正畸兒童齲病的口腔綜合防治效果分析

劉兵

【摘要】 目的 分析正畸兒童齲病的口腔綜合防治效果。方法 85例正畸患兒， 按照治療方式不同分為A組（45例）和B組（40例）。A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用綜合防治， B組采用規(guī)治療， 對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果 A組患兒齲齒發(fā)生率低于B組， 齲齒指數(shù)、變形鏈球菌及乳酸桿菌總數(shù)少于B組， 牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）低于B組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)正畸患兒采取口腔綜合防治， 可預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 正畸；齲病；兒童；口腔綜合防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.050

牙齒咬合畸形是小兒常見(jiàn)疾病， 其發(fā)病率較高。通常臨床治療時(shí)采取正畸治療， 可有效矯正小兒牙齒咬合畸形， 恢復(fù)牙齒功能。小兒正畸治療期間， 無(wú)法有效清潔牙齒， 致牙齒、矯正器上會(huì)有大量殘?jiān)?、菌斑留滯[1]， 致小兒齲齒發(fā)生率明顯提高。因此重視正畸治療兒童齲病的治療， 積極預(yù)防齲病的發(fā)生則顯得十分重要?，F(xiàn)本文以45例患兒為例， 采取綜合防治方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～12月到本院就診的85例正畸患兒， 男34例， 女51例；年齡8～16歲， 平均年齡（11.3±1.6）歲。

按照治療方式不同分為A組（45例）和B組（40例）。

1. 2 治療方法 兩組患兒均采取正畸矯正治療， 包括帶環(huán)頰面管、MBT直絲弓正畸技術(shù)及3M正畸粘合劑粘結(jié)。B組患兒在正畸治療后， 給予常規(guī)口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)， 加強(qiáng)口腔健康教育， 叮囑家長(zhǎng)監(jiān)督患兒刷牙習(xí)慣， 指導(dǎo)患兒正確刷牙， 有效清除菌斑， 使口腔保持良好衛(wèi)生清潔狀況。A組患兒在B組基礎(chǔ)上采取綜合防治?；純涸谡委熐懊恐芤詮?fù)方茶多酚含漱液進(jìn)行漱口1 min， 15 ml/次， 漱口后30 min不漱口、不進(jìn)食；每天早餐前取0.5 g/L氟化鈉漱口水含漱， 10 ml/次， 鼓漱1 min?；純涸谒八⒀篮螅?取復(fù)方氯已定含漱劑含漱1次， 10 ml/次， 鼓漱1 min?；純涸谡委熀?， 粘結(jié)頰面和托槽管10 min， 吹干牙面并處理。以氟保護(hù)漆均勻涂抹在頰面和托槽管接觸面， 封閉恒磨牙深窩溝并有效處理。治療后每月定期復(fù)診， 牙齒以拋光膏拋光， 并及時(shí)清潔；定期在2個(gè)月取氟保護(hù)漆均勻涂抹在頰面和托槽管接觸的牙面上， 以“V”型正畸牙刷進(jìn)行刷牙， 指導(dǎo)患兒正確刷牙。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 按照世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 以口鏡、探針探視牙齒， 觀察齲病， 統(tǒng)計(jì)齲指數(shù)。采取MSBB法配制選擇性液體培養(yǎng)基選擇性培養(yǎng)變形鏈球菌， 在顯微鏡下計(jì)數(shù)變形鏈球菌。采取Dentocult LB法檢測(cè)乳酸桿菌， 取0.2 ml刺激性唾液， 置入Rogosa LS瓊脂培養(yǎng)基中， 恒溫培養(yǎng)， 確診乳酸桿菌含量及密集度。同時(shí)記錄患兒PLI和GI。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的齲齒發(fā)生率比較 A組患兒未發(fā)生齲齒， B組齲齒發(fā)生率15.0%（6/40）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的齲齒指數(shù)、變形鏈球菌及乳酸桿菌總數(shù)比較 A組患兒齲齒指數(shù)、變形鏈球菌及乳酸桿菌總數(shù)少于B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患兒治療后PLI及GI比較 A組PLI為（1.12± 0.52）、GI為（1.41±0.56）；B組PLI為（1.64±0.52）、GI為（2.39± 0.52）。A組患兒治療后PLI、GI低于B組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在治療牙頜畸形兒童時(shí)， 采取固定矯正器治療， 對(duì)矯治患兒牙頜畸形、恢復(fù)牙齒功能起到顯著效果。近年來(lái)， 牙齒固定矯治器在正畸治療中應(yīng)用廣泛， 可提高患兒正畸治療效果。但小兒正畸治療期間， 無(wú)法有效清潔牙齒， 致牙齒、矯正器上會(huì)有大量殘?jiān)?、菌斑留滯?致小兒齲齒發(fā)生率明顯提高。通常正畸接受固定矯正器治療的患兒， 通過(guò)安裝固定矯治器， 可矯正小兒牙頜畸形。但小兒安置固定矯正器時(shí)， 會(huì)對(duì)小兒刷牙、咀嚼及唾液流動(dòng)等均造成干擾， 致牙面上有大量菌斑、食物殘?jiān)魷?促進(jìn)牙面上細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)。通常牙面上附著與滯留的菌斑會(huì)損害小兒牙周健康組織， 致釉質(zhì)脫礦[3]， PLI、GI等顯著增加， 也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)齲齒的發(fā)生率。且兒童時(shí)期是齲齒發(fā)生的高危時(shí)期， 若口腔難以自潔， 則會(huì)促使齲齒的發(fā)生。

