韓梅 孔祥榮

[摘要] 目的 分析乙型病毒性肝炎并糖尿病行整體護(hù)理的效果。方法 選取該院2014年10月—2015年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理所用方法分成兩組，對(duì)照組（38例）患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組（52例）患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行整體護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果、生化指標(biāo)與并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組知識(shí)掌握度、治療依從性與采納健康生活方式所占比例均比對(duì)照組高，且并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組在兩組護(hù)理后FBG、2 hPG與TBIL均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論 乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理能夠提高疾病認(rèn)知度與治療依從性，建立健康生活方式，優(yōu)化各項(xiàng)生化指標(biāo)水平，并減少并發(fā)癥發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。灰倚筒《拘愿窝?；整體護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0187-03

Analysis of the Effect of Whole Nursing in Patients with Hepatitis B Virus Hepatitis Combined with Diabetes Mellitus

HAN Mei，KONG Xiang-rong

CT room of Ji'nan Infectious Disease Hospital，Ji'nan，Shandong Province，250021 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the whole nursing of the patients with hepatitis B and diabetes mellitus. Methods 90 cases clinical data of patients with viral hepatitis and diabetes were selected in our hospital from October 2014 to 2015 October were retrospectively analyzed， and the patients is divided into two groups according to nursing method， the control group （38 cases） underwent routine care， the observation group （52 cases） of patients in the control group， based on the uplink overall nursing care， nursing effect of the two groups， biochemical indexes and complications were compared. Results In the observation group， the level of knowledge， treatment compliance and health life style were higher than the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group（P < 0.05）， and the improvement of TBIL， 2 hPG and FBG were significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Hepatitis B virus hepatitis patients with diabetes can improve the awareness of disease and treatment compliance， establish a healthy lifestyle， optimize the level of various biochemical indicators， and reduce the incidence of complications， has a certain clinical application value.

[Key words] Diabetes mellitus； Hepatitis B virus； Overall nursing； Effect

乙型病毒性肝炎為因乙肝病毒感染引起，臨床一般采用免疫調(diào)節(jié)、抗病毒和抗纖維化等治療，且乙型病毒肝炎并糖尿病加劇患者病情，易導(dǎo)致不良心理情緒發(fā)生，因此于治療期間結(jié)合有效護(hù)理措施至關(guān)重要[1-2]。近年來(lái)，乙型病毒肝炎并糖尿病發(fā)病率不斷上升，主要致病機(jī)制在于機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生損傷，從而引起糖代謝紊亂，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。為取得良好護(hù)理效果，并為臨床提供借鑒，該研究針對(duì)已選定的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年10月—2015年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理所用方法分成對(duì)照組（38例）與觀察組（52例）。對(duì)照組男女比例25：13，年齡25～65歲，平均（44.03±1.28）歲，病程1 m～15 a，平均（7.45±0.30）a；觀察組男女比例28：24，年齡25～66歲，平均（44.08±1.29）歲，病程2 m～15 a，平均（7.48±0.32）a；兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該研究所有患者均與2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》中有關(guān)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織2001年修訂版糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[5-6]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①護(hù)理人員于患者入院后為其提供良好治療環(huán)境，確保病房空氣流通、床單干凈整潔與保持病房環(huán)境安靜，以利于患者良好心態(tài)形成。②護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者服藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，如服用降血壓藥物與攝入胰島素等，確保合理用藥。③護(hù)理人員為患者制定合理飲食計(jì)劃，做到膳食均衡，多食高維生素、高蛋白食物與水果、蔬菜，少食刺激性食物，確保患者有良好身體狀況。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行整體護(hù)理。①基礎(chǔ)性護(hù)理：護(hù)理人員需合理調(diào)整患者作息，確保其充分休息與睡眠；加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔感染與潰瘍發(fā)生，并密切監(jiān)測(cè)血糖變化情況。②健康宣教：護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)與舉辦講座等形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括具體發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)與并發(fā)癥護(hù)理等，根據(jù)患者文化程度等進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理。③飲食與并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)方案，禁酒煙，多食清淡且易消化的食物，少喝飲料；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者呼吸過(guò)程中爛蘋果味、皮膚溫度與濕度變化等予以密切觀察，及時(shí)處理并上報(bào)。④生活方式護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬檢測(cè)血糖，說(shuō)明堅(jiān)持測(cè)量重要性；制定合理運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，確保生活、飲食規(guī)律化。

1.3.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組知識(shí)掌握度、治療依從性、采納健康生活方式占比與空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總膽紅素（TBIL）、并發(fā)癥（酮癥酸中毒、消化道出血與肝性腦?。┣闆r。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t行組間與組內(nèi)比較；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，χ2行組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組知識(shí)掌握度、治療依從性與采納健康生活方式占比均比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組護(hù)理前后FBG、2 hPG與TBIL水平對(duì)比

護(hù)理后，兩組FBG、2 hPG與TBIL水平均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后FBG、2 hPG與TBIL水平對(duì)比（x±s）

注：組內(nèi)比較，aP<0.05；組間比較，bP<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.85%比對(duì)照組23.68%低（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，為以肝臟炎癥病變?yōu)橹髑铱梢l(fā)多器官受損的傳染病之一，發(fā)病不受年齡段限制，主要以兒童和青壯年為主，通過(guò)性接觸、血液傳播，主要臨床表現(xiàn)為肝功能異常、惡心嘔吐與食欲不振等，若不及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)化為肝癌，嚴(yán)重危及患者生命安全[7-8]。為尋求乙型病毒肝炎并糖尿病有效護(hù)理方法，該研究對(duì)行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組與行整體護(hù)理觀察組護(hù)理效果、生化指標(biāo)與并發(fā)癥進(jìn)行分析。

該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組知識(shí)掌握度、治療依從性與采納健康生活方式所占比例均比對(duì)照組高，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理可取得顯著效果，有利于提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度與治療依從性，并建立健康生活方式。分析原因可能為：護(hù)理人員注重健康宣教，采取發(fā)放健康手冊(cè)與舉辦專題講座等形式向患者講解乙肝和糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法與注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持測(cè)血糖必要性與保證生活、飲食規(guī)律化，使患者對(duì)疾病有更為充分認(rèn)識(shí)，提高認(rèn)知度與治療依從性，建立健康生活方式[9-10]。

該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組FBG、2 hPG與TBIL水平均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后FBG（5.60±1.02）mmol·L-1比對(duì)照組（7.25±1.52）mmol·L-1低，此結(jié)果和吳鴻艷文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理有效性，能夠改善血糖與總膽紅素等生化指標(biāo)水平[11]。分析原因可能為：護(hù)理人員對(duì)患者作息和血糖變化情況予以合理調(diào)整和密切監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)飲食及運(yùn)動(dòng)方案，與對(duì)照組相比更具針對(duì)性，能夠有效改善患者生化指標(biāo)水平。為進(jìn)一步探究?jī)山M護(hù)理后安全性，該研究對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.85%比對(duì)照組23.68%低，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因可能為：護(hù)理人員在健康宣教中告知患者并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，并密切觀察患者呼吸過(guò)程中味道與皮膚溫度、濕度變化等，能夠及時(shí)采取有效措施并上報(bào)，和對(duì)照組相比有利于減少并發(fā)癥[12]。關(guān)于乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理滿意度的評(píng)分情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護(hù)理具有顯著效果，有利于提高患者疾病認(rèn)知度與治療依從性，促進(jìn)健康生活方式形成，且能夠有效改善患者血糖和總膽紅素水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)，可被臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-05）