文/本刊記者　李靜宇

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醫(yī)藥物流：專業(yè)化、社會(huì)化勢(shì)在必行
——醫(yī)藥物流現(xiàn)狀綜述

文/本刊記者李靜宇

山東疫苗事件無(wú)疑把冷鏈物流推向了風(fēng)口浪尖，短短幾天的時(shí)間，讓我們認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥冷鏈物流對(duì)于藥品安全重要性的所在。

藥品作為一種非常特殊的商品，比如疫苗、生物試劑、血液制品等，對(duì)儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境溫度有著嚴(yán)格的要求，國(guó)家規(guī)定血液制品存放溫度應(yīng)在4攝氏度±2攝氏度。近年來(lái)，我國(guó)發(fā)生了數(shù)起兒童注射疫苗中毒或死亡的事故，究其原因，大多和疫苗在儲(chǔ)藏運(yùn)輸過(guò)程中溫控不利有關(guān)，失效的疫苗沒(méi)有被及時(shí)識(shí)別出來(lái)，堂而皇之地被當(dāng)做合格品使用。與冷藏食品變質(zhì)相比，藥品的失效很難直接從感官上識(shí)別，因此這也就注定了醫(yī)藥冷鏈物流問(wèn)題的隱蔽性。

醫(yī)藥物流作為一種專業(yè)的物流形式，是從藥品倉(cāng)儲(chǔ)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，它的存在和運(yùn)行與藥品的生產(chǎn)流通密切相關(guān)。目前總體上處于企業(yè)內(nèi)部進(jìn)、銷、存業(yè)務(wù)整合和流程優(yōu)化的“企業(yè)物流”階段。

據(jù)醫(yī)藥供應(yīng)鏈聯(lián)盟公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)現(xiàn)有的1.6萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)，95%的企業(yè)都是商貿(mào)物流一體的格局，尤其是經(jīng)過(guò)兩輪GSP認(rèn)證，這些企業(yè)自主物流的模式已固化。

受社會(huì)化分工不斷加劇的影響，近些年來(lái)國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥、九州通藥業(yè)等大型醫(yī)藥流通企業(yè)通過(guò)重組和整合，以物流中心為平臺(tái)組建物流網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)醫(yī)藥流通從傳統(tǒng)的批發(fā)模式向供應(yīng)鏈模式轉(zhuǎn)化，這些企業(yè)將物流部門從傳統(tǒng)主營(yíng)業(yè)務(wù)中剝離，實(shí)行集約化經(jīng)營(yíng)和內(nèi)部獨(dú)立核算。

然而，“企業(yè)物流”模式下所形成建立的物流公司，并未能真正地走向廣闊的“市場(chǎng)”，無(wú)論是對(duì)上游的生產(chǎn)商和供應(yīng)商，抑或是下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售門店，它只不過(guò)是鑲嵌在其間的運(yùn)輸工具而已，未能與上下游形成一個(gè)整體，形成一條完整的供應(yīng)鏈?，F(xiàn)有的醫(yī)藥物流作為一種業(yè)態(tài)，更為準(zhǔn)確地講，其實(shí)就是現(xiàn)代技術(shù)裝備起來(lái)的“企業(yè)物流”。在上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陸國(guó)平看來(lái)，“新興的技術(shù)裝備和系統(tǒng)軟件所能解決的只是運(yùn)輸管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理和庫(kù)存管理，并沒(méi)有形成對(duì)上游的藥品生產(chǎn)、供應(yīng)商和下游的藥品批發(fā)、零售企業(yè)，以及醫(yī)院臨床用藥的整合，也無(wú)法根本性地解決重復(fù)運(yùn)輸、成本增加等一系列企業(yè)物流的綜合癥。”

在按照現(xiàn)行的藥政法規(guī)將藥品流通過(guò)程的批發(fā)、零售、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、運(yùn)輸各環(huán)節(jié)統(tǒng)統(tǒng)囊括在“藥品經(jīng)營(yíng)”范疇之內(nèi)，藥品物流不能與藥品經(jīng)營(yíng)分離，而且具有資源優(yōu)勢(shì)的社會(huì)物流企業(yè)若要涉足醫(yī)藥物流，必須面對(duì)GSP認(rèn)證要求，這樣就使企業(yè)硬件建設(shè)成本負(fù)擔(dān)很大。然而隨著醫(yī)藥物流微利時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)藥物流被迫要實(shí)現(xiàn)社會(huì)化才能生存下去。

記者從醫(yī)藥供應(yīng)鏈聯(lián)盟了解到，我國(guó)的醫(yī)藥冷庫(kù)物流成本占銷售總成本的12%，是美國(guó)的4倍。在差距和激烈的競(jìng)爭(zhēng)面前，廣大醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到，除了降低生產(chǎn)成本、提高生產(chǎn)效率，從物流環(huán)節(jié)挖掘潛力，是企業(yè)“第三利潤(rùn)”的唯一來(lái)源。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，早在2008年中國(guó)醫(yī)藥物流業(yè)產(chǎn)值已突破1500億元，預(yù)計(jì)今年全年產(chǎn)值將達(dá)2000億元規(guī)模，中國(guó)人均醫(yī)藥消費(fèi)僅為世界平均水平的25%、發(fā)達(dá)國(guó)家的5%，今后醫(yī)藥行業(yè)有著樂(lè)觀的發(fā)展空間。處于產(chǎn)業(yè)鏈下游的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)市場(chǎng)潛力巨大，因此這對(duì)醫(yī)藥物冷鏈流來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

