楊　帆，周思卉，幸程鴻，曹華斌（江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物群發(fā)性疾病監(jiān)測與防治研究所，江西南昌330045）

?

犬肺吸蟲感染引發(fā)肺炎的診斷與治療

楊帆，周思卉，幸程鴻，曹華斌
（江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物群發(fā)性疾病監(jiān)測與防治研究所，江西南昌330045）

1　病情介紹

2014年4月15日，江西南昌某寵物醫(yī)院接診1例從別院轉(zhuǎn)診來的病例?；既疄?月齡的雄性薩摩耶犬，體重2.0 kg。主訴：發(fā)病已達(dá)1周，曾在別院治療，效果不佳?；既綍r飼喂犬糧，未注射過任何疫苗。臨床表現(xiàn)為眼睛內(nèi)含有膿性分泌物，流鼻水，咳嗽，腹瀉等。測量體溫為39.7℃，經(jīng)過血常規(guī)、糞檢和X線等檢查后，初步診斷為肺炎。但治療后效果不佳，再次進(jìn)行糞便鏡檢后發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵。最終確診為肺吸蟲感染引發(fā)肺炎。遂對該病犬采用驅(qū)蟲、補(bǔ)液、抗菌消炎等綜合性治療措施。

2　臨床診斷

2.1一般檢查犬主描述：該犬精神狀態(tài)一直欠佳，發(fā)育一般，瘦弱，被毛無光澤、粗亂，精神委靡，食欲差，眼結(jié)膜及牙齦蒼白，輕微腹瀉。體溫39.7℃（正常體溫38.0℃～39.5℃）。肺部聽診呼吸音增強(qiáng)，局部啰音。糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)有大量腸道黏膜上皮細(xì)胞及桿菌。由于患犬未注射疫苗且處于幼年時期，又出現(xiàn)了呼吸道和消化道癥狀。遂用犬瘟熱病毒和犬細(xì)小病毒抗原檢測試紙進(jìn)行抗原檢測，結(jié)果均為陰性。

2.2血常規(guī)檢查淋巴細(xì)胞含量增多（6.3×109/L，0.8～5.1×109/L），粒細(xì)胞含量減少（3.6×109/L，4.0～10.8×109/L），紅細(xì)胞含量（4.53×1012/L，5.5～8.5× 1012/L）、血紅蛋白含量（98 g/L，110～190 g/L）、紅細(xì)胞比容（26.8%，39.0%～56.0%）和平均紅細(xì)胞體積（59.2fL，62.0～72.0fL）均減少。

2.3X線檢查可見肺部有大片云絮狀陰影，紋理增粗（見圖1）。初步診斷為肺部嚴(yán)重感染。

圖1　A：犬肺部X線仰臥位檢查；B：犬肺部X線側(cè)臥位檢查（箭頭所指區(qū)域為肺部云絮狀陰影）

2.4病情跟蹤治療4日后，病情未見好轉(zhuǎn)。于第5天再次進(jìn)行糞檢，發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵，形態(tài)為橢圓形，金黃色，有卵蓋且大而明顯，卵殼厚薄不均，卵內(nèi)含有一個卵細(xì)胞和許多卵黃細(xì)胞［1］（見圖2）。

圖2　糞便寄生蟲卵的顯微鏡檢查100×（紅色箭頭所指為肺吸蟲卵）

2.5病癥分析患犬體溫偏高可能是體內(nèi)的炎癥所致；聽診肺部呼吸音增強(qiáng)且有啰音表明肺部有炎性滲出物。血常規(guī)結(jié)果顯示，粒細(xì)胞含量減少可能是機(jī)體對抗自身的炎癥所致［2］。紅細(xì)胞含量、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容和平均紅細(xì)胞體積下降，結(jié)合發(fā)育欠佳，眼結(jié)膜及牙齦蒼白，提示患犬正處在貧血狀態(tài)。蟲體在體內(nèi)蓄積，掠奪宿主營養(yǎng)，結(jié)合患犬食欲差，這可能是導(dǎo)致患犬貧血的主要原因。糞便檢查中發(fā)現(xiàn)大量腸道黏膜上皮細(xì)胞及桿菌，說明犬腸道有損傷且菌群紊亂，這可能是導(dǎo)致患犬腹瀉的主要原因。X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)肺部有大片云絮狀陰影，紋理增粗，此為肺炎的典型特征。

3　治療方法

第1-4天：對患犬進(jìn)行抗菌消炎、祛痰和止咳平喘并維持水、電解質(zhì)平衡。處方1：0.9%氯化鈉注射液40 mL、50%葡萄糖注射液4 mL、注射用阿奇霉素20 mg（10 mg/kg體重），靜脈滴注；硫酸阿米卡星注射液20 mg（10mg/kg體重），皮下注射。祛痰用鹽酸溴己新注射液0.4 mg（0.2 mg/kg體重），皮下注射。止咳平喘：5%葡萄糖注射液40 mL、氨茶堿注射液20 mg（10 mg/kg體重），靜脈滴注；麻杏止咳片3片、甘草片3片、甲硝唑1片、沐舒坦1片，碾磨成粉狀，用10%葡萄糖稀釋至28 mL，1天兩次，1次2 mL，療程為7 d。

治療第5天，處方2：對患犬使用吡喹酮60 mg （30 mg/kg體重），進(jìn)行驅(qū)蟲［3］，同時仍然進(jìn)行支持療法和對癥治療，處方同上。治療第6天至第7天：按處方1繼續(xù)治療。治療第15天：對患犬再次使用吡喹酮60 mg（30 mg/kg體重），進(jìn)行驅(qū)蟲。

4　療效評估

［1］胡鋒蘭.糞便中靈芝孢子與肺吸蟲卵形態(tài)學(xué)鑒別［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2011，02：116-117.

［2］周桂蘭，高得儀.犬貓疾病實(shí)驗室檢驗與診斷手冊［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2010：27.

［3］董軍，潘慶山.犬貓用藥速查手冊［M］.第2版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2009：10.

按照處方1治療4 d后效果不佳，遂再次進(jìn)行糞檢，發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵。于治療第5天給予患犬服用吡喹酮驅(qū)蟲藥，第7天病情有所好轉(zhuǎn)，患犬咳嗽癥狀消失，進(jìn)食正常，預(yù)后良好。于第8天出院。出院1周后，該犬前來復(fù)診，對其再次進(jìn)行糞便及血常規(guī)檢查。糞檢未發(fā)現(xiàn)蟲卵；血常規(guī)結(jié)果顯示，紅細(xì)胞含量（5.20×1012/L，5.5～8.5×1012/L）、血紅蛋白含量（103 g/L，110～190 g/L）及紅細(xì)胞平均體積（60.8 fL，62.0～72.0 fL）均低于正常值，其余各項指標(biāo)未見異常。表明患犬正在逐漸康復(fù)，但機(jī)體仍處于貧血狀態(tài)，叮囑飼主在患犬飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)，注重調(diào)理。

參考文獻(xiàn)：

中圖分類號：S858.292

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：0529- 6005（2016）03- 0064- 01

收稿日期：2014-12-05

作者簡介：楊帆（1991-），男，碩士生，研究方向為臨床獸醫(yī)學(xué)，E-mail：yfan2014001@163.com

通訊作者：曹華斌，E-mail：chbin20020804@163.com