劉素麗

（濮陽(yáng)惠民醫(yī)院， 濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

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耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探析

劉素麗

（濮陽(yáng)惠民醫(yī)院， 濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

【摘要】目的 分析探討耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的發(fā)病原理以及治療措施。方法 選擇2013年5月至2014年6月來(lái)我院接受慢性咳嗽治療的患者146例，對(duì)其實(shí)施電子喉鏡檢查、CT檢查等研究其致病因素，根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性治療措施，分析其治療效果。結(jié)果 引起慢性咳嗽的原因主要有鼻竇炎、喉部炎癥、應(yīng)變性咳嗽、鼻炎等，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療后，有10例患者治療無(wú)效，治療有效率為93.15%。結(jié)論 耳鼻喉科疾病引起的慢性咳嗽，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情給予不同的治療措施，以提高其治療效果。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉；慢性咳嗽；治療效果

慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)一種常見(jiàn)臨床癥狀，是指咳嗽持續(xù)時(shí)間≥8周且經(jīng)X線胸片檢查無(wú)明顯肺部疾病的咳嗽癥狀[1]。引起慢性咳嗽的原因較多，鼻咽喉疾病、胃食管反流哮喘等都可引起慢性咳嗽。本文通過(guò)研究耳鼻喉科疾病引起的慢性咳嗽的臨床治療，分析治療慢性咳嗽癥狀的良好措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2014年6月來(lái)我院接受慢性咳嗽治療的患者146例，其中男性患者75例，女性患者71例，年齡5~66歲，平均年齡（32.4±5.1）歲；146例患者均持續(xù)咳嗽時(shí)間≥8周，經(jīng)呼吸系統(tǒng)檢測(cè)未出現(xiàn)明顯癥狀。146例患者中有114例患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽癥狀，伴有頭昏、鼻塞、流鼻涕等癥狀；21例患者出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、胸悶等癥狀；11例患者出現(xiàn)喉部發(fā)癢、干咳等癥狀。

1.2 臨床檢查：對(duì)患者實(shí)施電子喉鏡檢查、CT檢查、血常規(guī)、肺部聽(tīng)診等。通過(guò)詢問(wèn)了解部分患者有呼吸道感染史，通過(guò)聽(tīng)診顯示患者肺部無(wú)明顯異常；經(jīng)肺部CT檢測(cè)以及X線片檢測(cè)肺部無(wú)異常；經(jīng)電子喉鏡檢查以及鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻腔內(nèi)有膿性分泌物、有水腫、充血等癥狀；經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者的血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE偏高；經(jīng)鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜內(nèi)出現(xiàn)增厚現(xiàn)象。

1.3 治療措施：經(jīng)臨床檢查若患者為變異性鼻炎病癥，則采用抗組胺藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方式，鼻孔內(nèi)使用丙酸氟替卡松藥物，劑量為50微克/次，每天使用2次[2]。若患者為喉部異常導(dǎo)致的慢性咳嗽，可服用加味六味湯治療方式。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者的咳嗽癥狀全部消失，停藥1周后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀為顯效；患者的咳嗽癥狀明顯減輕，但遇冷后仍有輕微咳嗽癥狀，繼續(xù)使用原來(lái)治療方法后咳嗽癥狀減輕為有效；患者的咳嗽癥狀未出現(xiàn)變化，甚至加重為無(wú)效。

2 結(jié) 果

146例患者中有25例患者確診為鼻竇炎引起的慢性咳嗽，占17.12%；53例患者為鼻炎引起的慢性咳嗽，占36.30%；35例患者為變應(yīng)性咽炎引起的慢性咳嗽，占23.97%；16例患者為喉部炎癥引起的慢性咳嗽，占10.96%；17例患者為變應(yīng)性咳嗽引起的慢性咳嗽，占11.64%。根據(jù)患者的具體病情給予針對(duì)性治療措施治療后，有10例患者治療無(wú)效。其中70例患者治療效果為顯效，占47.95%；66例有效，占45.20%。見(jiàn)表1。

表1 不同病因慢性咳嗽治療有效率情況統(tǒng)計(jì)

3 討 論

慢性咳嗽是一種臨床常見(jiàn)病癥，其主要臨床表現(xiàn)為咽部不適、持續(xù)咳嗽扥。患者大都認(rèn)為咳嗽與呼吸道感染存在密切聯(lián)系，多數(shù)患者持續(xù)咳嗽時(shí)首先會(huì)選擇呼吸科診治，其治療效果并不理想。對(duì)于慢性咳嗽患者的臨床診治，應(yīng)采用包括CT診斷、X線片以及詢問(wèn)等方式，確認(rèn)患者的患病原因，已采取針對(duì)性措施予以治療。一般情況下，胃、食管以及鼻咽喉等疾病較易引起慢性咳嗽病癥。

各種鼻、咽、喉疾病引起的慢性咳嗽其臨床特點(diǎn)是發(fā)作性、持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，慢性鼻竇炎影像學(xué)可見(jiàn)鼻竇黏膜增厚、鼻竇內(nèi)出現(xiàn)液平面。一般情況下有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽炎病史的患者較易發(fā)生慢性咳嗽癥狀。胃、食管反流也可導(dǎo)致慢性咳嗽癥狀的發(fā)生。因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管中，導(dǎo)致以咳嗽為突出特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)，也可出現(xiàn)咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞等癥狀。一般認(rèn)為胃食管反流性咳嗽出現(xiàn)食管外表現(xiàn)的相關(guān)機(jī)制有兩種觀點(diǎn)，一種是微吸入，另一種是食管-支氣管反射引起的神經(jīng)源性炎癥[3]。對(duì)胃食管反流性咳嗽的診斷可以采取24 h食管pH值監(jiān)測(cè)方式，臨床治療可采用促胃腸動(dòng)力藥物或H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物減輕癥狀，治療時(shí)間＞3個(gè)月。綜上所述，臨床治療中導(dǎo)致慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜，患者若在呼吸內(nèi)科就診應(yīng)首先考慮支氣管擴(kuò)張、感冒后咳嗽等，若治療效果不明顯，可考慮耳鼻喉等因素引起的慢性咳嗽癥狀，采用CT檢查、血常規(guī)檢查、肺通氣功能檢查、X線片等檢測(cè)患者的病情，對(duì)患者的病情做出診斷后給予針對(duì)性治療措施。本組研究中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施診斷后，采取針對(duì)性較強(qiáng)的藥物治療手段，患者的病情得到有效控制，本組患者的治療有效率為93.15%。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊穎.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽臨床探析[J].大家健康,2013, 11(7):130-131.

[2] 劉義平.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):637-638.

[3] 李淑珍,趙利.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽17例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2004,12(36):1014.

中圖分類號(hào)：R441.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0122-01