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靜脈留置針3種固定方法的對比研究

西安市第一醫(yī)院(西安710002)劉紅娟侯輝

主題詞投藥,靜脈導管,留置固定對比研究

2014年12月至2015年4月,我科對100例靜脈輸液患者應用靜脈留置針,分別采用敷貼、彈力繃帶和彈力套固定,現(xiàn)將3種固定方法的應用體會報道如下。

資料與方法

1一般資料選擇住院患者105例,其中男40例,女65例，年齡43～78歲。進行穿刺前，患者局部皮膚光滑、完整、無潰爛。其中3例因局部血管不理想放棄，2例拒絕留置針,其余100例患者均使用Y型封閉式留置針。100例患者隨機分為3組,敷貼組30例、繃帶組30例、彈力套組40例,3組均一次穿刺成功。3組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2操作方法①血管的選擇：責任護士對患者血管進行評估,選擇合適的留置血管,一般選擇彈性好,血管走向直的前臂掌側靜脈,避免選擇術肢、或者需血壓監(jiān)護的肢體,因血流緩慢,易發(fā)生靜脈炎,管路堵塞。②消毒和固定：100例靜脈輸液患者均采用臨床規(guī)范要求的方法消毒,穿刺后固定。敷貼組采用敷貼法固定；繃帶組加用彈力繃帶固定；彈力套組應用新透明彈力絲襪(新絲襪剪掉封閉的一端,加工成兩端通透,清潔干燥后用紫外線照射1 h)固定?？噹ЫM和彈力套組均需要將Y型針軟管部分全部包裹在里。輸液結束后,用肝素生理鹽水正壓封管。

3觀察指標觀察使用留置針后留置針針頭局部有無紅腫熱痛,有無靜脈炎的發(fā)生；靜脈輸液時留置針是否通暢；留置針有無脫出或者針頭堵塞情況；輸入的液體有無外漏；靜脈留置針留置時間。

結果

13組靜脈留置針留置效果比較見附表。彈力套組、敷貼組及繃帶組均未發(fā)生感染，彈力套組靜脈留置針通暢人數(shù)明顯高于敷貼組及繃帶組，而彈力套組靜脈留置針脫出/堵管人數(shù)、外漏人數(shù)均明顯低于敷貼組及繃帶組(P<0.05)。

附表　3組靜脈留置針留置效果比較

23組靜脈留置針留置時間比較彈力套組的靜脈留置針留置時間3.75±0.24 d,比敷貼組2.80±0.21 d及繃帶組3.27±0.23 d顯著延長(P<0.05)。

討論

靜脈留置針可以及時,持續(xù)的對急危重患者輸入藥物,有利于定時給藥和搶救,迅速達到治療疾病的目的,從而達到理想的靜脈輸液治療效果[1]。對普通患者,留置針可以減少穿刺血管的次數(shù),保護患者的血管,減少因頻繁穿刺帶來的痛苦,固定良好的留置針可以保證治療按時完成[2]。本組資料表明采用彈力套固定留置針明顯優(yōu)于敷貼法和繃帶法。我們認為采用彈力套固定留置針,有以下優(yōu)點。①導管不易脫出：靜脈留置的針柄比普通靜脈輸液針柄粗而厚,不易固定,而留置時間長,要求固定效果好,彈力套可以將Y型針的軟管和夾子固定在一個相對獨立的空間,減少衣服的摩擦和拉扯,有效較少了靜脈留置針脫出的現(xiàn)象[3-4]；②便于局部觀察：使用彈力繃帶固定后,在輸液過程中如果出現(xiàn)不暢,不能直觀的觀察靜脈輸液部位的皮膚有無紅腫,藥液有無滲漏，從而不能在第一時間發(fā)現(xiàn)和排除輸液故障,容易發(fā)生安全隱患,產生護理糾紛,而彈力套固定的留置針不會出現(xiàn)這樣的問題；③減少了護理工作量：彈力繃帶固定的留置針出現(xiàn)輸液故障一般必須將繃帶全部拿下，再進行處理,繃帶一旦打開,第2次使用顯得就“力不從心”了。彈力套不存在這樣的問題,同一個患者可以反復打開彈力套而不用擔心第2次粘不住,另外其穿脫方便，便于臨床操作，減少人力物力，節(jié)約時間，減少了護理工作量[5-6]。④可以保持局部清潔干燥：彈力套較彈力繃帶透氣性好,可以保持穿刺部位皮膚干燥,減少了細菌繁殖,延長了留置時間，增加了患者的滿意度[7]。⑤取材方便：容易取材,簡單方便易操作,患者易于接受,護士容易掌握。采用該方法固定后,如果因個人原因(如出汗多)需更換敷貼時，固定材料污染、松緊度不適宜(如特殊體型患者)等情況時,更換更方便。

參考文獻

[1]王艷艷,沙影麗,董波.巧用彈力繃帶固定套管針的方法[J].護士進修雜志,2013,28(1):7-7.

[2]魏虹霞.水膠透明貼固定靜脈留置針對靜脈炎的預防作用[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(6)：741-741.

[3]蘇娟,史密,周亞蘭.影響靜脈留置針留置時間的因素及預防措施[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33): 259-260.

[4]盛娟.高齡病人應用淺靜脈留置針并發(fā)藥物外滲的預防與處理[J].全科護理,2012,10(7A):12-12.

[5]羅彩虹,譚妃英,陳逢蘭,等.彈力網套固定老年患者靜脈留置針的應用探討[J].中國醫(yī)學工程,2012, 20(8):112.

[6]王園園,姜虹.不同封管方法對靜脈留置針留置時間及效果的影響[J].護理研究, 2014,28(470): 2268-2269.

[7]鄭春英,韓蓮英.靜脈留置針保護套的臨床應用[J].護士進修雜志,2012,27(17): 1576-1577.

(收稿：2015-09-02)

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.06.057