因此加強(qiáng)對(duì)正畸治療患兒的綜合預(yù)防措施， 指導(dǎo)患兒正確刷牙， 使口腔保持良好衛(wèi)生清潔狀況， 使患兒以“V”型正畸牙刷進(jìn)行刷牙， 對(duì)預(yù)防牙菌斑及細(xì)菌的滋生起到顯著促進(jìn)意義。同時(shí)要注意患兒治療前后的漱口作用， 采取氟化物可增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗齲能力， 使口腔、牙齒上細(xì)菌的生長(zhǎng)得到有效抑制， 以免牙面上菌斑的粘附。在此次研究中， A組患兒未發(fā)生齲齒， B組齲齒發(fā)生率15.0%（P<0.05）?？梢?jiàn)， 通過(guò)加強(qiáng)對(duì)正畸治療患兒的綜合防治措施， 可有效預(yù)防患兒齲齒的發(fā)生， 效果顯著。且在綜合防治中， 茶多酚防齲作用顯著， 對(duì)齲菌的生成起到顯著抑制作用， 對(duì)不溶性葡聚糖合成產(chǎn)生巨大干擾， 以免矯治器和牙面上黏附細(xì)菌， 抑制細(xì)菌聚集， 促使菌斑難以定植。同時(shí)氯已定抑菌作用顯著， 可抑制革蘭陽(yáng)性菌的生長(zhǎng)， 使革蘭陰性菌的生長(zhǎng)發(fā)育受到干擾， 顯著抑制變形鏈球菌的生成， 降低放線菌生成[4]。另外取氟化鈉對(duì)牙面進(jìn)行均勻涂抹， 同時(shí)以氟化鈉均勻涂抹在矯治器上， 使牙面和矯治器形成一層保護(hù)膜， 具有持久顯著的礦化作用， 顯著增強(qiáng)牙面抗酸脫鈣能力， 對(duì)預(yù)防齲病的發(fā)生起到顯著作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方萍.口腔綜合防治措施對(duì)固定矯治患者菌斑指數(shù)的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（1）：113.

[2] 陳燕， 雷瓊. 正畸-牙周手術(shù)-修復(fù)聯(lián)合治療保存殘根的效果觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2012， 33（2）：244-245.

[3] 羅毅， 章凱. 電動(dòng)牙刷對(duì)正畸治療中防齲效果的影響.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（9）：59-60.

[4] 聶文平.兒童齲病中壓畸固定矯治器影響齲病活躍性的分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（29）：44.

[收稿日期：2015-04-28]