王玉梅

黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的效果觀察

王玉梅

目的 探討黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的效果。方法 選取69例早期先兆流產(chǎn)孕婦，將其依據(jù)用藥的不同分為觀察組35例和對照組34例。觀察組口服黃體酮膠囊治療，對照組孕婦應(yīng)用黃體酮針劑行肌內(nèi)注射治療，對比2組孕婦保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的血清孕酮值。結(jié)果 觀察組孕婦保胎成功率為94.3%，治療后血清孕酮值為（48.1±3.6）μg/L，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對照組孕婦保胎成功率為82.4%，治療后血清孕酮值為（36.4±5.0）μg/L，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.5%。2組孕婦各項(xiàng)指標(biāo)的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的效果顯著，孕婦保胎成功率高，不良反應(yīng)少，服用方便，且血清孕酮值明顯升高，值得在臨床上推廣使用。

早期先兆流產(chǎn)；黃體酮膠囊；血清孕酮值；黃體酮針劑

早期先兆流產(chǎn)屬于女性妊娠期的常見病和多發(fā)病，孕婦通常在停經(jīng)后陰道會少量出血，或者有少量血性白帶，但不會排出妊娠物。同時(shí)，還有繼發(fā)性下腹部疼痛或腰背疼痛等。早期流產(chǎn)指的是妊娠12周前終止妊娠者，自然流產(chǎn)在妊娠總數(shù)中所占比例為10%～15%，而早期流產(chǎn)在自然流產(chǎn)中所占比例高達(dá)80%以上[1]。因此，選取有效療法預(yù)防早期先兆流產(chǎn)，有利于孕婦得到良好妊娠結(jié)局。為探討黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的效果，本研究選取69例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，探討黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省鄒城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2014年7月～2015年6月所收集的早期先兆流產(chǎn)孕婦69例作為本次研究對象，69例孕婦均經(jīng)臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有早期先兆流產(chǎn)體征及癥狀。其中，孕婦年齡21～34歲，平均（28.6±3.1）歲；孕周6～11周，平均（9.1±1.3）周；全部孕婦的血清孕酮值均低于30 μg/L；根據(jù)不同用藥方法將69例孕婦分為觀察組（35例）和對照組（34例）。2組孕婦年齡、孕周和血清孕酮值等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組孕婦口服黃體酮膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20040982，規(guī)格：100 mg×12粒/瓶）治療，100 mg/次，每天早晚各服用1次；對照組孕婦行黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 33020828，規(guī)格：1 mL：20 mg）肌內(nèi)注射治療，20 mg/次，每天1次。2組孕婦均堅(jiān)持治療1周，且同時(shí)口服維生素E，增加營養(yǎng)，保證充足的臥床靜息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組孕婦用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以及保胎成功率，保胎成功率=保胎成功例數(shù)/總例數(shù)×100%；同時(shí)記錄其用藥前以及用藥1周后的血清孕酮值，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦治療前后的血清孕酮值比較 治療前，觀察組和對照組孕婦的血清孕酮值基本相等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組孕婦血清孕酮值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，對照組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率為26.5%，2組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組孕婦治療前后的血清孕酮值比較（x±s，μg/L）

表2 2組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

2.3 2組孕婦的保胎成功率比較 觀察組孕婦保胎成功者33例，流產(chǎn)者2例，其保胎成功率為94.3%；對照組孕婦保胎成功者28例，流產(chǎn)者6例，其保胎成功率為82.4%，2組孕婦保胎成功率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.16，P=0.0195）。

3 討論

根據(jù)生殖免疫學(xué)研究結(jié)果可知，女性妊娠期孕酮，能夠抑制母體對于胎兒抗原形成的免疫應(yīng)答反應(yīng)，同時(shí)抑制母體對于滋養(yǎng)細(xì)產(chǎn)生的排斥反應(yīng)，且充分的孕酮準(zhǔn)備對胚胎成功植入有重要作用。在女性妊娠的第七周前，妊娠黃體所分泌的孕酮有利于維持妊娠，但如果血清孕酮值過低，就難以維持孕婦正常妊娠，并引發(fā)腹痛、陰道流血等早期先兆流產(chǎn)癥狀[2]。

黃體酮是一種天然孕激素，也是治療黃體功能障礙所導(dǎo)致的早期先兆流產(chǎn)病癥的經(jīng)典用藥[3]，其可促進(jìn)孕婦子宮內(nèi)膜由生殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，并強(qiáng)化子宮供養(yǎng)供血，增加子宮內(nèi)膜厚度，為孕卵的著床供應(yīng)物質(zhì)準(zhǔn)備[4]。同時(shí)，黃體酮還可補(bǔ)充孕婦因早期先兆流產(chǎn)所誘發(fā)的絨毛缺血以及內(nèi)源性血清孕酮值下降，并降低孕婦子宮易激惹性[5]。另外，黃體酮還可加快蛻膜生長、糖原沉積[6]，為胎兒發(fā)育供應(yīng)豐富營養(yǎng)物質(zhì)，提升胎兒的成熟度，降低新生兒發(fā)病率[7]。然而，用藥途徑對于黃體酮藥效有重要影響，黃體酮用藥途徑一向是婦產(chǎn)科的熱點(diǎn)討論話題[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組口服黃體酮膠囊治療，與應(yīng)用黃體酮注射液行肌內(nèi)注射治療的對照組相比，觀察組孕婦的保胎成功率為94.3%，明顯高于對照組的82.4%(P＜0.05)。同時(shí)，觀察組血清孕酮值也明顯較對照組高(P＜0.05)，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組(P＜0.05)。因此，口服黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效更佳，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，血清孕酮值改善明顯。

綜上所述，早期先兆流產(chǎn)孕婦口服黃體酮膠囊的臨床效果確切，其藥物安全性較高，且在提高血清孕酮值與保胎成功率方面有積極作用，是早期先兆流產(chǎn)孕婦的有效治療藥物。

[1] 閆妙娥，王瑞蓮，張華.天然黃體酮不同給藥方式對先兆流產(chǎn)乙肝患者療效分析[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（5）：101-103.

[2] 梁秀梅，梁建好，楊春波，等.間苯三酚和黃體酮聯(lián)合用于早期先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：82-83.

[3] 朱莉.保胎靈片與益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)的療效對比[J].中國藥業(yè)，2013，22（12）：133-134.

[4] 曾曉凌，王慶紅.黃體酮治療黃體功能致先兆流產(chǎn)32例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（7）：84.

[5] 陳勇，黃潤強(qiáng)，鄭蓉，等.保胎靈片對先兆流產(chǎn)患者內(nèi)分泌激素的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010，19（29）：3698-3699，3709.

[6] 朱靜維，羅佩杰.補(bǔ)腎安胎飲加味聯(lián)合黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）：762-763.

[7] 吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：421-143.

[8] 吳小平，林美麗.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.094

山東 273500 山東省鄒城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科（王玉梅）