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      肺癌合并2型糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的探討

      2016-07-10 08:34楊成
      糖尿病新世界 2016年5期
      關(guān)鍵詞:肺癌營養(yǎng)血糖

      楊成

      [摘要] 目的 對肺癌合并2型糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行探討。方法 選擇2013年9月—2015年9月在該院接受治療的肺癌合并2型糖尿病患者220例,根據(jù)術(shù)后營養(yǎng)支持方式分為實驗組和對照組,每組各110例,對比兩組患者的治療結(jié)局。 結(jié)果 實驗組患者的體重指數(shù)、血紅蛋白含量及血清白蛋白、血清前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量均明顯高于對照組,P<0.05;實驗組患者的血紅蛋白含量、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及血糖水平、胰島素的使用劑量均明顯低于對照組,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 肺癌合并2型糖尿病患者手術(shù)后實行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持更利于患者的康復(fù),對維持血糖穩(wěn)定,提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。 [關(guān)鍵詞] 肺癌;2型糖尿病患者;術(shù)后;營養(yǎng)支持[中圖分類號] R73

      [文獻標(biāo)識碼] A

      [文章編號] 1672-4062(2016)03(a)-0082-03肺癌患者并發(fā)2型糖尿病會對其生命安全形成嚴重威脅,不但會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率,也會影響手術(shù)創(chuàng)口的愈合[1]。手術(shù)后及時的營養(yǎng)補充對保障患者的生命安全具有重要作用,現(xiàn)對該院220例肺癌合并2型糖尿病患者術(shù)后營養(yǎng)支持方式進行探討,以明確術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在此類患者治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2013年9月—2015年9月在該院接受治療的肺癌合并2型糖尿病患者220例,根據(jù)術(shù)后營養(yǎng)支持方式分為實驗組和對照組,每組各110例。實驗組患者平均年齡為(68.2±13.7)歲;其中男性患者56例,女性患者54例;平均病程為(2.1±0.7)年。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后均確診為肺癌,空腹血糖平均為(14.74±3.85)mmol/L。對照組患者平均年齡為(66.4±14.3)歲;其中男性患者53例,女性患者57例;平均病程為(2.5±0.6)年。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后均確診為肺癌,空腹血糖平均為(14.68±3.92)mmol/L。兩組患者基本資料比較P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義,組間具有可比性。1.2 一般方法1.2.1 實驗組患者手術(shù)后實行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持 插入胃管進行鼻飼,采用重力泵泵入腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(Fresenius Kabi Deutschland GmbH,國藥準(zhǔn)字J20090098,進口藥品注冊證號:H20090654),根據(jù)患者體重和消耗計算每日需求量,每日約2 000 mL,泵入速度由慢逐漸加快。1.2.2 對照組患者手術(shù)后實行早期腸外營養(yǎng)支持 靜脈注射由碳水化合物、維生素、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)及水等人體必需物質(zhì)所配置的全營養(yǎng)混合液,在患者逐漸恢復(fù)、可以進食半流質(zhì)食物時停止腸外營養(yǎng)支持。1.3 評價指標(biāo)(1)分別計算兩組患者治療前后的體重指數(shù)(BMI),檢測治療前、后血紅蛋白(HGB)、糖化血紅蛋白(HbA1c)含量;(2)分別檢測兩組患者治療前、后的血清白蛋白(Alb)、血清前清蛋白(Pre- Alb)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)含量;(3)統(tǒng)計兩組患者的住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況;(4)檢測并計算兩組患者治療前、后的血糖水平及胰島素的使用劑量。1.4 統(tǒng)計方法文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理,計數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗,計量資料采用±(x±s)表示,資料采用t值檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果 ①實驗組和對照組兩組患者治療前的體重指數(shù)、血紅蛋白含量及糖化血紅蛋白含量均無明顯差異,兩組對比分別為χ2=0.42、χ2=0.50、χ2=0.50;P>0.05,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者治療后體重指數(shù)為(22.47±4.91),明顯高于采用腸外營養(yǎng)支持的對照組,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者治療后的血紅蛋白含量為(109.75±13.24)g/L,明顯高于對照組;而糖化血紅蛋白含量為(6.08±0.67)%,明顯低于對照組。治療后兩組患者血紅蛋白及糖化血紅蛋白含量對比,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)見表1。表1

