董石燕

【摘要】 目的 探討高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎治療中的應用價值。方法 180例慢性宮頸炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各 90例。觀察組采用高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療， 對照組采用超聲刀聯(lián)合陰道鏡治療。對比觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組術中出血量為（10.87±1.59）ml， 創(chuàng)面愈合時間為（20.55±2.78）d， 手術時間為（4.75±1.75）min， 對照組術中出血量為（15.06±2.25）ml， 創(chuàng)面愈合時間為（27.45±3.16）d， 手術時間為（10.55±3.25）min， 兩組患者的術中出血量、創(chuàng)面愈合時間及手術時間比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者治愈52例， 有效35例， 無效3例， 臨床總有效率為96.67%， 對照組患治愈37例， 有效38例， 無效15例， 臨床總有效率為83.33%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組復發(fā)率1例 （1.11%）， 對照組復發(fā)率 7例（7.78%）， 觀察組的術后復發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的療效明顯， 術后恢復快、患者痛苦小、復發(fā)率低， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 高頻電治療儀；陰道鏡；慢性宮頸炎；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.078

慢性宮頸炎是婦科常見病， 多見于經產婦女。主要病因流產、手術、分娩導致子宮頸損傷導致病原體感染出現(xiàn)炎性損傷[1]。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、白帶異常、宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸息肉、充血、水腫。慢性炎癥病程長， 容易反復發(fā)作， 給患者的生活、學習、工作造成了嚴重困擾[2]。手術切除具有療效明顯， 治療徹底， 是目前最為常用的治療方法。高頻電治療儀利用高頻無線電產生的超高頻微波進行手術操作， 止血效果好， 、手術時間短、一次性根治、創(chuàng)傷小、手術后無異物感等優(yōu)點， 而且組織標本保留完整， 患者無需住院， 聯(lián)合陰道鏡可以準確探測病變部位， 提高診斷和治療效果。為了分析提高慢性宮頸炎患者的治療效果， 本文對2012年1月～2015年1月本院收治療180例慢性宮頸炎患者進行分組研究， 施行高頻電治療儀聯(lián)合陰道鏡進行治療， 效果較為滿意， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年 1月～2015年 1月在本院接受治療的 180例慢性宮頸炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組 90例。觀察組患者年齡 25～60歲， 平均年齡 （37.55±8.48）歲，

病程 0.3～4.7年， 平均病程 （2.5±0.8）年；對照組患者年齡23～

62歲， 平均年齡 （36.60±9.15）歲， 病程 0.3～4.5年， 平均病程 （2.6±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者在月經期后3～7 d手術， 術前3 d禁止性生活。采集白帶、血液標本進行病理檢查。術前排尿， 取截石位， 充分暴漏子宮頸。對外陰和陰道進行清洗、消毒， 擦凈陰道分泌物。將陰道鏡放入陰道內探查子宮內病灶范圍、大小， 明確手術指征。觀察組在此基礎上采用高頻電治療儀進行治療， 輸出功率為 15 W， 輸出頻率為 3 MHz+10%， 正弦諧波， 輸出電壓為 40 V。根據患者的病變部位選擇合適規(guī)格的電刀和切除方法徹底切除病變部位和組織， 然后收集切下的病變組織進行病理檢查。對照組在此基礎上采用超聲刀治療， 功率 4～5 W， 頻率 9.9 MHz， 脈沖 1000 Hz， 掃描速度 0.1～0.2 cm/s。對病變組織進行依次掃描。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄觀察兩組患者的術中出血量、創(chuàng)面愈合時間、手術時間。隨訪 1年觀察患者的治療效果和復發(fā)率。治愈：患者臨床癥狀消失， 病理學檢查正常。有效：臨床癥狀減輕， 病灶范圍縮小。無效：患者的臨床癥狀無改善?？傆行?=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術及術后情況比較 觀察組術中出血量為（10.87±1.59）ml， 創(chuàng)面愈合時間為（20.55±2.78）d， 手術時間為（4.75±1.75）min；對照組術中出血量為（15.06±2.25）ml， 創(chuàng)面愈合時間為（27.45±3.16）d， 手術時間為（10.55±3.25）min。兩組患者的術中出血量、創(chuàng)面愈合時間及手術時間比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床療效及復發(fā)率比較 治療后， 觀察組患者治愈52例， 有效35例， 無效3例， 臨床總有效率為96.67%， 對照組患治愈37例， 有效38例， 無效15例， 臨床總有效率為83.33%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組復發(fā)率1例 （1.11%）， 對照組復發(fā)率 7例（7.78%）， 觀察組的術后復發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸疾病是育齡婦女的常見疾病， 主要見于多次流產史、經產婦、有子宮手術史的女性[3]， 因受到多方面因素造成的影響， 導致患者的宮頸出現(xiàn)裂傷， 使宮口出現(xiàn)變形， 易遭到外界細菌（包括鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌及大腸桿菌等）侵入， 使患者產生宮頸感染， 從而引發(fā)慢性宮頸炎。日常生活中， 要注意生理衛(wèi)生， 重視異常癥狀， 定期進行檢查， 及時治療。子宮頸由于其自身的生理特點， 本身容易遭受疾病侵襲， 導致宮頸管狹窄、宮頸管閉鎖、宮頸管發(fā)育不良、宮頸管發(fā)育不良、宮頸管位置異常、宮頸沾液異常從而導致宮頸疾病[3]。該疾病的表現(xiàn)形式主要包括宮頸肥大、糜爛及宮頸內膜炎等， 以上表現(xiàn)通常同時存在， 少數(shù)亦可單獨存在， 其中又以宮頸糜爛較為常見。因此， 如何采用科學合理的治療方案有效切除本病患者的宮頸糜爛部位已成為廣大臨床醫(yī)師重點關注的問題。

