陳海霞（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

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應(yīng)用降纖酶治療腦梗死部分血栓與止血檢驗指標的變化分析

陳海霞
（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探究在腦梗死部分血栓治療中應(yīng)用降纖酶的治療效果以及止血檢驗指標的變化情況。方法 選取我院于2013年12月至2014 年9月收治的52例患有急性腦梗死的患者，對其予以降纖酶進行治療，對治療前后的止血檢驗指標進行分析與對比。結(jié)果 使用降纖酶進行治療后，總體治療有效率可達88.46%?；颊哂盟幒驪T、PL、APTT指標明顯上升，F(xiàn)IB指標明顯下降，各指標間的差異均符合P＜0.05，因而差異在統(tǒng)計學上有意義。結(jié)論 降纖酶能夠在短時間內(nèi)起到較好的治療效果，治療后患者的各項指標均得到明顯改善，降纖酶可推廣應(yīng)用于治療急性腦梗死。

【關(guān)鍵詞】降纖酶；腦梗死部分血栓；止血檢驗指標

選取我院于2013年12月至2014年9月收治的52例患有急性腦梗死的患者為研究對象，探究降纖酶的治療效果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年12月至2014年9月收治的52例患有急性腦梗死的患者為研究對象。其中有男性32例，女性20例；年齡在38～74歲，平均（63.42±2.18）歲；所有患者病程均在1周以下，患者經(jīng)MRI或CT檢查確診患有腦梗死并出現(xiàn)了部分血栓?；加衅渌麌乐叵到y(tǒng)疾病或接受過相關(guān)治療的患者不納入本次治療。

1.2 治療方法：對患者予以降纖酶治療，治療首日的劑量為10 U，隔日后再行注射，劑量為每次5 U，后續(xù)治療均按此劑量，每2 d行一次靜脈滴注，連用3次［1］。

1.3 臨床觀察指標：一方面觀察治療效果，對患者神經(jīng)功能的缺損情況進行分析與評分。治愈表示患者的評分降低幅度在90%以上；顯效表示評分降低幅度在45%～90%；有效表示評分降低幅度在17%～45%；無效表示患者的評分降低幅度在17%以下?？傮w治愈有效率為治愈率、顯效率與有效率之和［2-3］。另一方面利用血液分析儀與分光光度計等對患者治療前后的PT、FIB、APTT、PL等止血檢驗指標進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，治療效果用的計數(shù)資料采用（n，%）表示，通過卡方檢驗，檢驗結(jié)果等計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，通過t檢驗，若P＜0.05，則差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果分析：本次研究中，患者痊愈率為59.62%（31/52），顯效率為13.46%（7/52），有效率為15.38%（8/52），無效率為11.54% （6/52），因此總體治療有效率為88.46%（46/52）。

2.2 止血檢驗指標：與治療前相比，患者用藥后PT、PL、APTT指標明顯上升，F(xiàn)IB指標明顯下降，各指標間的差異均符合P＜0.05，因而差異在統(tǒng)計學上有意義。見表1。

表1 治療前后止血檢驗指標變化情況（±s）

表1 治療前后止血檢驗指標變化情況（±s）

指標　PT（S）　FIB（g/L）s　APTT（S）　PL（U）治療前（n=52）　13.25±1.25　3.83±0.59　32.37±3.23　86.15±11.70治療后（n=52）　30.39±13.38　1.22±0.66　45.77±4.96　123.22±9.98 t值　9.20　21.26　16.33　17.38 P值　0.00　0.00　0.00　0.00

3 討 論

降纖酶是一種凝血酶樣酶制劑，從蛇毒中提純而來。實踐發(fā)現(xiàn)，降纖酶對腦梗死以及血栓性疾病的治療起到較好的效果，因此臨床上常將其作為溶栓藥物［4-5］。降纖酶成分單一，屬于蛋白水解酶，其作用在于促進內(nèi)皮細胞中t-PA的釋放，從而使纖溶酶原得到激活并轉(zhuǎn)化成為降溶酶［6］。在降溶酶的作用下纖維蛋白原與纖維蛋白得到降解，生成相應(yīng)的降解產(chǎn)物，當凝血酶與這些產(chǎn)物結(jié)合時就會產(chǎn)生抗凝作用。簡單來說，降纖酶能夠抑制凝血因子發(fā)生作用，從而使患者體內(nèi)的血栓得以溶解［7］。

本次研究結(jié)果顯示，使用降纖酶治療后，總體治療有效率為88.46%，患者的各項指標有所改善。降纖酶對人體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)起到激活的作用，繼而提高了纖溶酶的活性，使凝血因子的減少量超過正常人體的25%，最終實現(xiàn)溶栓的目的。對PT、PL、APTT這類指標纖溶指標的測量可以觀察到在藥物作用下患者體內(nèi)纖溶作用的改善情況，以判斷藥物的用法與用量是否合理。而凝血因子如果過少，患者則就有可能發(fā)生出血等危險，因此需進行FIB指標的檢測，若FIB水平不足1.0 g/L，則患者有出血的可能，此時應(yīng)當立刻停藥，避免發(fā)生事故［8］。

降纖酶雖然對腦梗死疾病有著較好的治療效果，但在應(yīng)用的時候也要注意用藥時間、用藥方法與劑量等，如果對用藥監(jiān)管不嚴格，那么很可能導致患者發(fā)生出血或者再梗死的現(xiàn)象。因此在用藥期間要及時對FIB等指標進行檢測，防止事故的發(fā)生。另外，有研究稱［9］，在使用降纖酶進行相關(guān)治療后，可對患者予以抗血小板治療，這一方法可以有效的避免再梗死現(xiàn)象的發(fā)生，有利于提高治療效果。

降纖酶對腦梗死與血栓類疾病的治療有著較好的效果，但在治療中要及時對各指標進行檢測，注意藥物的用法與用量，以提高治療安全性與效果。

參考文獻

［1］郝茂林.奧扎格雷聯(lián)合降纖酶、低分子肝素防治進展性腦梗死臨床研究［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（19）:114-115.

［2］杜玉光，段萍.降纖酶和低分子肝素鈉聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（1）:121-121.

［3］張永利，郝國，張杰.降纖酶防治進展性腦梗死的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（3）:27-28.

［4］鄭紅，張賢榮.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性進展型腦梗死臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（36）:36-37.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0173-01