制，導(dǎo)致醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，甚至還會(huì)出現(xiàn)失真現(xiàn)象。

三、基于新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新措施

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作因受到相關(guān)因素的影響，導(dǎo)致問題、缺陷不斷，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的有序發(fā)展。要想真正解決這一問題，則需要從實(shí)際角度出發(fā)與分析，做到以下幾點(diǎn)：

1.做好預(yù)算管理工作

在新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院預(yù)算管理工作成為了最為主要的任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需要加強(qiáng)對預(yù)算管理的重視與認(rèn)識(shí)，并且醫(yī)院之內(nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用支出需要在規(guī)定的手續(xù)內(nèi)完整，對于預(yù)算之外的經(jīng)費(fèi)或者后期追加的經(jīng)費(fèi)，則需要相關(guān)的管理部門提供書面申請，在經(jīng)過討論以及分析中加以決策。當(dāng)然，還需要對預(yù)算執(zhí)行的情況進(jìn)行探究，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定考核制度，要將考核的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，只有真正做到這一點(diǎn)，才能保證預(yù)算管理的有效實(shí)施。醫(yī)院還需要制定合理的預(yù)算計(jì)劃，要將支出以及收入資金凈額加以把握，保證收支的而平衡，避免出現(xiàn)預(yù)算赤字現(xiàn)象，且在制定過程中需要加強(qiáng)審批，根據(jù)審核的結(jié)果制定預(yù)算方案。

2.做好成本核算工作

成本核算是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的主要元素，在新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要不斷強(qiáng)化成本核算，并且要實(shí)施成本控制，要從根本上提高成本資金的使用效率。當(dāng)然，醫(yī)院還需要從其它角度出發(fā)與分析，需要制定比較要求的，能夠與自身發(fā)展相互適應(yīng)的約束機(jī)制，加強(qiáng)對成本預(yù)算、成本核算以及成本考評的管理，當(dāng)然，在新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對人力資源、藥品的利用與管理，在最大程度上能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量。

3.做好財(cái)務(wù)績效考核管理制度

從宏觀角度分析，在新醫(yī)療體制的影響下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展過程中需要對各種經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)加以規(guī)避，并且要不斷提高生產(chǎn)經(jīng)營效益。其中在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系之中，績效考核則占據(jù)了十分重要的地位，且從基本屬性分析，績效考核是提高醫(yī)院發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵所在。另外，從微觀角度分析，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核中，需要積極制定有效的績效考核指標(biāo)，要從多個(gè)方面進(jìn)行討論與分析，包括專業(yè)技能、品質(zhì)服務(wù)、業(yè)務(wù)能力等，還需要對各個(gè)科室的人員進(jìn)行評價(jià)與考核，可以將考核的結(jié)果作為主要的參考依據(jù)，在結(jié)合薪酬管理體系的同時(shí)，真正提高廣大醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。當(dāng)然，對于不同科室所開展績效考核的主要目的是將醫(yī)院現(xiàn)代經(jīng)營成本加以掌握，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的細(xì)化管理。

四、結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作備受關(guān)注，尤其是新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了非常多的問題，從新醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展下，積極改善其中所存在的問題，并且要根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況，制定有效的策略與措施，在財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上不斷分析與改革，如此才能真正提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

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