張鴻英，滕愛(ài)蘭，許倩甘肅省第二人民醫(yī)院兒科，甘肅蘭州　730000

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小劑量山莨菪堿用于啰音難以吸收肺炎患兒治療中的臨床效果分析

張鴻英，滕愛(ài)蘭，許倩
甘肅省第二人民醫(yī)院兒科，甘肅蘭州730000

［摘要］目的分析小劑量山莨菪堿用于啰音難以吸收肺炎患兒治療中的臨床效果。方法以2014年12月—2015年12月該院收治的70例啰音難以吸收肺炎患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組35例，采用常規(guī)對(duì)癥治療及抗感染治療對(duì)照組，采用常規(guī)治療方法及小劑量山莨菪堿對(duì)觀察組進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果觀察組的咳嗽癥狀、肺部啰音消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為91.4%、74.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論在啰音難以吸收肺炎患兒的治療中應(yīng)用小劑量山莨菪堿進(jìn)行治療，具有顯著的療效，不良反應(yīng)小，具有推廣的價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］啰音難以吸收肺炎；山莨菪堿；小劑量

在嬰幼兒中，小兒肺炎為多發(fā)病、常見(jiàn)病，通常情況下，采用祛痰止咳、抗感染等綜合對(duì)癥治療，療程一般為7～10 d之間，但是，部分患兒在接受7 d常規(guī)治療后，仍可聞及明顯的肺部啰音，吸收不明顯，從而增大治療的難度［1］。既往研究顯示，在急性下呼吸道感染的治療中采用山莨菪堿（654-2）小劑量進(jìn)行治療，對(duì)于炎癥消散具有顯著的促進(jìn)作用，有助于肺部啰音的吸收［2］。為了探討小劑量654-2應(yīng)用在啰音難以吸收肺炎患兒治療中的臨床療效，該隨機(jī)選取2014年12月-2015年12月該院收治的70例患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院住院部收治的70例啰音難以吸收肺炎患兒，所有患者及其家屬均知曉該研究?jī)?nèi)容并同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中，支原體肺炎10例，病毒性肺炎21例，細(xì)菌性肺炎30例，混合感染9例。將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組均分為35例。對(duì)照組中，男21例，女14例，年齡最大為4歲，最小為1歲。觀察組中，男20例，女15例，年齡最大為5歲，最小為1.5歲。

1.2 方法

所有納入研究范圍內(nèi)的患兒均給予小兒肺炎的傳統(tǒng)治療方法，包括糾正電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用止咳化痰藥物、平喘、退熱、維持酸堿平衡、抗感染治療等，監(jiān)測(cè)患兒的病情變化情況。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)觀察組患兒采用小劑量654-2進(jìn)行治療，在5%葡萄糖注射液中加入0.2～0.3 mg/kg654-2（鹽酸消旋山莨菪堿注射液，1 mL：5 mg× 10支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023771）進(jìn)行靜脈滴注，用藥1 次/d，連續(xù)治療3～5 d。

1.3 評(píng)定內(nèi)容

在治療期間密切監(jiān)測(cè)患兒的臨床癥狀，記錄患兒的咳喘癥狀、肺部啰音的消失時(shí)間，并評(píng)定臨床倆小，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患兒治療后食欲、精神好，咳嗽癥狀完全改善，未聞及肺部啰音；有效：患兒治療后食欲、精神尚可，咳嗽癥狀大部分改善，可聞及肺部啰音，但明顯減少；無(wú)效：治療后，患兒的精神、食欲差，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床表現(xiàn)的消失時(shí)間的比較

治療后，觀察組咳嗽消失時(shí)間為（2.41±1.28）d，肺部啰音消失時(shí)間為（4.33±1.65）d，對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為（6.10±1.42）d，肺部啰音消失時(shí)間為（7.62±2.36）d，兩組比較可見(jiàn)，觀察組的咳嗽消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.28，P=0.012＜0.05），觀察組的肺部啰音消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.15，P=0.023＜0.05）。

表1 兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間的比較［d，（±s）］

表1 兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間的比較［d，（±s）］

觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）組別2.41±1.28 6.10±1.42 4.33±1.65 7.62±2.36咳嗽消失時(shí)間　 肺部啰音消失時(shí)間

2.2 兩組的臨床療效的比較

觀察組治療后的臨床療效中，治療總有效例數(shù)為32例，無(wú)效3例，顯效19例，有效13例，治療總有效率為91.4%，對(duì)照組中，治療總有效例數(shù)為26例，無(wú)效9例，顯效15例，有效11例，治療總有效率為74.3%，兩組的治療總有效率相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.25，P=0.032＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效的比較［n（%）］

