淺談醫(yī)院預(yù)算管理的局限性及改進(jìn)措施

王秀清

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備得到了更新，職能更加全面且細(xì)化，醫(yī)院內(nèi)部部門(mén)也隨之增多，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作提出了更高的要求。預(yù)算管理是醫(yī)院完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)目標(biāo)的重要手段，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理工作雖然隨著各種財(cái)政制度的不斷完善取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但依然存在很多問(wèn)題。本文就醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)其局限性提出了改進(jìn)措施，以提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平，護(hù)航醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 預(yù)算管理 局限性 改進(jìn)措施

在醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理是其順利開(kāi)展的關(guān)鍵性因素，預(yù)算工作的質(zhì)量折射出整個(gè)醫(yī)院的管理水平。新時(shí)期下，從醫(yī)院整體的發(fā)展來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理是指按照一定的原則，編制出醫(yī)院年度的收支情況。在實(shí)際操作中，醫(yī)院的藥品、醫(yī)療、制劑等方面的預(yù)算被稱(chēng)之為預(yù)算收入，而員工工資、補(bǔ)助、福利與衛(wèi)生材料的費(fèi)用都被稱(chēng)之為預(yù)算支出，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作主要包括這兩類(lèi)。而這兩大類(lèi)工作又可細(xì)化為多項(xiàng)分別進(jìn)行，因此醫(yī)院的預(yù)算管理工作具有一定的復(fù)雜性。做好預(yù)算管理工作關(guān)乎整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展，必須予以高度重視。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是指醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面進(jìn)行的一系列制度的實(shí)施，是醫(yī)院對(duì)未來(lái)資金的規(guī)劃和使用，是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行各方面工作的財(cái)力支撐與依據(jù)，只有不斷加強(qiáng)這方面的管理與預(yù)算，才能保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)醫(yī)院繼續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

（一）醫(yī)院預(yù)算管理體制不完善

在新時(shí)期下，多數(shù)醫(yī)院意識(shí)不到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在不斷的發(fā)展中，一直沿用著傳統(tǒng)的管理方法和手段，對(duì)預(yù)算管理體制的優(yōu)化和創(chuàng)新不夠；競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)很弱，管理方面的觀念較為落后；醫(yī)院內(nèi)部的管理人員對(duì)預(yù)算管理制度的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致在制訂醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃時(shí)，缺乏全局性觀念，不能將整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展納入到總體計(jì)劃中；在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，沒(méi)有將醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理制度切切實(shí)實(shí)地落實(shí)，多數(shù)工作只是走走形式，造成大多數(shù)工作人員在預(yù)算工作開(kāi)展的時(shí)候不能認(rèn)真投入，影響到整個(gè)醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。

（二）預(yù)算編制方法相對(duì)落后

近年來(lái)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療改革的推進(jìn)，許多醫(yī)院增加了不少醫(yī)療制度和項(xiàng)目，因此，面對(duì)相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療工作如果采用一貫傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法，則顯得單一和落后，無(wú)法滿足當(dāng)下醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的要求，更無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院的快速發(fā)展。按照傳統(tǒng)的工作方法實(shí)施工作的過(guò)程中，還會(huì)導(dǎo)致相關(guān)工作的效率極為低下，阻礙醫(yī)院整體工作的順利開(kāi)展。在醫(yī)院內(nèi)部，預(yù)算管理編制人員的專(zhuān)業(yè)化水平不高，對(duì)于大多數(shù)管理人員來(lái)說(shuō)，預(yù)算管理工作的實(shí)施只是對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的敷衍，并沒(méi)有按照相應(yīng)的制度認(rèn)真完成每一步工作，導(dǎo)致整個(gè)預(yù)算管理工作的完善性不高，在醫(yī)院內(nèi)部達(dá)不到應(yīng)有的效果。

（三）醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理體制制度不健全

在當(dāng)前，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理，大多數(shù)醫(yī)院分工不明確，各級(jí)部門(mén)分配的工作不夠細(xì)化，職責(zé)不夠清晰，導(dǎo)致很多工作都沒(méi)有落實(shí)到位，各部門(mén)推卸責(zé)任的情況十分嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理體制不夠完善，相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度沒(méi)有建立起來(lái)，沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)性的組織機(jī)構(gòu)，在管理和運(yùn)行的過(guò)程中顯得很混亂。而在實(shí)際的管理中，大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是直接由財(cái)務(wù)部門(mén)審批，再直接向院長(zhǎng)匯報(bào)即可，這樣的工作形式很單一，過(guò)程不夠嚴(yán)謹(jǐn)，沒(méi)有進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把關(guān)，造成各個(gè)部門(mén)工作未完成現(xiàn)象的增多。

（四）在預(yù)算管理制度執(zhí)行方面缺乏有效監(jiān)督

目前，大多數(shù)醫(yī)院雖然制定了一定的預(yù)算編制制度，但是從整體的發(fā)展來(lái)看，這些制度都不夠完善，欠缺一定的合理性和科學(xué)性，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度沒(méi)有完整地建立起來(lái)，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法按照相應(yīng)的制度對(duì)預(yù)算管理制度的執(zhí)行進(jìn)行有效的檢查和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院在職員工的預(yù)算執(zhí)行能力也無(wú)法進(jìn)行科學(xué)合理的考核，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理工作效率低下。