早在2005年4月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局第160號(hào)文發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），明確提出了“專業(yè)分工”的設(shè)想?！兑庖?jiàn)》鼓勵(lì)支持有實(shí)力的藥品批發(fā)企業(yè)做大做強(qiáng)，“通過(guò)兼并、重組、聯(lián)合發(fā)展，促進(jìn)規(guī)范化、規(guī)?；卑l(fā)展；鼓勵(lì)中小藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)剝離倉(cāng)儲(chǔ)部門，嘗試企業(yè)物流功能外包；鼓勵(lì)具有現(xiàn)代物流基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)的醫(yī)藥物流為已持有許可證的藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)展跨地區(qū)（區(qū)、市）的第三方藥品物流配送服務(wù)，推進(jìn)企業(yè)內(nèi)部物流社會(huì)化。同年8月上海市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了貫徹執(zhí)行國(guó)家局《意見(jiàn)》的通知，并在上海選擇國(guó)藥物流和上藥物流兩家企業(yè)開(kāi)始了藥品委托儲(chǔ)存、配送業(yè)務(wù)的第三方物流試點(diǎn)。

《意見(jiàn)》的出臺(tái)無(wú)疑開(kāi)了企業(yè)物流服務(wù)外包的先河，繼而引發(fā)了藥品第三方物流的蓬勃興起。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)藥流通的集約化、規(guī)?；l(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)藥物流資源的重新組合，也逐步顯現(xiàn)了布局不合理的弊端。“由于現(xiàn)有的醫(yī)藥物流以中心城市為平臺(tái)向周邊輻射，對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)未能有效覆蓋?？朔@一不足，僅靠醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)藥物流的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要社會(huì)物流的介入?！睂?duì)此，陸國(guó)平解釋說(shuō)。

回顧中國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展的歷程，經(jīng)歷了倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)、物流服務(wù)和供應(yīng)鏈服務(wù)這樣三個(gè)階段；就運(yùn)行模式而言，表現(xiàn)為由“企業(yè)物流”向“物流企業(yè)”轉(zhuǎn)化的漸進(jìn)過(guò)程。

未來(lái)，醫(yī)藥物流的社會(huì)化發(fā)展，仍將沿著這一軌跡循序漸進(jìn)。

社會(huì)物流具有分布廣、布點(diǎn)多、資源綜合利用能力強(qiáng)等特點(diǎn)，這些恰是醫(yī)藥物流的短板。但是社會(huì)物流優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮不能脫離醫(yī)藥流通行業(yè)的特征，不能忽略醫(yī)藥物流所涉及的領(lǐng)域和對(duì)象的特殊性。

醫(yī)藥物流，就保障體系而言，包含庫(kù)區(qū)、貨場(chǎng)、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備以及計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)等硬件技術(shù)裝備；就運(yùn)行體系來(lái)說(shuō)，倉(cāng)儲(chǔ)、揀選、運(yùn)輸、配送各環(huán)節(jié)有明確的分工和管理要求。

對(duì)于越演越烈的藥品質(zhì)量事故和監(jiān)管缺失，客觀上要求對(duì)藥品流通領(lǐng)域的控制是收緊，而不會(huì)放松?，F(xiàn)行藥政監(jiān)管體制下，社會(huì)物流企業(yè)不必全身進(jìn)入醫(yī)藥物流領(lǐng)域，而是充分利用已有的資源優(yōu)勢(shì)與醫(yī)藥物流合資或合作，協(xié)同擴(kuò)展布點(diǎn)，完善藥品配送網(wǎng)絡(luò)，可以采取外包、租用形式為醫(yī)藥物流提供專項(xiàng)服務(wù)。

“在對(duì)上海藥品流通行業(yè)的樣本分析，醫(yī)藥物流車輛有效使用率低，半空或全空的回程車輛高居70%，是社會(huì)物流的34倍。功能細(xì)分和專業(yè)分工以及利用社會(huì)物流提供的服務(wù)外包，正是醫(yī)藥物流降本增效的切入點(diǎn)。”陸國(guó)平介紹說(shuō)。

醫(yī)藥物流的社會(huì)化發(fā)展過(guò)程，既是醫(yī)藥物流與社會(huì)物流的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的過(guò)程，也是社會(huì)物流在庫(kù)區(qū)、貨場(chǎng)、運(yùn)輸?shù)忍囟臻g充分展示資源優(yōu)勢(shì)和服務(wù)優(yōu)勢(shì)的過(guò)程，如貨場(chǎng)租賃、合作組建藥品物流園區(qū)、運(yùn)輸服務(wù)外包等等。

醫(yī)藥物流的社會(huì)化發(fā)展，一方面表現(xiàn)為醫(yī)藥流通行業(yè)商流與物流的分離以及醫(yī)藥物流“功能細(xì)分”和“專業(yè)分工”；另一方面，社會(huì)物流利用其資源優(yōu)勢(shì)和功能優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)醫(yī)藥物流的功能不足和服務(wù)短板，以服務(wù)外包形式提供“專業(yè)化服務(wù)”，促進(jìn)醫(yī)藥物流逐步走向社會(huì)化。

但無(wú)論哪種形式，值得關(guān)注的一點(diǎn)是，醫(yī)藥物流的特殊性在于它不能脫離醫(yī)藥流通的框架獨(dú)立運(yùn)行。對(duì)此，順豐冷運(yùn)事業(yè)部質(zhì)量管理總監(jiān)段琢也表示，在社會(huì)物流企業(yè)向?qū)I(yè)化發(fā)展的過(guò)程中，企業(yè)自律固然重要，但是更重要的是要有可參照?qǐng)?zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，除了GSP運(yùn)輸?shù)臈l款以外，行業(yè)協(xié)會(huì)推行的藥品冷鏈物流運(yùn)作規(guī)范對(duì)社會(huì)物流企業(yè)的意義也非常重大。