2.3 治療后的不良反應(yīng)

觀察組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為皮膚潮紅、煩躁不安、心率加快、體溫升高等，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為6例，以上癥狀均在輸液結(jié)束后消失。

3 討論

小兒肺炎是發(fā)病率較高的一種呼吸道感染性疾病，冬春季為主要發(fā)病季節(jié)，多發(fā)于3歲以下兒童，給患兒身心造成極大痛苦，若不及時(shí)治療，給生命安全造成極大威脅［3］。小兒肺炎主要由于炎癥介質(zhì)、病原體毒素等作用于呼吸道，引起一系列病理變化，可導(dǎo)致通氣受阻、氣道分泌物增多［4］。臨床中，小兒肺炎屬于常見(jiàn)的疾病，病毒和細(xì)菌為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素［5］?？人?、呼吸困難、發(fā)熱均為該病的主要臨床表現(xiàn)癥狀，給患兒生命安全造成不同程度威脅［6］。加之小兒的呼吸系統(tǒng)存在特殊的解剖特點(diǎn)，從而使治療的難度增加，常規(guī)平喘、化痰、抗感染等治療難以將肺部啰音消除，導(dǎo)致啰音難以吸收肺炎的發(fā)生［7］。654-2是一種M膽堿受體阻斷劑，對(duì)于血管痙攣具有顯著的解除作用，松馳平滑肌，對(duì)腺體分泌具有輕度抑制作用，從而對(duì)肺的微循環(huán)具有改善作用，減少氣道分泌物，改善肺通氣［8］。

該研究中，觀察組的咳嗽、肺部啰音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組的咳嗽消失時(shí)間以及肺部啰音的消失時(shí)間，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該研究中，觀察組的治療總有效率為91.4%，與對(duì)照組的74.3%相比，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且采用654-2治療后，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，無(wú)需特殊處理即可消失，不良反應(yīng)為皮膚潮紅、煩躁不安、心率加快、體溫升高等，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為6例，以上癥狀均在輸液結(jié)束后消失?？梢?jiàn)，654-2在啰音難以吸收肺炎患兒的治療中，具有較高的安全性和有效性。王喜梅［9］采用小劑量654-2對(duì)72例小兒肺炎進(jìn)行治療，治療組的治療總有效率為91.7%，對(duì)照組采用常規(guī)肺炎治療方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，治療總有效率為75.0%，兩組比較可見(jiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；且肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀的消失時(shí)間也明顯高于對(duì)照組，治療后存在輕微不良反應(yīng)，且患者可耐受，并在輸液結(jié)束后不良反應(yīng)逐漸消失。該研究結(jié)果與其研究結(jié)果的一致性較高。

綜上所述，采用654-2對(duì)啰音難以吸收肺炎患兒進(jìn)行治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，具有較高的臨床療效，且不良反應(yīng)少，可見(jiàn)，該治療方案的治療有效性以及安全性較高，值得臨床推廣。

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炎療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，12（4）：364-365.

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［5］穆菁.山莨菪堿在小兒支氣管肺炎治療中的輔助作用研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（31）：96-98.

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［9］王喜梅.小劑量山莨菪堿在啰音難以吸收小兒肺炎治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，25（11）：96-97.

Clinical Effect of Small -dose Anisodamine in Treatment of Pneumonia Children with Rale Hard to Absorb

ZHANG Hong-ying，TENG Ai-lan，XU Qian
Department of Pediatrics，Gansu Second People′s Hospital，Lanzhou，Gansu Province，730000 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of small-dose anisodamine in treatment of pneumonia children with rale hard to absorb. Methods 70 cases of pneumonia children with rale hard to absorb admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were given conventional symptomatic treatment and anti-infectious treatment，the observation group were given conventional treatment and small-dose anisodamine，and the curative effects were compared between the two groups. Results The cough symptoms and disappearance time of pulmonary rale were obviously lower than those in the control group and the differences were obvious（P＜0.05），the total treatment effective rates were 91.4%in the observation group and 74.3%in the control group，and there was an difference between groups by comparison（P＜0.05），and there was no obvious adverse reactions in the observation group after treatment. Conclusion The application of small-dose anisodamine in treatment of pneumonia children with rale hard to absorb has an obvious curative effect with small adverse reactions，which is worth promotion.

［Key words］Pneumonia children with rale hard to absorb；Anisodamine；Small-dose

［中圖分類號(hào)］R695

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0030-03

［作者簡(jiǎn)介］張鴻英（1977.7-），女，甘肅人，本科，兒科主治醫(yī)師，研究方向：小兒重癥。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.030

收稿日期：（2016-01-06）