韓迎春

摘要：目前，我國民營醫(yī)院發(fā)展迅速，服務(wù)能力逐年增強，已成為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。因此，通過對我國民營醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)能力等進(jìn)行分析，加強制度建設(shè)與對接，最終達(dá)到促進(jìn)民營醫(yī)院與公立醫(yī)院良性發(fā)展。本文通過分析我國民營醫(yī)院的發(fā)展趨勢，探討民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的影響，以期為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平衡發(fā)展提供政策建議。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院 發(fā)展趨勢 公立醫(yī)院改革 影響

民營醫(yī)療機構(gòu)在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，既是深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然產(chǎn)物，又對整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著積極的推動作用。隨著民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，勢必對公立醫(yī)院改革產(chǎn)生影響。而民營醫(yī)院在深入發(fā)展的過程中遇到的問題，值得我們關(guān)注和深思。

民營醫(yī)院在發(fā)展的過程中，出現(xiàn)了許多問題，既有政策層面的，也有自身運營產(chǎn)生的。對于這些問題，我們要用發(fā)展的眼光去看，把它看成前進(jìn)中不可避免的困難?；蛘邠Q一角度，認(rèn)為這些問題出現(xiàn)的越早，引起的反響越大，對于民營醫(yī)院今后的發(fā)展越有利。同時，也是對公立醫(yī)院改革的啟示。

目前中國民營醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，“重眼前，輕長遠(yuǎn)”。這幾乎是民營醫(yī)院不成功的“通病”，這或許是因為民營資本大都比較急功近利，希望盡快獲得收益，而這有悖于醫(yī)療市場發(fā)展的規(guī)律，醫(yī)療市場是循序漸進(jìn)式向前發(fā)展的。抱著賺錢的目的辦醫(yī)院的人，是很難在醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟的。

第二，“重使用，輕培養(yǎng)”。醫(yī)護(hù)人員不同于一般的工人，雇傭方不可像使用一般工人一樣去使用他們，不能讓其一直出賣自己的勞動力，而不去培養(yǎng)他們。要知道醫(yī)療市場的競爭，說到底還是高端人才的競爭，不培養(yǎng)自己的“精銳部隊”，終究是戰(zhàn)鼓未擂，成敗已定。

第三，“重設(shè)備，輕人才”。人才難得，寧愿把錢花在“人”身上，也不要把錢花在“物”上，物是“死”的，人是“活”的，有了人才，何愁無物？

第四，“重廣告，輕品牌”。醫(yī)療市場不同于一般市場，目前還是用賣電視機的營銷策略來營銷醫(yī)療服務(wù)忽悠病人，把病人當(dāng)“搖錢樹”，結(jié)果往往是臭名遠(yuǎn)揚，無法留住顧客。

醫(yī)改之后公立醫(yī)院現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)的完成，包括服務(wù)意識的崛起，人才聘用、考核制度的完善等都將加快公立醫(yī)院在整個醫(yī)療市場競爭中實力的形成，醫(yī)改也將是公立醫(yī)院內(nèi)在軟實力培養(yǎng)和外在硬件實力配置的一個非常重要的提升時期，也是其核心競爭力建立、健全的一個階段，作為醫(yī)療行業(yè)中非常重要的一支資本形式——民營資本在未來不但要應(yīng)對來自國內(nèi)的競爭，即民營醫(yī)院之間、民營和公立醫(yī)院的強有力競爭，還需要在整個行業(yè)中應(yīng)對來自國際資本的競爭，國際資本帶來的不止是雄厚的資金實力、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，還有現(xiàn)代化的管理制度。當(dāng)民營醫(yī)院還在競相打折的時候，當(dāng)公立醫(yī)院仍無視患者的就診感受的時候，它們已經(jīng)懂得靠服務(wù)賺錢。

公立醫(yī)院將主要把精力放在對疑難雜癥和重癥患者的治療上，普通病人將被分流到社區(qū)醫(yī)院或小規(guī)模醫(yī)院，一些醫(yī)學(xué)科研工作也將在大型公立醫(yī)院進(jìn)行，公立醫(yī)院總體實力仍將是醫(yī)療市場的老大。

民營醫(yī)院是分布區(qū)域最廣、數(shù)量最多、切入的客戶層次也最多的一塊，從處于低消費層次的廣大農(nóng)村及二三線城市，到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市都將有民營醫(yī)院的身影。民營醫(yī)院運營趨于規(guī)范化，并取得一定的客戶基礎(chǔ)，整體數(shù)量亦趨于穩(wěn)定，盲目建院、粗放式經(jīng)營的情況將不再頻繁出現(xiàn)，人才仍將是民營醫(yī)院發(fā)展的需要，但其亦將逐步保有一定量的經(jīng)營和技術(shù)人才。

