王長波+姜燕

【摘 要】隨著計算機與信息技術(shù)的發(fā)展，云計算作為一種新興的技術(shù)手段應用領(lǐng)域越來越廣，本文通過分析云計算的特點并結(jié)合目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀，介紹了云計算在醫(yī)療衛(wèi)生信息化中提供的各種服務和組建醫(yī)療云這一行業(yè)云，分析了未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化中的應用及相應平臺建設(shè)的發(fā)展趨勢。

【關(guān)鍵詞】云計算；醫(yī)療衛(wèi)生信息化；醫(yī)療云

云計算（cloud computing）是繼1980年的大型計算機到客戶端-服務器這一大轉(zhuǎn)變之后的又一種巨變，是一種在虛擬化和并行計算技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型計算模型，云計算是通過網(wǎng)絡按需提供可動態(tài)伸縮的廉價計算服務；是將海量的計算任務分布在大量計算機構(gòu)成的資源池上，使各種應用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獲取計算力、存儲空間和信息服務。2009年，中共中央國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布，提出建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項關(guān)乎民生的事業(yè)，隨著電子信息化的發(fā)展，我國各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也加快了衛(wèi)生信息化的建設(shè)步伐，正逐步朝著信息化的方向發(fā)展，將云計算應用到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必然是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展趨勢。

1 云計算的特點

2006年8月9日，Google首席執(zhí)行官埃里克·施密特在搜索引擎大會首次提出“云計算”的概念。2007年10月，Google與IBM開始在美國大學校園推廣云計算的計劃，希望能降低分布式計算技術(shù)在學術(shù)研究方面的成本，并為大學提供相關(guān)的軟硬件設(shè)備及技術(shù)支持，提供開放源代碼的各種計算平臺。云計算是分布式計算、并行計算、效用計算、網(wǎng)絡存儲、虛擬化、負載均衡、熱備份冗余等傳統(tǒng)計算機和網(wǎng)絡技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物，是基于互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)服務的增加、使用和交付模式。云計算提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡訪問，進入可配置的計算資源共享池（包括網(wǎng)絡、服務器、存儲、應用軟件等），這些資源能夠被快速提供，只需投入很少的管理工作，或與服務供應商進行很少的交互。目前各種“云計算”的應用服務范圍正日益擴大，影響力也逐年增加。

云計算具有如下幾個主要特點：

1.1 超大規(guī)模與虛擬化

“云”目前具有相當龐大的規(guī)模，Google云計算已經(jīng)擁有100多萬臺服務器，Amazon、IBM、微軟、Yahoo等的“云”也均擁有幾十萬臺服務器，而一般的企業(yè)私有云往往也能擁有數(shù)百上千臺服務器；“云”能賦予用戶前所未有的計算能力。云計算支持用戶在任意位置、使用各種終端來獲取應用服務，所請求的資源來自“云”，而不是固定的有形的實體。用戶無需了解、也不用擔心應用運行的具體位置，只需要一臺筆記本或者一個手機，就可以通過網(wǎng)絡服務來實現(xiàn)我們需要的一切，甚至包括超級計算這樣的任務。

1.2 高可靠性、通用性與可擴展性

“云”使用了數(shù)據(jù)多副本容錯、計算節(jié)點同構(gòu)可互換等措施來保障服務的高可靠性，使用云計算比使用本地計算機可靠。云計算不針對特定的應用，在“云”的支撐下可以構(gòu)造出千變?nèi)f化的應用，可以同時支撐不同的應用運行來滿足通用性的要求?！霸啤钡囊?guī)?？梢詣討B(tài)伸縮，滿足應用和用戶規(guī)模增長的需要具備良好的可擴展性。