臨床治療慢性宮頸炎的常用治療方法有電燙法、微波療法、激光法、高頻電治療儀等治療方法， 而且療效較為明顯， 但是對病灶范圍大、病情嚴重的宮頸糜爛患者的療效還有待提高。陰道鏡可以對病灶進行準確探測， 觀察病灶切除情況。高頻電治療儀采用高頻無線電刀的電極產生的超高頻電波直接作用于病變組織和細胞， 通過細胞自身的阻抗力產生水蒸氣波從而完成病變組織的電凝、切除、止血。切割后的組織邊緣無碳化， 可以用于病理學檢查， 確保診斷的準確性[4]。而且高頻電治療儀治療的手術時間只需幾分鐘， 患者無疼痛感。在醫(yī)院門診即可操作， 無需住院， 減少了患者的治療費用。高頻電治療儀適用于各種宮頸疾病， 不僅僅局限于慢性宮頸炎， 治療徹底， 可以減少復發(fā)率。電流在人體承受的安全范圍內， 不會出現(xiàn)灼燒癥狀。對慢性宮頸炎的治療安全， 提高了患者的妊娠率， 減輕了患者的痛苦， 而且對宮頸舊傷有修復作用， 減少了術后粘連， 減少了并發(fā)癥、復發(fā)率。本次研究結果顯示， 觀察組臨床治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（83.33%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這提示該聯(lián)合治療方案的療效更加優(yōu)秀；同時， 觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組， 創(chuàng)面愈合時間、手術時間明顯短于對照組， 術后復發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這提示該聯(lián)合方案具有操作簡便、微創(chuàng)、術后恢復快及復發(fā)少等優(yōu)點。

綜上所述， 高頻電治療儀聯(lián)合腹腔鏡治療慢性宮頸炎的療效明顯， 可以準確探測病灶。而且手術時間短， 術中出血量小， 術后患者恢復快、痛苦小， 復發(fā)率低， 消除了患者的痛苦， 具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 鄭疆， 陸瑩. 超高頻電波刀合并使用保婦康栓治療慢性宮頸炎的臨床觀察. 中國慢性病預防與控制， 2014， 22（6）：735-736.

[2] 金波. 超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡在慢性宮頸炎治療中的應用價值. 中外醫(yī)療， 2015， 34（30）：18-19.

[3] 趙孟軍， 王世杰， 魏文紅. 微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感染療效分析. 中國婦幼保健， 2013， 28（34）：

5730-5731.

[4] 原秀蓮， 張軍靜， 王志蓮. 中藥輔助超高頻電波刀治療慢性宮頸炎174例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2014， 12（11）：125-126.

[收稿日期：2016-02-19]