多索茶堿對(duì)呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果分析

王燦良 蔣蘭茂 戴 明 梁偉烽 宋躍飛 于海建

多索茶堿對(duì)呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果分析

王燦良 蔣蘭茂 戴 明 梁偉烽 宋躍飛 于海建

目的 分析多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果并探討其安全性。方法 選取405例呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者，隨機(jī)分為觀察組(n=203)和對(duì)照組(n=202)，觀察組予以多索茶堿治療，對(duì)照組予以氨茶堿，連續(xù)用藥7 d后，分析對(duì)比2組臨床療效、肺功能參數(shù)以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.13%(185/203)，顯著高于對(duì)照組71.78%(145/202)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.13，P＜0.01)；觀察組的肺功能改善總有效率為88.67%(180/203)，顯著高于對(duì)照組73.27%(148/202)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.60，P＜0.01)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.60%(54/203)，顯著低于對(duì)照組40.59%(82/202)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.89，P＜0.01)。結(jié)論 多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床療效明顯優(yōu)越于氨茶堿，而且多索茶堿的不良反應(yīng)少即安全性高，值得在臨床上推廣使用。

呼吸系統(tǒng)喘息性疾病；多索茶堿；氨茶堿；療效對(duì)比

呼吸系統(tǒng)喘息性疾病在臨床上是頗為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，其主要病變部位一般是在氣管、支氣管、肺部及胸腔，主要分為慢性支氣管炎、支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺氣腫等?；颊叱１憩F(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸不暢等癥狀，而病情嚴(yán)重者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、缺氧，甚至?xí)蚝粑ソ叨滤繹1]。如今，我國(guó)空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，而吸煙的人數(shù)也有增無(wú)減，而我國(guó)呼吸系統(tǒng)喘息性疾病發(fā)病率正逐年上升，農(nóng)村的病死率位居榜首，而城市也位居第三[2]。因此，我們要更注重此類(lèi)疾病的治療。茶堿類(lèi)藥物是治療喘息性疾病的主要藥物，而氨茶堿與多索茶堿是最為常用的。分析多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果并探討其安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的405例呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中支氣管哮喘215例，慢性阻塞性肺氣腫190例，其他分組情況見(jiàn)表1。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 405例呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者臨床資料

1.2 治療方法 患者均給予吸氧、抗炎、抗感染、化痰、止咳、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)對(duì)癥支持治療[3]。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以300 mg多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000304）溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組予以250 mg氨茶堿（吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20053966）溶于250 Ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d。2組患者均連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)[4]

1.3.1 臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床控制：臨床癥狀和體征較治療前完全緩解，偶有輕度發(fā)作但基本可自行緩解；（2）顯效：臨床癥狀和體征較治療前明顯緩解或減輕；（3）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征較治療前有所減輕；（4）無(wú)效：臨床癥狀和體征較治療前無(wú)明顯改善甚至加重?？傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床控制：第1秒用力呼氣量(FEV1)、[FEV1/用力肺活量(FVC)]%增加＞35%；（2）顯效：FEV1、(FEV1/FVC)%增加25%至35%；（3）好轉(zhuǎn)：FEV1、(FEV1/ FVC)%增加15至24%；（4）無(wú)效：FEV1、(FEV1/FVC)%增加＜15%?？傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 連續(xù)用藥7 d后，觀察組的總有效率為91.13%，顯著高于對(duì)照組(71.78%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.13，P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者的肺功能改善情況比較 連續(xù)用藥7 d后，觀察組的肺功能改善總有效率為88.67%，顯著高于對(duì)照組(73.27%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.60，P＜0.01)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者的肺功能改善情況比較[n(%)]

2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 連續(xù)用藥7 d后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.60%，明顯低于對(duì)照組(40.59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.89，P＜0.01)。見(jiàn)表4。

3 討論

在臨床上，茶堿類(lèi)藥物是一類(lèi)最為常用的解痙劑，可快速有效地松弛患者的支氣管平滑肌，減輕黏膜充血和水腫的癥狀，同時(shí)它還具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管以及興奮呼吸中樞等作用。

氨茶堿是茶堿和乙二胺的復(fù)鹽，水溶性較強(qiáng)，可直接作用于呼吸道平滑肌，使其松弛；同時(shí)還可抑制磷酸二酯酶的活性，從而提高細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量[5]。

但氨茶堿的治療窗過(guò)于狹窄且代謝慢，極易蓄積中毒，在治療過(guò)程中亦會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，比如心律失常、惡心、失眠等，從而影響呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果[6]。

多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，其分子結(jié)構(gòu)是在氨茶堿的基礎(chǔ)上加一個(gè)3-二氧戊環(huán)[7]。多索茶堿具有抑制呼吸道內(nèi)炎癥、緩解氣管平滑肌痙攣和減輕呼吸道過(guò)敏反應(yīng)的作用[8]，是氨茶堿藥效的10～15倍。多索茶堿能有效地抑制各種炎性介質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放，更強(qiáng)地控制氣道慢性炎性反應(yīng)，降低氣道張力，從而增加呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者對(duì)氧氣的攝取量，有效排除CO2，減少心腦系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。其與腺苷受體的親和力較低，從而減少了與茶堿類(lèi)腺苷受體拮抗劑之間的不良反應(yīng)，比如心率加快、心律不齊；其治療劑量不會(huì)過(guò)多刺激胃酸，從而減少惡心、反胃等不良反應(yīng)[2]。

本研究中，多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的總有效率高達(dá)91.13%，顯著高于氨茶堿組（P＜0.01）；肺功能改善的總有效率(88.67%)亦明顯高于氨茶堿組（P＜0.01）；而且不良反應(yīng)發(fā)生率(26.60%)也明顯低于氨茶堿組（P＜0.01）。可見(jiàn)，多索茶堿藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)少，是治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病安全、有效的臨床選擇藥物，值得推廣使用。

[1] 張振洪，張玉華.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12(30)：325-326.

[2] 嚴(yán)俊美，陶明春.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(7)：1160-1161.

[3] 夷賽平.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(10 C)：51.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì).支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，26(3)：132-138.

[5] 鄒同祥.用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(9)：254-255.

[6] 史瑞峰.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，5(35)：5448-5449.

[7] 鐘艷.用多索茶堿治療喘息性疾病的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(2)：227-228.

[8] 黃譽(yù)，劉祁汨.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，10(18)：99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.092

廣東 510800 南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都醫(yī)院 （王燦良 蔣蘭茂 戴明 梁偉烽 宋躍飛 于海建）

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