李曉燕

【摘要】 目的 探究胃泌素釋放肽前體 （Pro-GRP）在小細(xì)胞肺癌 （SCLC）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將38例 SCLC患者作為 A組， 50例非小細(xì)胞肺癌 （NSCLC）患者為 B組， 分別檢測(cè)兩組血清患者Pro-GRP、神經(jīng)特異性烯醇化酶 （NSE）水平及其陽(yáng)性率， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 A組中血清Pro-GRP水平及NSE水平均明顯高于B組（P<0.05）。A組血清Pro-GRP及NSE的陽(yáng)性率分別為71.05%、47.37%， B組分別6.00%、38.00%， A組Pro-GRP陽(yáng)性率高于B組（P<0.05）， 兩組NSE陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 血清 Pro-GRP用于診斷小細(xì)胞肺癌效果優(yōu)于NSE， 具有較高診斷價(jià)值， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃泌素釋放肽前體 ；小細(xì)胞肺癌 ；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.070

SCLC是一種生長(zhǎng)迅速且惡性程度較高的一種內(nèi)分泌腫瘤， 其占肺癌的16%～20%[1]。NSE作為常用診斷SCLC腫瘤標(biāo)志物， Pro-GRP屬于一種新型診斷SCLC標(biāo)志物， 可使血漿含量保持穩(wěn)定[2]。本研究針對(duì)已選定的38例SCLC患者及50例NSCLC患者分別檢測(cè)其中的血清Pro-GRP及NSE水平， 探究Pro-GRP及NSE在SCLC診斷中的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的38例SCLC患者設(shè)為A組， 50例NSCLC患者設(shè)為B組。A組男女比例20：18；平均年齡（57.62±9.16）歲；采用局部放療8例， 全身化療20例， 手術(shù)治療20例。B組男女比例30：20；平均年齡（58.83±7.20）歲；采用局部放療20例， 全身化療17例， 手術(shù)治療13例。兩組性別、年齡、化療方法等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 靜脈抽血約3 ml， 并放入含分離膠真空血管， 靜置30 min后， 并在20.0℃室溫下， 離心半徑約11 cm， 3500 r/min， 離心5 min， 取約0.5 ml血清為待檢測(cè)標(biāo)本。對(duì)Pro-GRP采用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)儀檢測(cè)， 采用放射免疫檢測(cè)儀對(duì)NSE進(jìn)行檢測(cè)， NSE參考值為13 μg/L， Pro-GRP及NSE均采用美國(guó)Abbott公司原裝測(cè)定試劑盒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者Pro-GRP、NSE水平及其陽(yáng)性率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清Pro-GRP及NSE水平比較 A組中血清Pro-GRP水平及NSE水平均明顯高于B組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血清Pro-GRP及NSE檢測(cè)水平陽(yáng)性率比較 A組血清Pro-GRP及NSE的陽(yáng)性率分別為：27（71.05%）例、18（47.37%）例；B組分別為3（6.00%）例、19（38.00%）例， A組Pro-GRP陽(yáng)性率高于B組（P<0.05）， 兩組NSE陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

SCLC和 NSCLC為肺癌的兩個(gè)主要組織學(xué)分型， 在臨床上將兩類混合為組織學(xué)亞型[3]。由于不同的組織學(xué)分型對(duì)化療及放療敏感度與臨床反應(yīng)存在差異， 則需依賴肺癌分期及組織分化進(jìn)行個(gè)體化治療， 而腫瘤標(biāo)志物對(duì)于無創(chuàng)診斷及腫瘤分期中具有重要作用。本研究結(jié)果顯示：兩組中血清 Pro-GRP水平均顯著高于 NSE水平 （P<0.05）， 提示 Pro-GRP在小細(xì)胞肺癌中的診斷效果顯著， 相比 NSE更適于對(duì)SCLC進(jìn)行監(jiān)測(cè)。分析其原因：GRP是一種與蛙皮素肽類似物質(zhì)， 由 27個(gè)氨基酸組成， 其存在于新生兒中的肺組織及原發(fā)性肺癌中， 在 SCLC組織中表達(dá)較高[4]， 但 GRP在血漿中的半衰期較短， 阻滯了其在臨床上的應(yīng)用， 而 Pro-GRP血漿含量穩(wěn)定， 能較好代表 GRP水平， 適用于進(jìn)行早期臨床檢測(cè)和治療追蹤檢測(cè)。且 Pro-GRP在SCLC、NSCLC等腫瘤中分泌較少且其釋放不依賴腫瘤分期， 在腫瘤特異性、釋放量及器官特異性相比 NSE腫瘤標(biāo)志物更具優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示：A組Pro-GRP陽(yáng)性率高于B組（P<0.05）， 兩組NSE陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示血清 Pro-GRP對(duì) SCLC檢測(cè)水平陽(yáng)性率高， 診斷效果優(yōu)于 NSE， 更具診斷輔助價(jià)值。分析原因可能為 NSE作為近年來檢測(cè) SCLC及輔助診斷首選腫瘤標(biāo)志， 在 65%～80%的 SCLC患者中， 可增高 NSE濃度， 但 NSE在臨床運(yùn)用中存在局限性， 主要為敏感度低[5]。健康人群與SCLC水平差異較小， 而 NSCLC假陽(yáng)性率較高， 其標(biāo)本溶血較易產(chǎn)生假陽(yáng)性。而 Pro-GRP不僅可作為 SCLC的確診指標(biāo)， 還可對(duì) SCLC療效進(jìn)行檢測(cè)、預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。由于 SCLC敏感度較低， 其在 NSCLC中陽(yáng)性率僅為 25%～30%， 限制了其在 SCLC中運(yùn)用， Pro-GRP用于診斷 SCLC陽(yáng)性率高、靈敏度較高， 效果顯著。

綜上所述， 選擇適當(dāng)腫瘤標(biāo)志物實(shí)施早期診斷， 對(duì)于病程發(fā)展追蹤、復(fù)發(fā)、療效評(píng)估及轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)等益處較多， 而血清Pro-GRP用于檢測(cè) SCLC的陽(yáng)性率高于 NSE， 敏感度較高， 應(yīng)用于 SCLC具有較高診斷價(jià)值， 值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊靜靜， 黃猛， 楊佳錦， 等. 胃泌素釋放肽前體的研究進(jìn)展. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 34（3）：337-339.

[2] 楚振宇， 周小林， 薛振偉， 等. 胃泌素釋放肽前體雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法的建立及其應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2015， 28（1）：70-73.

[3] 劉青， 黃幼芳， 林一， 等. 胃泌素釋放肽前體和神經(jīng)元特異性烯醇化酶聯(lián)合檢測(cè)在小細(xì)胞肺癌診斷中的價(jià)值. 臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（6）：641-642.

[4] 李佳霖. 血清NSE、proGRP在小細(xì)胞肺癌患者診斷和復(fù)發(fā)的價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（16）：4-5.

[5] 廖江濤， 劉妍， 陳銀蕓. 胃泌素釋放肽及其受體在結(jié)直腸癌中的表達(dá). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（1）：1.

[收稿日期：2016-04-07]