針刺治療男性特發(fā)性少弱精子癥臨床觀察

孫一鳴,李世大,李岳(黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,哈爾濱 150036)

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針刺治療男性特發(fā)性少弱精子癥臨床觀察

孫一鳴,李世大,李岳
(黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,哈爾濱 150036)

【摘要】目的觀察針刺治療男性特發(fā)性少弱精子癥的臨床療效。方法選取特發(fā)性少弱精子癥患者100例,按照隨機對照原則,將患者分為治療組和對照組,每組50例,治療組給予針刺治療,對照組給予非經(jīng)非穴安慰針刺治療,觀察兩組臨床療效及治療前后精液各項相關(guān)指標變化情況。結(jié)果治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),治療組治療后精液各項指標均較治療前有顯著改善(P＜0.05),對照組治療后精液各項指標與治療前相比無明顯差異(P＞0.05),且治療組治療后的精液各項指標改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論針刺治療能有效提高精子密度,改善精子活力和活率,顯著提高男性不育癥的治愈率。

【關(guān)鍵詞】針刺;不育,男性;精液分析;少弱精子癥

男性不育是指育齡夫婦結(jié)婚后有正常的性生活,同居1年以上,未采取任何避孕措施,因男方因素導(dǎo)致女方不能懷孕者。WHO統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全世界范圍內(nèi)約有2000～4000萬個男性不育癥患者,并且有逐年增加的趨勢,人類的繁衍能力正逐漸下降[1-3]。造成男性不育最為常見的病因是精液質(zhì)量異常。特發(fā)性少弱精子癥是指無明顯的誘發(fā)因素和其他造成此種情況的疾病發(fā)生,只是檢測出患者的精子密度、精子活力和精子活率明顯低于正常值,已成為目前研究的熱點[4],為尋求更好的方法治療此病,我院對特發(fā)性少弱精子癥患者采取針刺治療,現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取2014年1月至2015年3月在黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院男科門診就診,并診斷為特發(fā)性少弱精子癥男性不育患者100例,將其隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組年齡19～45歲,平均(32±3)歲;病程1～12年,平均(6.4±0.5)年。對照組年齡18～43歲,平均(31±3)歲;病程1～12年,平均(6.3±0.3)年。兩組患者年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

按照WHO標準[5],經(jīng)過一系列的檢查排除男性器質(zhì)性病變、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、免疫性因素、感染等各種干擾睪丸生精功能的理化因素及染色體異常等先天性因素,且精子密度低于20×106/mL,即可診斷為少精子癥。精子運動力差甚至無活動能力,檢查精子活動力a級＋b級低于50%或a級低于25%,或精子成活率低于70%。以上3項具備1項即可診斷為弱精子癥。

1.3納入標準[6]

①年齡18～55歲;②不育至少1年以上;③禁欲時間為3～5 d;④兩次診斷間隔2星期以上,精子濃度為(5～20)×106/mL,(a＋b)級精子＜50%或a級精子＜25%,精子活動率＜70%;⑤既往健康并且沒有重大疾病病史(包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、肝臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的問題);⑥受試者在觀察前3個月未用改善精子濃度或活力的中西藥物。

1.4剔除和脫落標準

①無精子癥患者;②青春期后腮腺炎史;③附睪或輸精管道手術(shù)史;④精索靜脈曲張和睪丸發(fā)育不良者;⑤生殖道感染者;⑥煙酒成癮和環(huán)境毒物接觸史;⑦正在進行藥物治療者(促性腺激素、睪酮、促蛋白合成類固醇、非甾體類抗炎藥等);⑧其他系統(tǒng)的慢性或嚴重疾病,如糖尿病、腎衰及任何影響下丘腦-垂體-性腺軸的內(nèi)分泌疾病;⑨不能堅持治療或拒絕復(fù)查者,以及研究者認為不適宜參加臨床試驗者。如果符合以上任何一項剔除標準,則該患者予以剔除,不宜納入。