1.3 按需服務、極其廉價

“云”是一個龐大的資源池，用戶可按需購買，如同自來水，電，煤氣那樣計費。同時由于“云”的特殊容錯措施可以采用極其廉價的節(jié)點來構(gòu)成云，使大量用戶無需負擔日益高昂的數(shù)據(jù)中心管理成本，“云”的通用性使資源的利用率較之傳統(tǒng)系統(tǒng)大幅提升，因此用戶可以充分享受“云”的低成本優(yōu)勢，經(jīng)常只要花費幾百美元、幾天時間就能完成以前需要數(shù)萬美元、數(shù)月時間才能完成的任務。

2 醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

2012年國務院發(fā)表《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書中提出“到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。”近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政府對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入逐年增多，重視程度逐步加深。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)已經(jīng)初見成效，但多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)仍處于單機和部門級系統(tǒng)階段向全院級系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療發(fā)展階段，區(qū)域醫(yī)療信息化仍處于探索與研究的階段，從整體上來看還存在下列一些問題。

2.1 醫(yī)療信息化建設(shè)缺乏合理規(guī)劃和統(tǒng)一的標準

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)往往獨自進行信息化建設(shè)，容易造成物理上的網(wǎng)絡不連通，相互獨立，相互間難以實現(xiàn)資源整合和共享，各種業(yè)務規(guī)范和數(shù)據(jù)標準并存，缺乏統(tǒng)一的信息編碼和建設(shè)標準。

2.2 醫(yī)療信息化發(fā)展不平衡、信息資源利用不足

總體上來說，信息化的建設(shè)程度城市高于農(nóng)村、大型醫(yī)療機構(gòu)高于基層醫(yī)療單位，雖然我們現(xiàn)在信息化建設(shè)初具規(guī)模但相對還是不足，各醫(yī)療機構(gòu)往往只能進行醫(yī)療數(shù)據(jù)的簡單收集和整理，機構(gòu)之間基本沒有信息資源的共享，都是信息的孤島。

3 云計算在醫(yī)療衛(wèi)生信息化中的應用

3.1 整合資源、提供服務

醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵點就是通過信息化手段整合現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)，連接眾多的信息和資源“孤島”來建立共享服務，推動各醫(yī)療機構(gòu)共享現(xiàn)有的軟硬件資源，從而改變目前各醫(yī)療機構(gòu)相對孤立的經(jīng)營管理形式，有效避免重復檢查和診斷方便患者的轉(zhuǎn)診節(jié)省流程與費用；并且基層醫(yī)療單位只需相對低廉的費用就可以按需租用對應的云服務，來進行相應的診斷與治療，從而一定程度上緩解目前就醫(yī)難的問題。通過Internet，云計算在醫(yī)療信息化中可提供下列服務。

3.1.1 在線軟件服務

是由云計算服務商提供的軟件即服務（SaaS）其中的一種典型應用，各醫(yī)療機構(gòu)單位的信息化建設(shè)中所需的軟件不用全部自行去購買，可通過在線軟件服務來獲取相應一線醫(yī)療軟件的在線維護與更新，同時還可以統(tǒng)一各地的信息系統(tǒng)標準并大量減少醫(yī)療機構(gòu)的投資節(jié)省成本。

3.1.2 硬件租借與云存儲服務

通過硬件租借可以為中小型醫(yī)療機構(gòu)大大減少對基礎(chǔ)硬件設(shè)施的投入，通過統(tǒng)一的服務器管理降低了醫(yī)療機構(gòu)的安全風險和維護成本；通過云存儲可實現(xiàn)各醫(yī)療信息資源的整合與共享，降低了資源的重復獲取、收集與轉(zhuǎn)存，整體上節(jié)省醫(yī)療機構(gòu)的重復操作降低成本。

3.1.3 計算分析服務

通過云計算的超強計算處理能力能夠?qū)Ω麽t(yī)療機構(gòu)信息的海量數(shù)據(jù)進行深度數(shù)據(jù)挖掘、分析與處理，從而能為各級一線醫(yī)療機構(gòu)提供全面準確的處理數(shù)據(jù)幫助進行高效、穩(wěn)妥的診斷，從而提高醫(yī)療診治水平并降低風險與費用。

