王向云

上蔡縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 駐馬店 463800

比較冷凍、激光及手術治療皮膚色素痣的療效及美容效果

王向云

上蔡縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 駐馬店 463800

目的 比較冷凍、激光及手術治療皮膚色素痣的療效及美容效果。方法 我院皮膚科收治皮膚色素痣患者300例，對患者進行分組。分別為A組100例，實施冷凍術治療；B組100例，實施激光治療；C 組100 例，實施手術治療。對三組患者的治療效果及治療后的美容效果進行分析。結果 A 組患者治愈率為59%，治療總有效率為67%；B 組患者治愈率為67%，治療總有效率為72%；C 組患者治愈率為86%，治療總有效率為96%，以C 組患者治愈率及治療總有效率最高。6個月隨訪，A 組復發(fā)率為33%、B 組復發(fā)率為26%、C 組復發(fā)率為2%。其中以手術治療治愈率最高、復發(fā)率最低。結論 冷凍、激光及手術法治療皮膚色素痣療效比較，以手術法效果最佳。

冷凍；激光；手術；色素痣；療效；美容效果

皮膚色素痣為常見的皮膚良性病變，該病主要發(fā)生于患者的面部或頸部，對患者的外貌造成影響[[11]]?，F(xiàn)代社會人群十分重視自身的外觀形態(tài)，因此常希望通過有效的醫(yī)學手段該消除病變部位，提升自己的形象氣質[[22]]。目前，皮膚色素痣的治療方法較多，主要包括冷凍、激光及手術三種，又可劃分為物理及手術兩種。每一種治療方法均具有其優(yōu)勢，在本次調查中，筆者對冷凍、激光及手術治療皮膚色素痣的療效及美容效果進行分析比較，為患者后期治療方法的選擇提供相應的參考報道?，F(xiàn)作以下報道：

1 資 料 與 方 法

對照射部位擦拭紅霉素眼膏，無需進行包扎。

C 組：術前進行常規(guī)消毒與鋪巾，術區(qū)以利多卡因進行局部浸潤麻醉。根據(jù)色素痣大小作手術切口，若色素痣較小，則選擇做“s”形切口，切口盡可能的深入真皮，保持切口邊緣平整，對色素痣進行完全切除。后以縫合針及絲線對切口進行縫合處理。在縫合過程中需保持切口平整，后以免縫膠對切口進行粘貼。若色素痣較大，除了進行上述操作外，還需對患者進行皮瓣修復。

1.3 療效判定

1.1 一般資料

本次調查時間為2013年6月至2015年6月；調查對象為我院接受治療的皮膚色素痣患者共300例。根據(jù)治療方法的差異對患者進行分組治療，A、B、C三組各為100100例。A組患者中，男女分別為33例、67例，年齡范圍為28～55歲，平均（41.6±3.4）歲；B組患者中，男女人數(shù)分別為34例、66例，年齡范圍為27～56歲，平均治愈：治療后皮膚外觀恢復較好；好轉：治療后皮膚外觀有所改善；無效：治療后皮膚外觀恢復未達到上述標準。治療總有效率%=治愈率%+好轉率%。%

1.4 術后隨訪（42.0±3.3）歲；C組患者中，男女人數(shù)分別為35例、65例，年齡范圍為27～55歲，平均（41.4±3.1）歲。 患者的皮損大小范圍均在0.1cm×0.1cm～2.5cm×2.5cm之.5cm間。統(tǒng)計學分析，三組患者的一般資料分析無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。.05

1.2 方 法

A組：根據(jù)色素痣的大小選取相應的液氮冷凍刀，對色素痣組織表面進行按壓，約5s左右停止。等待10s消融。

本次治療后6個月，對三組患者進行隨訪。以了解三組患者色素痣復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量與計數(shù)資料分別為（均數(shù)±標準差）及百分比形式表示，組間采用t檢驗卡方檢驗，P＜0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 治療總有效率分析

A組患者治愈率為59%；B組患者治愈率為67%；C 0s再次對色素痣的表面進行按壓，暫停后等待消融。如此反復2～3次，至色素痣部位有一定的紅腫癥狀。在治療后保持治療區(qū)域內干爽，等待其自行脫痂。

