周麗萍

護(hù)理干預(yù)對(duì)二、三期矽肺患者治療依從性及情緒的影響

周麗萍

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)二、三期矽肺患者治療依從性及情緒的影響。方法 選擇80例二、三期矽肺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)措施，1個(gè)月后比較2組患者治療依從性及情緒變化情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后觀察組患者不良情緒發(fā)生率為12.50%，治療不依從發(fā)生率為10.00%，均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高二、三期矽肺患者治療依從性，緩解其負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；矽肺患者；治療依從性；情緒變化

矽肺又稱硅肺，是塵肺中最為常見(jiàn)的一種類型，是由于長(zhǎng)期大量吸入游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病[1]。矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。我國(guó)每年有約2萬(wàn)例左右的塵肺新患者出現(xiàn)[2]。因此，塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的工作。我國(guó)矽肺患者年齡偏大，且多為男性，文化程度低，也正因?yàn)檫@個(gè)大背景導(dǎo)致患者對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)知，在疾病痛苦困擾下易產(chǎn)生各種不良情緒，治療依從性不高[3]。本研究對(duì)收治的二、三期矽肺患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2014年8月本溪市第六人民醫(yī)院收治的80例二、三期矽肺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組：男30例，女10例；年齡

38～76歲，平均（56.7±1.2）歲；二期25例、三期15例；文化程度：中學(xué)及以下26例、中專14例。觀察組：男28例，女12例；年齡35～72歲，平均（56.5±1.1）歲；二期26例、三期14例；文化程度：中學(xué)及以下23例、中專17例。2組患者在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 80例患者均接受抗感染、止咳祛痰、霧化吸入、吸氧等治療。對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)及健康宣教。觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 情緒干預(yù) （1）了解患者的心理情緒狀態(tài)。雖然矽肺作為一種職業(yè)病，可享受工傷補(bǔ)助，但多數(shù)患者年齡大、康復(fù)慢，在免疫力低下、病情反復(fù)或進(jìn)展的情況下，難免給患者帶來(lái)極大心理壓力，常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、孤獨(dú)、煩躁等不良情緒。（2）針對(duì)性進(jìn)行情緒干預(yù)。與患者建立良好的關(guān)系，多關(guān)心患者，切實(shí)解決其生活難題，多鼓勵(lì)、多安慰，盡量讓患者身心舒適。護(hù)理操作規(guī)范、熟練，取得患者信任。注重人性化關(guān)懷，以患者為中心，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者。在合適位置設(shè)置電視機(jī)、健身器材、報(bào)刊、棋牌等，分散患者的注意力。矽肺是不能完全治愈的，臨床只能有效控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥來(lái)延長(zhǎng)生存期。不少患者情緒不佳、脾氣暴躁、無(wú)理取鬧，護(hù)理中要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡心讓患者積極配合治療。

1.2.2 日常生活干預(yù) （1）飲食干預(yù)：二、三期矽肺患者持續(xù)性治療費(fèi)用較高，這對(duì)家庭和社會(huì)都造成沉重負(fù)擔(dān)，不少患者因此省吃儉用。護(hù)理人員要告知患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性。并根據(jù)實(shí)際情況及基礎(chǔ)代謝率，指導(dǎo)患者合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。一般建議選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物和蔬菜瓜果，少量多餐。可搭配一些清熱利尿、止咳化痰類食物，禁食辛辣刺激食品。（2）行為干預(yù)：幫助患者合理安排起居生活，每天消毒病房，維持室內(nèi)溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，勤曬被褥，及時(shí)加減衣服，警惕呼吸道感染及交叉感染。

1.2.3 遵醫(yī)行為干預(yù) （1）合理吸氧：矽肺患者換氣障礙明顯，存在一定程度缺氧，氧療是矽肺患者常用的療法。護(hù)理巡視過(guò)程中要關(guān)注患者氧流量大小，警惕患者擅自調(diào)高氧流量，破壞低氧對(duì)呼吸中樞興奮作用而抑制呼吸中樞。建議患者每天持續(xù)

2 L/min吸氧15 h以上，以緩解胸悶、氣急。另外，盡量為患者選擇一次性吸氧管，定期以酒精清潔管腔頭，定期更滑濕化瓶。（2）霧化吸入：對(duì)痰多黏稠患者霧化吸入解痙化痰藥物，并指導(dǎo)患者有效咳嗽。（3）合理應(yīng)用抗生素：患者不懂藥物治療，在用藥時(shí)護(hù)理人員要以通俗易懂的語(yǔ)言解釋清楚藥物治療的目的及注意事項(xiàng)。多數(shù)老年患者免疫力低下，要積極預(yù)防感染，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)，為患者選擇毒副作用小的抗生素或聯(lián)合用藥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）情緒評(píng)估：1個(gè)月后分別評(píng)估2組患者情緒狀態(tài)，通過(guò)醫(yī)患溝通和標(biāo)準(zhǔn)心理測(cè)試量表評(píng)價(jià)2組患者孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒比例。（2）治療依從性：患者日常行為規(guī)法、嚴(yán)格遵醫(yī)、積極配合治療的時(shí)間占住院時(shí)間80%以上為完全依從，占50%～80%為部分依從，低于50%為則為不依從[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后觀察組不良情緒發(fā)生率為12.50%，治療不依從發(fā)生率為10.00%，均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者觀察指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

矽肺是在生產(chǎn)性粉塵環(huán)境中吸入大量粉塵所導(dǎo)致的，主要特征是肺組織纖維化，臨床所接診的二、三期矽肺患者多為50歲以上，自我保健意識(shí)較差[5]。二、三期矽肺患者不僅肺功能受損，還可能伴有多臟器損傷，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，還存在焦慮、抑郁、煩躁等多種不良情緒，不利于臨床治療[6]。目前，臨床只能采取措施阻止疾病惡化，提高生存質(zhì)量。在其整個(gè)治療過(guò)程中良好的情緒狀態(tài)和治療依從性對(duì)治療效果非常重要。護(hù)理干預(yù)則是在一定科學(xué)理論基礎(chǔ)及護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照預(yù)先計(jì)劃好的干預(yù)措施進(jìn)行一系列護(hù)理活動(dòng)[7]。護(hù)理人員根據(jù)臨床研究成果、患者實(shí)際康復(fù)潛力等實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助患者盡快恢復(fù)生理、心理功能[8]。常用的護(hù)理干預(yù)措施包括：心理情緒干預(yù)、行為干預(yù)、醫(yī)療干預(yù)、康復(fù)管理等。本研究中，觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，組內(nèi)不良情緒（12.50%）及治療不依從（10.00%）均顯著顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于二、三期矽肺患者來(lái)說(shuō)，接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有助于改善其不良情緒，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 錢惠軍，時(shí)侃佩.護(hù)理干預(yù)對(duì)Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（1）：44-45.

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[5] 高強(qiáng)松.矽肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(3):211.

[6] 張萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)矽肺患者生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，7(26):1330-1332．

[7] 陸長(zhǎng)城，李圣磊，伍州.DR與CT對(duì)矽肺診斷的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(10):44-45.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.076

遼寧 117022 本溪市第六人民醫(yī)院（傳染病院）內(nèi)窺鏡科 （周麗萍）