未來醫(yī)療市場的競爭將不再是今天低層次的競爭狀態(tài)，而是綜合實力整體運作的競爭，是技術(shù)水平的競爭、服務(wù)水平的競爭、文化水平的競爭和管理水平的競爭，在競爭的同時又穿插多個跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的合作。

企業(yè)在人才匱乏、無處可挖和無法長期留住人才的情況下，將嘗試自己培養(yǎng)人才，但高尖端的人才，仍舊靠高薪或其他形式（如技術(shù)合作）取得，大多數(shù)民營醫(yī)院沒有培養(yǎng)此類人才的環(huán)境。醫(yī)院在聘用經(jīng)營類人才時可放寬對本行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗的限制，這樣可以從其他行業(yè)聘用有潛力的專業(yè)人才，稍加適應(yīng)之后即可發(fā)揮很大的作用。如今，民營醫(yī)院任人唯親及依靠推薦的方式聘用人才的局限性亦將越來越凸顯，只有改變此現(xiàn)狀才可以更快走出人才瓶頸。

中國醫(yī)療服務(wù)市場將加強市場化改革，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍是促進(jìn)民營醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大進(jìn)步，國有醫(yī)療資產(chǎn)民營化，主要以國有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院為主體的改革，民營醫(yī)院可通過公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制參與行業(yè)兼并重組，實現(xiàn)外延式擴(kuò)張。

醫(yī)療市場向民營資本全面放開，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)解決民營醫(yī)院人才瓶頸，允許民營醫(yī)院申請醫(yī)保解決了藥品報銷問題，同時配套法律、稅收、金融，給予民營醫(yī)院更多的政策支持，民營醫(yī)療機構(gòu)將迎來黃金發(fā)展期。

目前公立醫(yī)院主要以綜合性全科醫(yī)院為主，各科室發(fā)展比較均衡，服務(wù)意識較弱，而民營專科醫(yī)院在眼科、口腔、美容等?？漆t(yī)院能提供差異化的服務(wù)，同時運用成熟商業(yè)模式保證了?？漆t(yī)院較強的擴(kuò)張能力。隨著醫(yī)療市場的全面放開，看好具有較強品牌優(yōu)勢以及外延擴(kuò)張能力的?？泼駹I醫(yī)院。

從長期來看，民營醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院的改革，都是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。只因為各自發(fā)展的階段不同、面對的問題不同，成為了各自相對各具特點的行為主體，但又在同一個社會發(fā)展環(huán)境中，共生共榮。

在今后一定時期內(nèi)，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院將是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的相互競爭、服務(wù)于同樣社會需求的兩大醫(yī)療主體。

1.博弈論對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院競爭發(fā)展的啟示

博弈論作為一種分析工具，通過經(jīng)典的博弈數(shù)理模型及相關(guān)數(shù)據(jù)分析，對于民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革的影響，有很好的啟示。博弈論研究模擬決策行為主體之間相互作用時的決策選擇，民營醫(yī)院發(fā)展與公立醫(yī)院改革各自（決策行為主體）的選擇，最終要達(dá)到均衡。

2.民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革影響的博弈論分析

民營醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院的改革，我們可以通過建立博弈模型，分析民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革的影響因素，從而得到相應(yīng)的結(jié)論和建議。

從短期看，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》的實施，民營醫(yī)院的發(fā)展，會是公立醫(yī)院所面臨問題的放大器，其問題存在嚴(yán)重性將引起更多的關(guān)注，解決問題的緊迫性會明顯加劇。

從長期看，我國新的辦醫(yī)格局的形成是肯定的，民營醫(yī)院必將逐步成為與公立醫(yī)院共同發(fā)展的競爭主體。民營醫(yī)院通過發(fā)展逐步成為我國辦醫(yī)格局中具有競爭力的重要主體，公立醫(yī)院通過改革把民營醫(yī)院的影響（醫(yī)改的壓力）轉(zhuǎn)化為動力，扎實地提高競爭力和服務(wù)水平。

總之，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作辦醫(yī)后，合作醫(yī)院遵守“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以“優(yōu)質(zhì)、誠信、便捷、溫馨”為經(jīng)營理念，以公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化管理與經(jīng)營，為普通患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而國外獨資或中外合資醫(yī)院，面向的是國內(nèi)高端人群，他們服務(wù)好，但收費高，與普通百姓無緣。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的合作，符合我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，使得強者更強、弱者變強，這也許是大部分民營醫(yī)院未來的發(fā)展方向。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的合作，讓雙贏變?yōu)檎⒐⑨t(yī)院、民營醫(yī)院、醫(yī)生和患者多方共贏，解決“看病難、住院難、手術(shù)難”等“三難”問題。建議以公立大醫(yī)院為龍頭，成立醫(yī)院管理集團(tuán)，帶動民營醫(yī)院或小醫(yī)院發(fā)展。

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（作者單位：寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院）