B組：設置超脈沖CO2激光波長為10.6μm，術前對患者治療區(qū)域部位的皮膚進行清潔與消毒，以0.5%的利多卡%C組患者治愈率為86%，以C組患者治愈率最高。同時，A組患者治療總有效率為67%；B 組患者治療總有效率為72%；C組患者治療總有效率為96%。以C組患者C治療總有效率最高。具體數(shù)值見表1：1因進行局麻。治療過程中對于色素痣部位進行均勻照射，同時以酒精棉球對形成的碳化物仔細擦除直至無色素。后

表1 三組患者的治療總有效率分析

2. 26個月隨訪結果

對患者進行為期6個月的臨床隨訪，其中，A組復發(fā)率為33%、B組復發(fā)率為26%、C組復發(fā)率為2%。2%三組患者中，以C組復發(fā)幾率最低。

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3 討 論

色素痣臨床上常見的先天性色素系統(tǒng)良性病變，該種病變因多發(fā)生于患者面部、頸部等明顯部位，可對患者的身心健康造成嚴重影響。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，越來越多的患者要求以醫(yī)學手段去除色素痣，以更好的提升自身形象。目前，臨床上治療色素痣的方法主要包括冷凍、激光與手術治療三種。

冷凍治療是指主要通過液氮的冷凍性使得細胞壞死，并在細胞內外形成冰晶，這樣細胞便會脫水，并改變了細胞內部的PH值，改變了細胞內類脂蛋白復合物的結構，使得局部的微循環(huán)閉塞。該項治療操作簡單，患者多耐受，且治療后無明顯瘢痕。因此許多患者愿意嘗試冷凍治療，但該項治療多適用于較為淺顯的色素痣，而對于深度較大的色素痣，則達不到理想的效果。但值得注意的是，冷凍治療次數(shù)不可過多，避免發(fā)生皮膚萎縮。

激光治療作用機理為使得色素痣細胞發(fā)生氣化與碳化，在治療后，可使得病灶周圍的組織結痂，色素痣脫落[3][3]。但在結痂脫落后，可留下凹痕，因此可對患者的外觀產(chǎn)生影響。且在激光治療過程中，需進行局麻，因此患者內心是較為緊張的。激光治療效果還受醫(yī)師水平的影響，一旦操作不當，還可導致色素痣惡變，需加以重視，且治療多由水平較高的醫(yī)師進行。手術治療則具有較多的臨床優(yōu)勢，包括應用范圍廣、效果明顯等。在手術治療前，由醫(yī)師對患者進行傷口設計，以保障患者術區(qū)的美觀程度[4-5][4-5]。同時，由本次調查結果可知，在冷凍、激光及手術三種治療方法中，手術治療法具有治愈率、治療總有效率高及復發(fā)率低的特點，優(yōu)于冷凍及激光法。由此可見，手術治療在三項治療中優(yōu)勢最為明顯。

綜上所述，手術法治療色素痣具有較好的效果，但在治療過程中，需對病變特征進行明確的判斷，以保障治療效果。此外，治療后應加以隨訪，以更好的跟進患者預后。

[1] 張幸瑩,陳英.三種方法治療皮膚色素痣療效分析比較[J].中國醫(yī)療美容,2014,(2):103-103,109.,109.

[2] 孫楊.先天性色素痣的臨床特征、病理深度及其住院手術治療評估[D].鄭州大學,2011.2011.

[3] 田怡,張文紅.CO2激光結合Q開關激光治療色素痣臨床療效綜合評定[J].激光雜志,2009,30(4):79-79.9-79.

[4] 唐亞娟,孫朗炎,康定華,等.皮膚色素痣的4種治療方法比較[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(10):637-:637-637.637.

[5] 李云霞,徐滿如,袁敬東,等.213例色素痣的手術治療及其組織病理學分析[J].實用癌癥雜志,2005,20(4):427-428.-428.

王向云（1972-），女，漢族，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師