2　治療方法

2.1治療組

取關(guān)元、氣海、百會,雙側(cè)三陰交、足三里、陰陵泉、太沖、內(nèi)關(guān),使用0.25 mm×40 mm一次性不銹鋼毫針,采用提插和捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法,得氣后留針40 min,每10 min行針1次,治療結(jié)束后將針拔出,予以針刺部位消毒,囑咐患者平臥休息10 min。治療10星期,前4星期每星期針刺2次,2次間隔時間2 d以上;后6星期每星期針刺1次。

2.2對照組

給予非經(jīng)非穴安慰針刺治療,在兩肩膀和兩上臂非穴位處各刺一針,斜刺深度＜5 mm。使用0.25 mm× 40 mm一次性不銹鋼毫針,行針手法、治療周期等同治療組。

3　治療效果

3.1觀察指標

觀察兩組臨床治療效果及精液各項指標變化情況。

3.2療效標準

根據(jù)WHO《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評定標準進行評定[7]。

痊愈:精液參數(shù)恢復(fù)正常,配偶受孕。

顯效:雖未受孕,但治療后少精癥患者精子數(shù)量已正常(＞20×106/mL);弱精癥患者精子活動力已正常(a＋b級≥50%或a級＞25%);精子成活率＞70%。

有效:精子密度和精子活動力有群級間改善,少精癥精子密度提高＞30%,弱精癥精子活力a＋b級或a級的提高＞30%,成活率提高＞30%。

無效:治療后精子密度、活力及成活率的提高≤30%,或治療前后無變化。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用t檢驗和方差分析,各組率的比較采用卡方檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.1剔除與脫落情況分析

100例患者中,最終入組患者82例。治療組50例，最終入組42例，其中5例因在治療過程中未按時治療,予以剔除;2例因拒絕入組治療,予以剔除;1例因治療后失訪,予以剔除。對照組50例,最終入組40例,其中7例因在治療過程中未按時治療,予以剔除;3例因拒絕入組治療,予以剔除。

3.4.2兩組臨床療效比較

治療組總有效率為85.7%,對照組總有效率為45.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

3.4.3兩組治療前后精液相關(guān)指標比較

治療組治療后精液各項指標均較治療前有顯著改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),對照組治療后精液各項指標與治療前相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),且治療組治療后的精液各項指標改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療前后精液相關(guān)指標比較

表2　兩組治療前后精液相關(guān)指標比較

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　時間　a級精子活率(%)　b級精子活率(%)　　精子密度(10/mL)　　精子活動率(%)治療組　42　　治療前　8.33±2.45　16.43±10.53　10.36±7.38　32.14±12.53治療后　22.54±12.351)2)　25.74±15.321)2)　23.57±15.731)2)　72.34±15.281)2)對照組　40　　治療前　10.25±4.52　14.34±9.89　11.28±8.21　35.23±13.25治療后　14.64±8.65　16.28±12.32　15.36±10.54　42.43±13.87

4　討論

中醫(yī)學(xué)文獻中無“特發(fā)性少弱精子癥”的記載,但本癥屬于中醫(yī)學(xué)“精寒”“精冷”“精少”“精清”“精薄”范疇,中醫(yī)學(xué)認為[8-11],本病的病機有先天稟賦不足,或房事不節(jié),不知持滿,耗傷腎精;或五勞七傷,病久及腎;或溫病后期熱極傷陰,下元不固,可見精子稀少,精液稀薄,精子活力下降;腎陽不足,命火式微,不能溫煦脾陽,脾陽不足,不能運化水谷精微;脾腎陽虛,全身功能衰退,生精功能隨之減退;飲食不節(jié),過食辛辣厚味,釀濕生熱,濕熱下注精泉,生精減少[12-13]。

