王 凝（陜西省勉縣醫(yī)院，陜西 勉縣 724200）

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甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效

王 凝
（陜西省勉縣醫(yī)院，陜西 勉縣 724200）

【摘要】目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取我院2013年1月至2015年12月收治的114例2型糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將114例2型糖尿病患者分為甘精胰島素聯(lián)合組（57例）和預(yù)混胰島素組（57例），給予甘精胰島素聯(lián)合組患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，預(yù)混胰島素組患者則應(yīng)用皮下注射預(yù)混胰島素的方式治療。對(duì)兩組患者治療前后的血糖水平及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 甘精胰島素聯(lián)合組患者與預(yù)混胰島素組患者在經(jīng)過(guò)持續(xù)四個(gè)月的治療后血糖水平和糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了明顯降低，且甘精胰島素聯(lián)合組患者降低水平明顯優(yōu)于預(yù)混胰島素組（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病屬于一類(lèi)常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要在中老年群體中發(fā)生，發(fā)病原因主要為飲食因素，正因?yàn)槿绱?，如今隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者也在不斷的增多，尤其是2型糖尿病，具有很高的發(fā)病率，需要臨床采取有效的治療方案積極干預(yù)［1］。為進(jìn)一步分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效，本文選取我院的114例2型糖尿病患者進(jìn)行探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院的114例2型糖尿病患者，本組患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且患者均為長(zhǎng)期服用降糖藥并沒(méi)有取得顯著效果。按照隨機(jī)分組的方式將114例2型糖尿病患者分為甘精胰島素聯(lián)合組（57例）和預(yù)混胰島素組（57例），甘精胰島素聯(lián)合組中男20例，女20例，患者年齡為33～68歲，平均年齡（50.24 ±14.14）歲，有20例貧血，5例痛經(jīng)，10例腹部壓迫痛，15例月經(jīng)紊亂；預(yù)混胰島素組中男20例，女20例，患者年齡為31～67歲，平均年齡（50.03±13.22）歲，有21例貧血，6例痛經(jīng)，9例腹部壓迫痛，13例月經(jīng)紊亂，本組患者均無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥或存在胰島素治療史以及存在認(rèn)知障礙、精神障礙的患者，兩組患者在一般資料方面對(duì)比差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本組所有患者在接受本次治療前停止其他所有降糖治療，并保持與之前一致的飲食習(xí)慣，給予甘精胰島素聯(lián)合組患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，其中，甘精胰島素采用注射的方式給藥，注射時(shí)間為每晚睡前，皮下注射，選擇最開(kāi)始的每日劑量為0.2 U/kg，瑞格列奈用藥方式為口服，每日3次，用藥時(shí)間為三餐之前，最初的每日用藥劑量為0.5～1.0 mg，用藥期間隨著患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平變化情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整兩種藥物的使用劑量；預(yù)混胰島素組患者則應(yīng)用皮下注射預(yù)混胰島素的方式治療，每日用藥兩次，用藥時(shí)間為每日早餐與晚餐前0.5 h，用藥方式為皮下注射，最初的用藥劑量為0.4 U/kg，治療期間根據(jù)患者的血糖水平變化情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整預(yù)混胰島素的使用劑量。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療前后的血糖水平及糖化血紅蛋白水平［3］進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，并使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

甘精胰島素聯(lián)合組患者與預(yù)混胰島素組患者在經(jīng)過(guò)持續(xù)四個(gè)月的治療后血糖水平和糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了明顯降低，且甘精胰島素聯(lián)合組患者降低水平明顯優(yōu)于預(yù)混胰島素組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比情況

3 討 論

糖尿病屬于一類(lèi)常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床研究表明，糖尿病的發(fā)病主要是由于胰島素的抵抗異常以及β細(xì)胞分泌異常有著密切的聯(lián)系。目前臨床上主要將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，且在所有的糖尿病類(lèi)型中，2型糖尿病是最主要的類(lèi)型，占據(jù)了總數(shù)的90%以上［4］。糖尿病屬于一類(lèi)終身性疾病，目前全世界均無(wú)徹底根治的方法，只能通過(guò)藥物治療和日常護(hù)理控制血糖水平，以避免或減少高血糖引發(fā)的并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱(chēng)，在治療效果方面，2型糖尿病患者在確診五年后的血糖控制不佳者大約占40%，確診10年后血糖控制不佳者占50%，確診15年后血糖控制不佳者占60%［5］。因此，很多糖尿病患者往往是長(zhǎng)期患者，病程的延長(zhǎng)也會(huì)造成患者的病情程度不斷加重，在一定的時(shí)候，單純的采用口服降糖藥物的方式往往已無(wú)法較好的控制血糖水平，如何采取更有效的治療方案至關(guān)重要。

這種背景下，臨床上不斷的推出了多種新型的長(zhǎng)效胰島素，對(duì)于提高糖尿病的治療效果發(fā)揮了重要的作用。甘精胰島素是治療糖尿病的一種常見(jiàn)長(zhǎng)效胰島素，這種胰島素具有藥效維持時(shí)間長(zhǎng)、吸收的穩(wěn)定性高、注射次數(shù)少、藥效良好且一般不會(huì)引起低血糖發(fā)生等諸多優(yōu)勢(shì)，患者的耐受性很高。另一方面，甘精胰島素還能夠促進(jìn)胰島β細(xì)胞改善的作用，從而有效的發(fā)揮降低血糖水平的作用［6］。

瑞格列奈則是一類(lèi)常見(jiàn)的非磺脲類(lèi)促分泌劑，該藥物的作用主要是促進(jìn)人體內(nèi)胰島素的分泌，從而達(dá)到降低血糖的目的，這種藥物具有能夠快速發(fā)揮藥效、作用時(shí)間短等特點(diǎn)，將瑞格列奈與甘精胰島素結(jié)合則可以產(chǎn)生良好的降糖效果，避免不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，甘精胰島素聯(lián)合組患者與預(yù)混胰島素組患者在經(jīng)過(guò)持續(xù)四個(gè)月的治療后血糖水平和糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了明顯降低，且甘精胰島素聯(lián)合組患者降低水平明顯優(yōu)于預(yù)混胰島素組（P＜0.05），表明了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林海洋，薛誠(chéng)，毛小潔，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（2）:177-179.

［2］ 吳玉波，彭火亮，伍耀堂，等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（2）:244-245.

［3］ 謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）:5786-5787，5789.

［4］ 王秀榮.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病及其安全性分析［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（7）:1707-1708.

［5］ 王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（13）:2857-2858.

［6］ 劉湘茹，胡德龍，薛珮怡，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門(mén)冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，14（10）:1603-1605.

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0182-02