3.2 組建醫(yī)療云服務區(qū)域醫(yī)療

區(qū)域醫(yī)療信息化是城市信息化的重要標志，也是醫(yī)療信息化發(fā)展的趨勢。電子病歷的共享是區(qū)域醫(yī)療信息化的核心和難點，個別醫(yī)療機構(gòu)容易實現(xiàn)點對點的連接，但是整個區(qū)域中的各種醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)之間的連接互通則很難實現(xiàn)。由此基于云計算，立足我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過第三方信息技術(shù)公司整合資源來積極組建醫(yī)療云，通過這一行業(yè)云平臺可以將國家社會保障機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、各級保險公司、各級醫(yī)療機構(gòu)、基層社區(qū)等單位各自通過對應的規(guī)范化接口來和各級子云對接，來合力來實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享與數(shù)據(jù)交流，節(jié)省醫(yī)療資源的浪費，節(jié)省成本并能更及時、有效地服務病人，從而建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療評估、健康查詢、醫(yī)療診斷、衛(wèi)生管理與決策、疾病防控等的統(tǒng)一服務平臺。

通過醫(yī)療云可以整合現(xiàn)有各級醫(yī)療機構(gòu)資源提高資源利用率，方便各級醫(yī)院之間的會診與交流并節(jié)省成本，同時在急救時能緊密結(jié)合醫(yī)院、急救機構(gòu)與患者信息可以實時合理選擇適當醫(yī)院來進行處理。醫(yī)療云還可以為患者提供各種個性化的咨詢與服務，基于各級醫(yī)療機構(gòu)信息資源基礎(chǔ)上建立的醫(yī)療云，通過云計算的大型虛擬醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫，不僅節(jié)省了大量投資并且可以為患者實時提供健康查詢和檢查、診治等情況，方便患者及家人了解病情，對緩解醫(yī)患關(guān)系也起到相應的積極作用。

3.3 服務各種醫(yī)療平臺

在智慧醫(yī)療平臺、醫(yī)療衛(wèi)生位置服務平臺等的建設(shè)中云計算也起到了關(guān)鍵的作用。智慧醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療領(lǐng)域相結(jié)合的產(chǎn)物，2008年IBM推出“智慧地球”的概念，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)療信息實現(xiàn)互聯(lián)與共享，整合醫(yī)療電子檔案和醫(yī)療平臺。通過云計算，可以整合智慧醫(yī)療平臺的服務器，減少物理服務器的數(shù)量，提高資源的利用率與降低成本，同時對各業(yè)務可以動態(tài)分配資源的調(diào)取提供彈性服務，從而更有效響應和滿足客戶的各種需求。

大數(shù)據(jù)時代下，全球數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸式增長，醫(yī)療衛(wèi)生的位置服務平臺同樣面臨著沖擊，借助于云計算使得數(shù)據(jù)的收集與處理成為可能，使醫(yī)療信息數(shù)據(jù)、地理信息數(shù)據(jù)等跨行業(yè)的海量數(shù)據(jù)實現(xiàn)交互，從而滿足醫(yī)療衛(wèi)生位置服務平臺發(fā)展的各項需求并能節(jié)省使用成本。

4 結(jié)語

我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)任重而道遠，云計算是計算機與信息技術(shù)發(fā)展的未來趨勢，通過云計算的超級處理計算能力、硬件存儲資源與低成本可極大地整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的進程。

【參考文獻】

[1]趙立春，梁建.淺析云計算在醫(yī)療信息化建設(shè)中的應用[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2014，38（2）：12-14.

[2]李包羅，李皆歡.中國區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化和云計算[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2011，6（5）：19-23.

[3]李想，陸健.云計算對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013（1）：56-58.

[責任編輯：湯靜]