謝靜華

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漸進(jìn)式護(hù)理模式在乳腺癌患者行改良根治術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果觀察

謝靜華

【摘要】目的 對(duì)乳腺癌患者行改良根治術(shù)后康復(fù)治療中采用漸進(jìn)式護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 選取我院58例患者作為研究對(duì)象。按照患者入院的順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各29例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者行漸進(jìn)式護(hù)理。對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者經(jīng)漸進(jìn)式護(hù)理后，其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌行改良根治術(shù)的患者采用漸進(jìn)式護(hù)理模式，能有效改善患者上肢功能。

【關(guān)鍵詞】漸進(jìn)式護(hù)理；乳腺癌；改良根治術(shù)

作者單位：江蘇省常州市第二人民醫(yī)院乳腺外科，江蘇 常州213003

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的58例乳腺癌行改良根治術(shù)患者作為研究對(duì)象。在患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各29例。所有患者年齡20～68歲，平均年齡（41.22±8.41）歲。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用漸進(jìn)式護(hù)理模式。由于手術(shù)切除了患者胸部肌肉、筋膜和皮膚，是患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受到限制。術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能夠增強(qiáng)患者肌肉力量，松解和預(yù)防粘連，最大程度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。為了減少以及避免患者贖回殘疾，需要鼓勵(lì)和協(xié)助患者早期開(kāi)始患側(cè)上肢功能鍛煉。

1.2.1術(shù)后24 h以內(nèi)活動(dòng)手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。

1.2.2術(shù)后1～3 d進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液和淋巴回流，可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患者上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過(guò)渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)（前屈小于30°，后伸小于15°）。

1.2.3術(shù)后4～7 d鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做醫(yī)患側(cè)手觸摸對(duì)策肩部以及同側(cè)耳朵的鍛煉。

1.2.4術(shù)后1～2周術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，亦肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10 d所有皮瓣與胸壁黏附已經(jīng)比較牢固。循序漸進(jìn)地做抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。指導(dǎo)患者患肢功能鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況而定，一般每日3～4次，每次20～30 min。循序漸進(jìn)，逐漸增加功能鍛煉內(nèi)容。術(shù)后7 d內(nèi)部上舉，10 d內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，并不要以患側(cè)肢體支撐身體重量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況，包括肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展多個(gè)方面［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（％）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組與研究組患者護(hù)理后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況比較：由表1可知，本次研究中研究組患者經(jīng)過(guò)漸進(jìn)式護(hù)理后，其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對(duì)照組與研究組患者護(hù)理后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比結(jié)果［n=29，（±s）］

表1　對(duì)照組與研究組患者護(hù)理后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比結(jié)果［n=29，（±s）］

組別　前屈　后伸　內(nèi)旋　外旋　內(nèi)收　外展對(duì)照組　69.15±12.02　29.58±8.09　28.68±12.21　36.24±12.36　17.85±5.33　62.31±16.03研究組　92.24±15.09　39.65±7.68　44.89±13.26　52.58±13.95　24.92±4.38　78.09±18.45 t　9.265 4　8.035 8　8.922 4　9.137 8　8.857 5　9.641 3 P　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

乳腺癌對(duì)婦女的生命健康具有重大威脅，采用外科手術(shù)對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的方法比較常見(jiàn)［2-3］。但是會(huì)對(duì)患者造成較大的壓力，尤其會(huì)造成患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力降低的情況發(fā)生，影響患者的康復(fù)［4-5］。為此，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行早期的護(hù)理十分重要。漸進(jìn)式護(hù)理模式能夠有效高山患者的肩關(guān)節(jié)功能障礙。在遵循循序漸進(jìn)的原則下，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，鍛煉強(qiáng)度逐漸加大，能夠促使乳腺癌行改良根治術(shù)的患者各個(gè)方面獲得康復(fù)［6-8］。

本次研究中，研究組患者經(jīng)漸進(jìn)式護(hù)理后，其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌行改良根治術(shù)的患者的康復(fù)治療中采用漸進(jìn)式護(hù)理模式，能有效改善患者上肢功能，增加患者的肢體活動(dòng)度，促使患者獲得良好的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］尹姣，陳冰． 心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者心理狀態(tài)的影響及護(hù)理體會(huì)［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015（6）：46-48．

［2］錢(qián)麗芳，劉學(xué)樸，趙杏珍，等． 乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉方法及效果評(píng)價(jià)［J］． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（3）：66-69．

［3］王新榮，武福美，于潔． 乳腺癌改良根治術(shù)后心理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理的臨床觀察［J］． 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015（5）：639-640．

［4］賀應(yīng)軍． 循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操改善乳腺癌術(shù)后肢體功能的研究進(jìn)展［J］． 護(hù)理研究，2015（19）：2311-2313．

［5］阮征，高宏文． 乳腺癌患者術(shù)后規(guī)范化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果［J］．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（9）：58-60．

［6］趙玉芹． 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者行改良根治術(shù)中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（10）：107-109．

［7］王鈞芹． 綜合心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（31）：94-96．

［8］張江平． 對(duì)改良的乳腺癌根治術(shù)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（10）：118-119．

Observation on the Effect of Incremental Nursing Care in the Treatment of Patients With Breast Cancer After Modifed Radical Mastectomy

XIE Jinghua Breast Surgery， The Second People’s Hospital of Changzhou，Changzhou Jiangsu 213003， China

［Abstract］Objective To improved cure postoperative rehabilitation therapy in patients with breast cancer using incremental application effect of the nursing mode. Methods 58 patients choose our hospital as the research object. In accordance with the order of the patients in hospital werebook=234,ebook=245randomly divided into control group and research group， 29 cases in each group. The control group patients with routine nursing， the experimental group patients progressive care. Compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results The patients with team after progressive nursing， the shoulder joint activity was better than control group， difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The patients of breast cancer modified radical progressive nursing mode， can effectively improve patients with upper limb function.

［Key words］Incremental nursing， Breast cancer， Modified radical

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0233-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．168