陳俏

（四川省雙流中學(xué) 610200）

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對策思考

陳俏

（四川省雙流中學(xué) 610200）

在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理制度的深入發(fā)展下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得到了顯著的提升。但是在政策扶持、居民認(rèn)知情況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素的限制下，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程中還存在一些突出的問題。本文主要就社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問題與對策進(jìn)行分析。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；現(xiàn)狀；對策

在1997年，中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革的決定中提出，要積極的改革城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，最終要形成一個(gè)功能健全、方便合理、服務(wù)群眾的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)迅猛發(fā)展，尤其是有的地市衛(wèi)生社區(qū)試驗(yàn)點(diǎn)建設(shè)之后，又把城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)推向了一個(gè)新的高潮。然而，受到當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平制約、人們認(rèn)識(shí)程度有限、政府扶植力度弱等條件的影響，導(dǎo)致我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展極度不平衡，與我國科學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)。所以，應(yīng)該認(rèn)真分析研究當(dāng)下的問題，這對促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展有著重要的意義。下面針對國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)體制改革的方針政策做如下分析。

1 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和趨勢

我國現(xiàn)在是世界上的人口大國，是一個(gè)有著十三億人口的國家，但是農(nóng)村人口和社區(qū)人口占2/3。每一代領(lǐng)導(dǎo)人都十分注重農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r提出一系列的醫(yī)療衛(wèi)生方針，這一系列的舉措解決了很多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)展的難題，否定了我國封建社會(huì)從人均壽命不到四十歲的理論，從四十歲的壽命延長到了平均七十歲，這已經(jīng)到了發(fā)達(dá)國家的水平，也讓國民的健康水平提高了一個(gè)層次，在世界上也是取得了舉世矚目的成績。但是部分地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)仍然不重視，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，管理手段并不健全等多種因素導(dǎo)致其發(fā)展不平衡。據(jù)調(diào)查，我國城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院中的本科學(xué)歷以上衛(wèi)生技術(shù)人員中比列不到2%，大專學(xué)歷人員所占比列約占15%。這個(gè)調(diào)查表明，社區(qū)基層衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次普遍偏低，整體素質(zhì)不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員沒有真正成為一個(gè)全科醫(yī)師，沒有把臨床治療和預(yù)防、保健、家庭照顧、健康咨詢結(jié)合起來。個(gè)別從業(yè)人員把自己看成一個(gè)門診出診醫(yī)師，對居民健康咨詢、家庭照顧不予理睬，這也在一定程度上影響我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

有學(xué)者提出，可以借鑒澳大利亞的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)等的成功做法，從而提高我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)水平。在具體的操作方法上，首先是要實(shí)行個(gè)人和國家社會(huì)集資的“醫(yī)療照顧”制度，在國家投入的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)足夠的情況下，澳大利亞在20世紀(jì)80年代，成立了全國人民的醫(yī)療保障制度，大概1.5%的資金是來自于國民的個(gè)人所得稅，對沒有工資來源的或者僅靠低保生活的人實(shí)行免征稅。這項(xiàng)制度通過藥物津貼，確保居民的基本醫(yī)療和維持基本藥物治療。澳大利亞各個(gè)州根據(jù)具體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行了符合自身情況的規(guī)定，這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)納入了國民的醫(yī)療照顧服務(wù)制度，這部分的資金費(fèi)用全部由聯(lián)邦國家負(fù)責(zé)。

2 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題和原因

隨著科技的進(jìn)步發(fā)展，也相應(yīng)帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步。這主要表現(xiàn)在國內(nèi)高精尖醫(yī)學(xué)衛(wèi)生設(shè)備的研制上。一般來說，添加這些大型高科技醫(yī)療衛(wèi)生器械對環(huán)境有著比較高的要求，但是，由于這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所的資金條件有限，并不能達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，這也就決定了大型高科技醫(yī)療設(shè)備在大城市、大醫(yī)院的集中，也決定了國家醫(yī)療人才的最終流動(dòng)方向。最終的后果，就是制約社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。這一深層次的原因是由于部門領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)、管理及其資金綜合因素而導(dǎo)致的發(fā)展不均衡。

3 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對策和措施

根據(jù)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的不同特點(diǎn)，應(yīng)采取不同的保障措施。①培養(yǎng)綜合性、復(fù)合型技術(shù)人才是社區(qū)醫(yī)療最終向前發(fā)展的根本保證，主要的手段是在現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)中設(shè)立社區(qū)醫(yī)學(xué)院，在充分調(diào)查取證的情況下，針對國內(nèi)外不同的醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，結(jié)合我國的基本國情，扎根基層社區(qū)，本著留得住、辦得好的特點(diǎn)去辦學(xué)。根據(jù)社區(qū)需求去增設(shè)各類的師資力量，在教研內(nèi)容和評估標(biāo)準(zhǔn)分配上要配套相關(guān)的國家政策措施，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用性需求人才。②要抓好當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生護(hù)士的再教育工作。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國現(xiàn)在基層社區(qū)醫(yī)療人員大約600萬人，大概約有1/5的是全科醫(yī)師護(hù)士，人數(shù)比較多。如果每年進(jìn)行一次全面的培訓(xùn)是很困難的，而且資金是難以支持的，所以在選聘、兼職、送去深造的同時(shí)，要充分利用現(xiàn)在遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)的資源。這樣不受時(shí)間、空間及其地域的限制，也滿足了醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)深造求學(xué)的需求。由此可見，在醫(yī)療中也應(yīng)該加強(qiáng)信息系統(tǒng)化建設(shè)，要制定切實(shí)可行的遠(yuǎn)程教育計(jì)劃，把學(xué)習(xí)成績和工作服務(wù)應(yīng)用的好壞與個(gè)人未來發(fā)展結(jié)合起來綜合評定，與個(gè)人晉升績效掛鉤，實(shí)行這種激勵(lì)競爭，才會(huì)使每個(gè)人積極努力的提升基層醫(yī)療工作專業(yè)技能水平，不斷的提升工作服務(wù)質(zhì)量，只有這樣才會(huì)提升我國整體的基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，提高我國醫(yī)療水平在國際上的總體競爭力。

4 結(jié)語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在短時(shí)間內(nèi)得到了迅速發(fā)展，各個(gè)地區(qū)紛紛開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，有效提升了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合質(zhì)量。但是在政策扶持、居民認(rèn)知情況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素的限制下，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程中還存在一些突出的問題。為此，需要從深層次中找出制約社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題，一一突破其中的難點(diǎn)，讓我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的突破。

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[4]張永梅，王杭.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在問題及對策分析[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2015（21）.

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1004-7344（2016）29-0273-01

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