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要部分,其歷史可追溯至3000多年前。近年來,針灸在生殖內(nèi)分泌和不孕領(lǐng)域的應(yīng)用受到了全世界越來越多人的關(guān)注[14-18]?！夺樉拇蟪伞?“勞氣所致……男為少精?！敝我酸樉?促男子真精充足冀能有子?，F(xiàn)代研究表明針刺治療有較好的療效,具有雙向的調(diào)節(jié)作用,且無毒副反應(yīng),價格低廉,容易操作,無耐藥性過敏反應(yīng)等,其原理為通過穴位的良性刺激作用,能促進下丘腦-垂體分泌和調(diào)節(jié)促性腺激素的釋放,提高血中睪酮濃度,改善性腺軸的功能紊亂,促進精子的產(chǎn)生、成熟和提高活力,達到施精成孕的目的[19]。我院對特發(fā)性少弱精子癥患者采取針刺治療取得了滿意的效果,本研究結(jié)果顯示,治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組,治療組治療后精液各項指標均較治療前有顯著改善,且明顯優(yōu)于對照組。

腎藏精,主生殖,腎的精氣決定著人體生殖機能,腎精屬陰,腎氣屬陽,腎的陰陽盛衰是男性能否生育的根本。睪丸產(chǎn)生的精子必須依賴腎陰腎陽的濡潤、溫煦才能夠旺盛,若腎陰腎陽不足,則會導(dǎo)致少弱精子癥而導(dǎo)致不育,因此滋腎陰、壯腎陽是治療少弱精子癥的主要治療方法[20-21]。通過經(jīng)絡(luò)論治來分析,取穴大多以陰經(jīng)為主,治療法則是補腎健脾,益氣養(yǎng)血[22]。關(guān)元為元氣之所在,補之則壯真元之氣,強壯先天[23-24]。關(guān)元、氣海與生殖密切相關(guān),取三陰交以調(diào)補三陰經(jīng)氣,是健脾化濕的常用穴,具有滋陰補血、活血通絡(luò)的作用[25]。足三里和陰陵泉具有補脾胃、調(diào)氣血之效,培補后天本元,以養(yǎng)先天腎氣。百會歸督脈,為諸陽之會,可益氣升陽,與其他穴位配伍以調(diào)和陰陽。在取穴中加入太沖,以疏肝解郁,清肝養(yǎng)血。諸穴同用,能夠使腎陽得壯,腎陰得培,腎的精氣充實,并先天與后天同補,促進了精子的生長,增強了精子的活力,精旺作強,乘時交合,兩精相搏,則胎孕可望。

綜上所述,針刺治療男性特發(fā)性少弱精子癥臨床效果較好,且安全可靠,值得臨床應(yīng)用。

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【中圖分類號】R246.1

【文獻標志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0691

文章編號:1005-0957(2016)06-0691-03

收稿日期2015-12-20

作者簡介:孫一鳴(1966-),男,主任醫(yī)師,博士,Email:sym19660104@ 163.com

通信作者:李世大(1987-),男,住院醫(yī)師,碩士,Email:lishida1218@ 126.com

Clinical Observation of Acupuncture for Idiopathic Oligoasthenozoospermia

SUN Yi-ming,LI Shi-da,LI Yue.
Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences,Harbin 150036,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture in treating male idiopathic oligoasthenozoospermia. MethodA hundred patients with oligoasthenozoospermia were recruited and randomized into a treatment group and a control group,50 cases in each group.The treatment group was intervened by acupuncture,while the control group was by placebo acupuncture at non-meridian points.The clinical efficacies and changes of the relevant parameters of sperms after treatment were observed.ResultThe clinical efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05);in the treatment group,the relevant parameters of sperms were significantly improved after intervention(P＜0.05);after intervention, the changes of the parameters in the control group were statistically insignificant(P＞0.05);after intervention,the improvements of the relevant parameters of sperms in the treatment group were more significant than that in the control group(P＜0.05).Conclusion Acupuncture can effectively improve the sperm density,sperm motility,and sperm viability,and enhance the recovery rate in treating infertility,and it’s easy-to-operate,without significant adverse reactions,safe,and reliable.

[Key words]Acupuncture;Infertility,Male;Sperm analysis;Oligoasthenozoospermia