呂 雪

藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果

呂 雪

目的 探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共66例，分為觀察組和對照組，各33例。給予對照組常規(guī)治療，患者服用常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，持續(xù)治療2周。給予觀察組藥物綜合治療，針對甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者口服甲巰咪唑片進(jìn)行治療。觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.9%，高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組空腹血糖值為（15.24±4.05）mmol/L,餐后2小時(shí)血糖值為（18.32±5.18）mmol/L,均高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用藥物綜合治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病具有良好的臨床效果。

藥物綜合療法；甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿??；臨床效果

甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖尿病具有相似的發(fā)病機(jī)制，甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多而造成的一種內(nèi)分泌疾病，而甲亢會導(dǎo)致患者的血糖值升高。臨床上治療甲亢合并糖尿病的關(guān)鍵在于治療甲亢癥狀的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制患者的血糖水平，為了探究藥物綜合治療甲亢合并糖尿病的效果，本次研究對66例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年5月～2015年5月在中國人民解放軍第463醫(yī)院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共66例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各33例。其中，觀察組男17例，女16例，年齡27～67歲，平均年齡（48.35±3.29）歲，患者病程1～7年，平均病程（4.6±0.6）年；對照組男18例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（49.31±2.10）歲，患者病程2～6年，平均病程（3.2±0.8）年。2組患者在年齡、性別以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組常規(guī)治療?；颊叻贸Ｒ?guī)降糖藥物進(jìn)行治療。持續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組治療方法 給予觀察組藥物綜合治療。針對甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者口服甲巰咪唑片（北京市燕京藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 11020440），初始劑量為每天30 mg，每天3次，待患者病情緩解后逐漸減少劑量。針對糖尿病，采用胰島素泵皮下注射胰島素（禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J 20110019），注射劑量為100 U/mL，依據(jù)患者的血糖水平逐漸調(diào)整胰島素的劑量。持續(xù)治療2周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者接受上述治療后，臨床癥狀得到明顯改善，血糖值恢復(fù)到正常水平；好轉(zhuǎn)：患者接受上述治療后，臨床癥狀有所緩解，血糖值恢復(fù)到正常水平；無效：患者接受上述治療后，臨床癥狀沒有任何改善，血糖值沒有改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為93.9%，明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果綜合比較分析[n（%）]

2.2 2組患者血糖值比較分析 對照組空腹血糖值為（15.24±4.05）mmol/L,觀察組為（9.58±2.34）mmol/L，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9513，P＜0.05）；對照組餐后2小時(shí)血糖值為（18.32±5.18）mmol/L,觀察組為（11.05±4.28）mmol/L，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2153，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的逐漸提升，近幾年，內(nèi)分泌及代謝性疾病的發(fā)病率越來越高，其中，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖尿病的發(fā)生有著共同的遺傳免疫學(xué)基礎(chǔ)，這主要是由于這兩種疾病在臨床上存在著某些相同的缺陷及易感性，因此，兩種疾病往往會合并發(fā)生[1-2]。

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病是一種常見的慢性疾病合并癥，主要是由于遺傳上的缺陷，對患者的免疫平衡造成了破壞，進(jìn)而出現(xiàn)免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。該疾病的發(fā)生往往是先出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，進(jìn)而引發(fā)糖尿病[3-4]。其原因主要有三種：甲亢會增強(qiáng)患者糖異生，進(jìn)而促進(jìn)小腸吸收能力；甲亢會增強(qiáng)患者的代謝能力，加快胰島素的分解，造成患者體內(nèi)胰島素含量下降，并對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷；甲狀腺激素會提升患者體內(nèi)兒茶酚胺的活性，從而增強(qiáng)對胰島素的拮抗作用[5-6]。

在診斷該疾病的時(shí)候，往往容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。這主要是由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖尿病的發(fā)病都比較隱襲，同時(shí)兩種疾病都屬于消耗性疾病，因此，早期患者的癥狀往往不明顯，比如老年患者甲狀腺不重大，而主要是以胃腸道疾病為主，而糖尿病患者容易并發(fā)冠心病，若患者服用降糖藥物易出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，因此，兩種疾病容易出現(xiàn)誤診，進(jìn)而延誤患者的治療時(shí)機(jī)，威脅患者的生命[7]。

由于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的時(shí)候，兩種疾病往往會相互影響，因此應(yīng)該對兩種疾病同時(shí)進(jìn)行針對性治療，這是由于這兩種疾病均屬于消耗性疾病，因此應(yīng)該在治療的過程中，給予患者高蛋白及多種維生素的補(bǔ)充。與此同時(shí)，應(yīng)該以控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥為主，這樣才能有效控制糖尿病，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

傳統(tǒng)的降糖藥物雖能起到一定的治療效果，但無法根治患者的疾病。其中，甲巰咪唑片是一種抗甲狀腺藥物，通過對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶進(jìn)行抑制，阻止甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化以及酪氨酸的偶聯(lián)，并進(jìn)一步對三碘甲狀腺原氨酸以及甲狀腺激素的合成起到阻止作用，從而起到治療甲亢的作用[8]。胰島素泵屬于新型的胰島素注射器，主要是通過泵上設(shè)定的規(guī)定程序?qū)⒁葝u素注射到患者的皮下，同時(shí)還可以依據(jù)患者的病情調(diào)整劑量，維持患者全天的血糖濃度，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.9%，高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組組空腹血糖值為（15.24±4.05）mmol/L,餐后2小時(shí)血糖值為（18.32±5.18）mmol/L,均高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分提示，采用藥物綜合治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病能夠提升臨床治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的血糖值，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，采用藥物綜合治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病具有良好的臨床效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程，保障患者的日常生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 譚明燈,陳忠瓊,楊雁,等.藥物綜合療法治療50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(24):95-97.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.081

遼寧 110042 中國人民解放軍第463醫(yī)院 （呂雪）