任素娟

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美國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)特點(diǎn)及對(duì)我國(guó)的啟示

任素娟

一、美國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置情況

在美國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理主要是培養(yǎng)各層次的衛(wèi)生管理人才，其中，本科衛(wèi)生事業(yè)管理主要是培養(yǎng)一般和中層衛(wèi)生管理人才，這些人才主要服務(wù)于公立和私立的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；而碩士研究生階段的衛(wèi)生事業(yè)管理主要是培養(yǎng)中級(jí)或高級(jí)的衛(wèi)生事業(yè)專(zhuān)門(mén)管理人才，這些人才除了服務(wù)于公立和私立的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，還主要就職于健康服務(wù)組織、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、社會(huì)福利組織等組織或部門(mén)。在美國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)主要設(shè)置在公共衛(wèi)生學(xué)院和工商管理學(xué)院。不同學(xué)院的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的教育內(nèi)容和課程設(shè)置側(cè)重點(diǎn)有所不同。公共衛(wèi)生學(xué)院的衛(wèi)生事業(yè)管理教育比較強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)課程，尤其是公共衛(wèi)生課程基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化教育，其基礎(chǔ)課程包括：流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等，專(zhuān)業(yè)核心課主要由領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生政策、職業(yè)衛(wèi)生等課程組成。工商管理學(xué)院的衛(wèi)生事業(yè)管理比較強(qiáng)調(diào)在經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化教育，其基礎(chǔ)課程主要包括：經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用、定量分析、會(huì)計(jì)學(xué)、組織行為學(xué)、戰(zhàn)略規(guī)則、信息管理等，專(zhuān)業(yè)核心課主要包括：流行病學(xué)、衛(wèi)生保健制度、衛(wèi)生服務(wù)政策、衛(wèi)生管理原理，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生資源規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)的公共關(guān)系等。

二、人才培養(yǎng)特點(diǎn)及對(duì)我國(guó)的啟示

1.人才培養(yǎng)定位明確。從前面可以看出，美國(guó)本科衛(wèi)生管理主要是培養(yǎng)衛(wèi)生管理專(zhuān)門(mén)人才，比如本科教育主要是培養(yǎng)公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一般和中層管理人才；碩士研究生主要是培養(yǎng)中級(jí)或高級(jí)的管理人才，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)的是管理人才。而我們的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定則五花八門(mén)，有的是既懂得醫(yī)療、又懂得管理的復(fù)合型人才，有的是應(yīng)用型人才，而在課程設(shè)置上又基本雷同。

2.課程設(shè)置特點(diǎn)。不同學(xué)校注重自己雄厚的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，會(huì)把衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)建立在本學(xué)校廣泛的、雄厚的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)之上，比如公共衛(wèi)生學(xué)院比較注重把衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)教育建立在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是公共衛(wèi)生課程，在此基礎(chǔ)上深化專(zhuān)業(yè)教育；而工商管理學(xué)院比較注重把衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)建立在比較雄厚的經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)的基礎(chǔ)之上。這樣培養(yǎng)的人才就體現(xiàn)了差異性，能夠體現(xiàn)自己的特色。

3.注重實(shí)踐能力培養(yǎng)。不論是公共衛(wèi)生學(xué)院還是工商管理學(xué)院，在衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)上都比較注重學(xué)生實(shí)踐管理能力的培養(yǎng)，具體體現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)會(huì)占據(jù)一半以上時(shí)間，基本會(huì)達(dá)到二年。而且學(xué)員們?cè)诮Y(jié)束學(xué)業(yè)時(shí)，需要結(jié)合實(shí)踐經(jīng)歷，針對(duì)某一實(shí)際問(wèn)題，完成畢業(yè)課題。另外，在教學(xué)方法上，也注重情景模擬，注重培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力。而我們基本是三年的理論學(xué)習(xí)，短短的半年實(shí)習(xí)還缺乏相應(yīng)的考核，因此基本處于走形式。

三、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的具體對(duì)策

1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)。需要明確衛(wèi)生事業(yè)管理人才是管理人才，不是技術(shù)人才；是衛(wèi)生事業(yè)的管理人才，不是企業(yè)管理人才。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（2009年3月）的文件精神和內(nèi)容，明確衛(wèi)生事業(yè)管理人才應(yīng)該具備的素質(zhì)和能力，重點(diǎn)要區(qū)別于企業(yè)管理人才，因此，在培養(yǎng)上應(yīng)該突出衛(wèi)生事業(yè)管理人才的特點(diǎn)。

