中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床效果分析

朱燕

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床效果分析

朱燕

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床效果。方法 選取60例兒童過敏性紫癜的患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患兒給予抗感染、抗組胺類、解痙等藥物治療，而觀察組患兒在對照組治療基礎上輔以中醫(yī)中藥治療，觀察2組治療方案的臨床效果和臨床癥狀消失時間。結(jié)果 觀察組患者臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛緩解的時間分別為（5.87±0.71）、（3.89±1.23）、（2.34±0.48）d，明顯短于對照組（9.14±0.38）、（5.35±0.74）、（4.29±1.13）d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。結(jié)論 兒童過敏性紫癜在給予常規(guī)的抗感染、抗組胺等西醫(yī)藥物治療外可以輔以中醫(yī)中藥治療，能夠明顯提高治療效果，減輕患兒痛苦，值得臨床應用。

過敏性紫癜；治療；臨床療效

兒童過敏性紫癜屬于臨床常見的慢性血管炎性疾病，通常由多病因?qū)е碌那曳磸桶l(fā)作，部分患兒可伴有不同程度的水腫或者充血。過敏性紫癲發(fā)作具有典型的季節(jié)性，每年的冬季和春季發(fā)病率較高，且臨床表現(xiàn)不一，如關(guān)節(jié)炎、消化道出血、腎盂腎炎、腹痛等[1]。本研究對過敏性紫癜患兒分別采取不同的方案進行治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院治療的60例兒童過敏性紫癜患兒作為研究對象，入組患兒男30例、女30例；患兒年齡6個月～6歲，平均(5.4±1.4)歲；患病時間1～25 d，平均(10.1±2.6)d。入組患兒均經(jīng)過相關(guān)化驗進行臨床確診。所以入組患者均為第1次發(fā)病，且否認既往曾給予免疫抑制劑治療；所以患兒排除合并有自身免疫性疾病及重度感染。按照隨機數(shù)字表的方法將其分為對照組和觀察組，各30例。2組患兒在男女構(gòu)成比例、年齡、患病時間及相關(guān)檢查等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患兒均要求絕對臥床休息。對照組患兒治療上給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，具體為：（1）氯雷他定片（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067066，10 mg/片）口服，每天1次，每次1片；（2）頭孢曲松鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20003286，0.5 g/支）靜脈滴注，每天1次，每次1支；（3）注射用復方甘草酸苷（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060570， 40 mg/支）靜脈滴注，每天1次，每次2支。而觀察組在對照組治療的基礎上給予中醫(yī)中藥治療，具體方劑為：水牛角10 g、生地黃10 g、赤芍10 g、當歸10 g、牡丹皮10 g、甘草10 g、紫草15 g，可根據(jù)患兒的病情進行藥量的加減。對比2組患兒的臨床療效。

1.3 療效評價標準[2]顯效指患兒經(jīng)過藥物治療臨床癥狀完全緩解且隨訪1年未再復發(fā)；有效指經(jīng)過藥物治療患兒紫癜癥狀基本消失，尿檢可發(fā)現(xiàn)少量紅細胞；無效指患兒治療前后紫癜和臨床癥狀無變化甚至加重用。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采 用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組患兒臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒皮膚紫癱消退、關(guān)節(jié)腫痛消失、腹痛緩解時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

3 討論

近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國兒童過敏性紫癜的發(fā)病率有顯著上升的趨勢。過敏性紫癜屬于血液科的多發(fā)病，以兒童發(fā)病率最高，且受多種因素的影響均可致病，雖然預后較好但是在治療過程中會反復發(fā)作并臨床表現(xiàn)不一，嚴重干擾患兒家庭的正常生活[3]。過敏性紫癜的治療方法很多，以往主要以西醫(yī)藥物治療，對于病情比較嚴重的患兒可酌情給予激素治療，雖然取得了一定的治療效果，但是由于激素副作用強，會增加患兒機體破壞，因此臨床應用十分慎重[4-5]。本研究對過敏性紫癜患兒采取西醫(yī)藥物聯(lián)合中藥中醫(yī)治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜效果顯著。傳統(tǒng)中醫(yī)認為過敏性紫癜屬于“血癥”“風疹”的范疇，其病根以脾肺為主，同時伴有肝腎的受損，通常由于外邪入侵導致的，發(fā)病的前期主要是由于血熱引起一系列臨床癥狀，而后期則由于血熱和血瘀同時起作用[6]。此次給予中藥方劑治療，其中水牛角在縮短出血時間效果顯著，紫草主要發(fā)揮抗炎效果，對血管通透性亢進和浮腫等炎癥有顯著的抑制效果，同時配合其他藥物治療，能夠很好地發(fā)揮清熱解毒的作用[7-8]?？傊畬和^敏性紫癜患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得推廣。

[1] 梁琰.200例兒童過敏性紫癜臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012, 6（21）：51-53.

[2] 王建才.聯(lián)合用藥治療兒童過敏性紫痛臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2013,15（8）：1399-1400.

[3] 曹銀利.兒童過敏性紫痛30例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011,5（6）：61-62.

[4] 熊毅敏，王一鳴.以消化道癥狀首發(fā)的成人過敏性紫癜臨床及內(nèi)鏡分析[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(16)：2983.

[5] 姚家會,彭剛,練鳳莉.68例兒童過敏性紫癜臨床治療效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(13)：2106-2107.

[6] 張悅,韓秀萍.兒童過敏性紫癜124例臨床分析[J].中國醫(yī)科大學學報,2010,4(1)：222-223.

[7] 劉雪梅,密長瑞,任廣芳,等.兒童過敏性紫癜117例臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014,6(1)：45-47.

[8] 柏進,楊娟,韓雪花.過敏性紫癜患兒免疫功能的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(12)：1663-1664,1667.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.107

湖北 433300 湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院（朱燕）