二、針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理中存在問(wèn)題的改進(jìn)建議

醫(yī)院要想取得更好的經(jīng)濟(jì)效益而健康持續(xù)發(fā)展，就必須要加強(qiáng)預(yù)算管理工作，讓其充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。以下針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理制度中存在的問(wèn)題提出幾點(diǎn)改進(jìn)建議。

（一）完善預(yù)算管理制度的實(shí)施環(huán)境

醫(yī)院內(nèi)部要想加強(qiáng)預(yù)算管理水平，一方面要對(duì)預(yù)算管理的實(shí)施環(huán)境加以完善，提高預(yù)算管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，讓其在各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中能夠得到有效運(yùn)用，從自身出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度的編制，執(zhí)行與項(xiàng)目相關(guān)的管理活動(dòng)；另一方面，預(yù)算管理人員應(yīng)該在實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算管理中加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作的宣傳，使醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)和下屬、上級(jí)部門(mén)和下級(jí)部門(mén)之間進(jìn)行良好的交流和溝通，協(xié)調(diào)好各個(gè)部門(mén)的工作，為預(yù)算管理順利實(shí)施創(chuàng)建一個(gè)好的環(huán)境，確保預(yù)算管理制度有效運(yùn)行。

（二）建立完善的預(yù)算管理績(jī)效考核機(jī)制

為了讓預(yù)算管理工作得以順利實(shí)施，建立相應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制是必要的途徑之一。預(yù)算管理工作在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的時(shí)間較晚，相關(guān)的體制還不夠成熟，多數(shù)預(yù)算管理人員對(duì)此不是很有經(jīng)驗(yàn)，甚至缺乏正確的認(rèn)識(shí)，使得預(yù)算管理難以在醫(yī)院內(nèi)部有效運(yùn)行。因此，需要建立完整有效的績(jī)效考核機(jī)制，使預(yù)算管理人員能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的制度來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。例如，對(duì)所有的管理人員都采用績(jī)效考核制度，對(duì)沒(méi)有按照制度辦事的管理人員予以通報(bào)批評(píng)，促使所有員工嚴(yán)格按照相關(guān)制度辦事。這種制度在一定程度上激發(fā)了員工的工作積極性，有利于推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理制度的有效實(shí)施。

（三）提高相關(guān)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

除了上述幾點(diǎn)之外，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)也是很重要的一環(huán)，那么如何有效地加強(qiáng)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)院內(nèi)部需要解決的重要問(wèn)題。解決這一問(wèn)題則需要做到以下兩點(diǎn)。

首先，要讓預(yù)算管理人員多層面地了解醫(yī)院，包括醫(yī)院各類(lèi)項(xiàng)目的內(nèi)容、依據(jù)、范圍等。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，往往不結(jié)合實(shí)際情況，習(xí)慣將一些空泛的理論作為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的認(rèn)知程度不夠，這樣編制出的預(yù)算管理方案不符合醫(yī)院項(xiàng)目發(fā)展的要求。因此，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員預(yù)算管理編制技能的培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)際情況，使其深入了解項(xiàng)目?jī)?nèi)容，編制出符合醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的預(yù)算管理方案。

其次，預(yù)算管理編制人員還應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目的不同而及時(shí)改進(jìn)原有的、落后的預(yù)算管理編制方法，根據(jù)當(dāng)前的狀況，采取及時(shí)有效的預(yù)算管理方法，確保預(yù)算管理正常實(shí)施。對(duì)醫(yī)院而言，要重視預(yù)算管理工作的開(kāi)展，加大力度對(duì)其進(jìn)行宣傳，可以采取印刷小冊(cè)子的方法讓所有管理人員了解其含義，以便更好地實(shí)施預(yù)算管理工作。

（四）協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)的工作

醫(yī)院要想確保預(yù)算管理工作的有效性，就要加強(qiáng)協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)之間的管理工作。在醫(yī)院內(nèi)部，每一個(gè)部門(mén)的分工都極其明確，因此要讓各個(gè)部門(mén)都清楚地認(rèn)識(shí)到本部門(mén)的工作職責(zé)與范圍，防止某一部門(mén)越權(quán)去管理其他部門(mén)的事情。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)預(yù)算管理工作的實(shí)施，就要把下次具體的工作要求下達(dá)給相關(guān)部門(mén)，確保任務(wù)分工遵循合理性原則，以防止各個(gè)部門(mén)出現(xiàn)相互推卸責(zé)任的情況。事業(yè)單位還應(yīng)該了解每一個(gè)部門(mén)的優(yōu)勢(shì)，更好地協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)的工作。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中占據(jù)著重要地位，其地位在新時(shí)期的發(fā)展中更是不可忽視，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。因此，全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理工作是保證事業(yè)單位穩(wěn)定發(fā)展的前提條件，是醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的重要保障。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)建立全面預(yù)算制度，運(yùn)用新時(shí)期下先進(jìn)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法，建立健全預(yù)算管理績(jī)效考核制度，實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：泰安市婦幼保健院）