2.課程體系設(shè)計(jì)進(jìn)行整合。目前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的基本模式是“醫(yī)學(xué)+管理+實(shí)習(xí)”，基本是先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，然后學(xué)習(xí)管理學(xué)課程，最后半年是進(jìn)行實(shí)習(xí)。這里存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)主要是由教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的教師來(lái)進(jìn)行，而他們對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生所講授的課程與針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生所講的課程基本相同，沒(méi)有進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，只是縮短了學(xué)習(xí)的周期、缺少了實(shí)驗(yàn)課；管理學(xué)課程方面主要是針對(duì)企業(yè)管理方面的相關(guān)理論進(jìn)行的講授，缺少醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理、衛(wèi)生事業(yè)管理方面的有針對(duì)性的案例。以上兩個(gè)方面的最終結(jié)果是，沒(méi)有突出衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的特性和特色。因此，要有效整合課程體系，要根據(jù)培養(yǎng)的目標(biāo)，整體設(shè)計(jì)課程體系，使醫(yī)學(xué)學(xué)科和管理學(xué)科課程以衛(wèi)生事業(yè)管理為核心，進(jìn)行科學(xué)、有效整合，在課程設(shè)計(jì)中要重點(diǎn)關(guān)注提高學(xué)生的管理技能、而不是獲取醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，醫(yī)學(xué)課程中重點(diǎn)是讓學(xué)生了解疾病的診斷和治療過(guò)程，從中發(fā)現(xiàn)存在可以通過(guò)有效管理解決的問(wèn)題；實(shí)踐環(huán)節(jié)要結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)管理存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處理，各科室的協(xié)調(diào)、醫(yī)務(wù)人員的人力資源管理、醫(yī)院與媒體的溝通等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行討論，從而提供學(xué)生的管理技能，尤其是衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域存在的相關(guān)問(wèn)題的管理。

3.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。目前我們國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)管理的實(shí)踐教學(xué)還不完善，各門(mén)課程的實(shí)踐教學(xué)形同虛設(shè)，比如時(shí)間基本是安排在晚上，有時(shí)因?yàn)樯险n教師緊張，就根本沒(méi)有安排具體的地點(diǎn)，由此導(dǎo)致很多課程多是安排學(xué)生完成作業(yè)。另外，教學(xué)管理部門(mén)對(duì)實(shí)踐課沒(méi)有實(shí)質(zhì)性考核，導(dǎo)致教師、學(xué)生根本不重視。另外，專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐形同虛設(shè)，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)生的實(shí)習(xí)、實(shí)踐與學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生沒(méi)有區(qū)別，主要是到各臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)、輔助寫(xiě)病歷等，另外缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)踐成績(jī)的考核評(píng)價(jià)。此外，基本沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的帶教老師，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理缺乏，最終導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生實(shí)踐技能不足。因此需要完善以下方面：

（1）推進(jìn)形成性考核方案建設(shè)。首先，完善學(xué)生的考核方式，由原來(lái)的一次性終結(jié)考核轉(zhuǎn)換成多種形式的形成性考核，考核中要加大對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等實(shí)際管理能力的考核，因此需要增加專(zhuān)題匯報(bào)、案例分析、公關(guān)策劃等考核形式，而不是簡(jiǎn)單的進(jìn)行考試。其次，完善實(shí)習(xí)、實(shí)踐的考核，要將實(shí)習(xí)、實(shí)踐的成績(jī)賦予一定的權(quán)重，作為學(xué)生總成績(jī)的一部分，由此確保學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)、實(shí)踐。再次，嚴(yán)格畢業(yè)論文的考核，論文的選題要突出理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，考核形式也可以考慮突破完成論文撰寫(xiě)這一單一形式。

（2）完善實(shí)踐教學(xué)體系。首先，完善各門(mén)課程的實(shí)踐教學(xué)，充分保證實(shí)踐課的時(shí)間、場(chǎng)所，教學(xué)管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的全程監(jiān)控，包括過(guò)程監(jiān)控和結(jié)果監(jiān)控，切實(shí)提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。其次，強(qiáng)化實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。要根據(jù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及發(fā)展要求，編制實(shí)習(xí)教學(xué)培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)大綱。最后，畢業(yè)論文的選題一定要圍繞實(shí)際問(wèn)題，可以進(jìn)行角色模擬，由相關(guān)專(zhuān)家完成打分，從而決定畢業(yè)設(shè)計(jì)是否合格。

（3）提高教師自身的實(shí)踐教學(xué)能力。首先，要給教師提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，主要是到其他院校和用人單位學(xué)習(xí)、進(jìn)修。其次，要發(fā)揮團(tuán)隊(duì)互助互補(bǔ)作用。再次，采取“走出去”與“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的途徑，加強(qiáng)與用人單位的聯(lián)系，按照要求培養(yǎng)相應(yīng)的人才，另一方面也可促進(jìn)教師提高實(shí)踐水平，從而更好地改進(jìn)教學(xué)方式方法。

課題名稱(chēng)：

本成果系“盛世之都商務(wù)酒店人力資源管理問(wèn)題研究”（編號(hào)LYHX2012008）的研究成果；系橫向課題“崗位業(yè)績(jī)導(dǎo)向的薪酬設(shè)計(jì)研究”（編號(hào)LYHX2012009）研究成果。

參考文獻(xiàn)：

［1］江楊，許蘋(píng).中美衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)教育對(duì)比［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011（9）：893-894.

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（作者單位：錦州醫(yī)科大學(xué)）