      兩組患者體重指數(shù)、血紅蛋白及糖化血紅蛋白對比(x±s)②兩組患者治療前的血清白蛋白、血清前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量無明顯差異,兩組對比分別為χ2=1.59、χ2=1.64、χ2=0.66;P>0.05,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者治療后血清白蛋白含量為(34.23±3.85)g/L、血清前清蛋白含量為(0.26±0.07)g/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量為(1.79±0.37)g/L,均明顯高于對照組,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。表2

      兩組患者血清白蛋白、血清前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量對比(x±s)③兩組患者中均無死亡病例,實驗組患者平均住院時間為(16.28±4.17)d,對照組患者的平均住院時間為(19.62±4.38)d。實驗組患者的平均住院時間明顯少于對照組,兩組對比t=5.79,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者治療中無酮癥酸中毒病例,有1例高滲性昏迷及1例低血糖病例,并發(fā)癥發(fā)生率為1.81%;對照組患者治療中有2例酮癥酸中毒病例,4例高滲性昏迷及6例低血糖病例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.91%。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組,兩組對比χ2=7.63,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。④實驗組患者治療前的空腹血糖平均為(14.74±3.85)mmol/L,治療后為(6.31±1.27)mmol/L;對照組患者治療前的空腹血糖平均為(14.68±3.92)mmol/L,治療后為(9.77±1.64)mmol/L。兩組患者治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后實驗組患者的血糖控制情況明顯好于對照組,兩組對比t=17.49,P<0..05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者治療中每日胰島素的平均使用劑量為(32.46±7.12)U,對照組為(39.88±6.97)U,對照組的胰島素使用劑量明顯大于實驗組,兩組對比t=7.81,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤,大部分的肺癌起源于支氣管粘膜上皮,患病后患者肺部組織細胞的生長會失去控制[2]。肺癌并發(fā)2型糖尿病會增加疾病的治療難度,并且患者感染的幾率會升高,同時阻礙手術(shù)傷口的愈合。病痛的折磨會使患者失去進食的能力和欲望,導(dǎo)致機體的抵抗力進一步降低,加重患者的不適癥狀。手術(shù)后患者接受營養(yǎng)支持能夠維持患者基本的生命功能,并為患者的康復(fù)提供能量及營養(yǎng)物質(zhì)。臨床中常用的營養(yǎng)支持方式為早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及腸外營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)支持更加符合正常進食、消化、吸收的程序,可對胃部粘膜及消化道起到一定的保護作用[3]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持易于操作,且費用相對腸外營養(yǎng)支持低,可有效緩解患者的經(jīng)濟壓力,減輕患者的精神負擔(dān)。營養(yǎng)物質(zhì)通過消化道吸收后再被分布到機體的各個組織、器官,更加符合人體的生理需求,可促進胃腸蠕動,利于生理功能的恢復(fù)。相對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持,腸外營養(yǎng)支持會對機體造成一定的刺激,破壞血糖的穩(wěn)定,不利于血糖的控制,導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率增加。文中結(jié)果顯示,實驗組患者的血糖控制情況明顯好于對照組,且胰島素的使用劑量也明顯低于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間也明顯低于對照組。實驗組患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持后,其體內(nèi)各營養(yǎng)指標(biāo)的檢測結(jié)果明顯優(yōu)于接受腸外營養(yǎng)支持的患者。證明,腸內(nèi)營養(yǎng)支持更利于患者的治療,對保證病情穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生,加快患者的治療進行,提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義,值得在肺癌并發(fā)2型糖尿病患者的術(shù)后治療中普遍應(yīng)用。[參考文獻][1] 魯海燕.肺癌合并2型糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(4):282-284.[2] 邵云,袁慧.老年食管癌合并糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理[J].江蘇醫(yī)藥,2015(20):2495-2496.[3] 張艷峰,蘇文中,梁衛(wèi)民,等.食管癌合并糖尿病患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療[J].中國實用醫(yī)藥,2014(7):59-60.[4] 潘洋,張鐵英.肺癌與糖尿病相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(4):28-29.[5] 趙長明,孫小康,郭向東.肺癌合并糖尿病的外科治療[J].四川醫(yī)學(xué),2009(4):63-65.[6] 周崢,劉安琴,馮敏.外科糖尿病病人術(shù)后胰島素給藥途徑的研究[J];中華護理雜志,2012(11):56-57.[7] 任貴兵.糖尿病患者胃癌根治術(shù)后不同營養(yǎng)制劑與血糖及并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010(4): 63-65.[8] 張清.合并糖尿病患者食管癌根治術(shù)吻合口瘺的預(yù)防性護理[J].護士進修雜志,2013(4):96-97.(收稿日期:2015-12-08)

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