刮痧聯(lián)合走罐法治療頸肩綜合征臨床觀察

彭天忠,龔惠華,胡穗發(fā),周成,謝桂,熊佳(南昌市洪都中醫(yī)院,南昌 330008)

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刮痧聯(lián)合走罐法治療頸肩綜合征臨床觀察

彭天忠,龔惠華,胡穗發(fā),周成,謝桂,熊佳
(南昌市洪都中醫(yī)院,南昌 330008)

【摘要】目的觀察刮痧聯(lián)合走罐法治療頸肩綜合征的臨床療效。方法將160例頸肩綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組采用刮痧聯(lián)合走罐治療;對照組采用針刺治療。結(jié)果治療組總有效率為88.8%,對照組總有效率為77.5%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論刮痧聯(lián)合走罐治療頸肩綜合征有良好療效。

【關(guān)鍵詞】刮痧療法;走罐療法;頸肩綜合征;頸椎病

頸肩綜合征是以頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)及其周圍肌肉韌帶勞損所造成的頸后、肩背疼痛不適,甚至頸部活動受限等一系列癥候群的疾患,為中老年常見多發(fā)病。近年來,因?yàn)楣ぷ鞣敝?、精神緊張和思想高度集中,長期維持低頭等不良姿勢,頸肩綜合征發(fā)病呈增加趨勢,且發(fā)病趨向年輕化[1]。筆者運(yùn)用刮痧聯(lián)合走罐法治療頸肩綜合征取得了較為滿意效果[2],為了系統(tǒng)、科學(xué)觀察其臨床療效,筆者于2014年7月至2015年6月,采用刮痧聯(lián)合走罐治療頸肩綜合征80例,并與針刺治療頸肩綜合征80例進(jìn)行對照觀察,現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

160例頸肩綜合征患者均為我院門診及住院患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組80例。治療組中,男32例,女48例;平均年齡(48±11)歲;病程最長6年,最短7 d;左側(cè)26例,右側(cè)34例,兩側(cè)20例。對照組中,男33例,女47例;平均年齡(46±11)歲;病程最長9年,最短5 d;左側(cè)28例,右側(cè)31例,兩側(cè)21例。兩組患者年齡、性別、患側(cè)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1993年《第二屆全國頸椎病專題座談會紀(jì)要》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2　治療方法

2.1治療組

患者取坐位或俯臥位,暴露頸、肩及肩胛部患處皮膚,常規(guī)皮膚及刮痧板消毒,用消毒棉棒蘸取刮痧油均勻涂于患部,醫(yī)者右手持刮痧板與皮膚成45°角,刮拭經(jīng)絡(luò)以督脈、手足太陽經(jīng)、手足少陽經(jīng)為主,沿著風(fēng)府-頸夾脊穴-大椎、風(fēng)池-肩中俞-肩井-秉風(fēng)-肩髎為施治線路,從上而下,由內(nèi)而外的順序操作,用力適中、均勻,由輕漸重,頸、肩、肩胛部及手太陽小腸經(jīng)壓痛點(diǎn)和條索狀結(jié)節(jié)處可稍加重刮,刮拭面盡量拉長,點(diǎn)線面三者兼顧,點(diǎn)是刺激穴位,線是經(jīng)脈循行線,面是作用皮部。刺激量以患者能耐受為度,使刮拭的作用力傳達(dá)到深層組織,而不是僅在皮膚表面進(jìn)行摩擦。一般持續(xù)15 min,患處可出現(xiàn)紫紅色或暗紅色斑點(diǎn),重者呈斑片狀,如刮至患者自覺背部溫?zé)岣懈?。然后即可進(jìn)行拔罐治療,此時借助刮痧油潤滑皮膚尚未干時,用玻璃罐進(jìn)行走罐方法,即將火罐拔住,然后醫(yī)者用右手握住罐子,上下往返推移,至使所拔皮膚潮紅或瘀血,觸之略有阻礙感或隆突感,再用點(diǎn)火法吸附3～5個火罐于大椎、肩井、秉風(fēng)、肩中俞、肩外俞和阿是穴(痛點(diǎn)敏感處),留罐5 min。以上治療一般隔3日1次,4次為1個療程,休息2～3 d后,仍有癥狀者,可進(jìn)行下1個療程。拔罐部位注意保暖,切勿受涼,治療后囑咐患者適量飲溫開水。

2.2對照組

根據(jù)X線攝片提示的病變部位及癥狀,選取病變相應(yīng)及相鄰上下頸椎之夾脊穴及曲垣、天宗、秉風(fēng)、肩井、局部阿是穴?；颊呷∽?兩臂自然放在治療床上,腧穴部位常規(guī)消毒。定位后,頸夾脊穴用0.30 mm ×50 mm不銹鋼毫針,針尖向前直刺,進(jìn)針1.2～1.5寸,在進(jìn)針得氣后繼續(xù)行針至針感向兩側(cè)上肢傳導(dǎo)。其余穴位常規(guī)消毒后,用0.30 mm×50 mm不銹鋼毫針針刺得氣,刺入0.8～1寸。采用平補(bǔ)平瀉法,每10 min行針1次,留針30 min。每日治療1次,針刺7 d后休息1 d,15 d為1個療程。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

于治療前、治療第3天、治療第6天、治療第9天、治療第12天和治療第15天分別評價病變部位疼痛、壓痛,功能受限的范圍和肌肉痙攣的情況,以及中醫(yī)癥狀積分。

參照2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》及國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》修改制定[4-5](見表1)。舌脈做具體描述,不記分。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)

采用積分法,積分標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[4]修改制定;療效判定采用尼莫地平法。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,配對差值滿足正態(tài)性時,用配對t檢驗(yàn);不滿足正態(tài)性時,用配對秩和檢驗(yàn)。組間比較,滿足正態(tài)性時,方差齊性用t檢驗(yàn),方差不齊用t’檢驗(yàn);不滿足正態(tài)性時,用成組比較的秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn);等級資料用Ridit分析。以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.1兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

治療組治療前中醫(yī)癥狀積分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療第3天、第6天、第9天、第12天和第15天中醫(yī)癥狀積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明治療組和對照組改善臨床癥狀的作用都顯著。治療組治療第3天、第6天、第9天、第12天和治療第15天中醫(yī)癥狀積分與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明在改善癥狀積分方面,刮痧聯(lián)合走罐治療優(yōu)于針刺治療。詳見表2。

表1　頸肩綜合征中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)

表2　兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

表2　兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療第3天　　治療第6天　　治療第9天　　治療第12天　　治療第15天治療組　80　46.62±4.01　36.52±4.281)2)　30.74±4.121)2)　24.05±4.691)2)　17.82±4.351)2)　11.33±3.911)2)對照組　80　47.18±4.04　42.42±4.321)　38.82±4.221)　32.16±4.511)　26.01±4.401)　19.67±3.681)

3.4.2兩組臨床療效比較

經(jīng)Ridit分析,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.105,P＜0.05),即刮痧聯(lián)合走罐治療對于改善頸肩綜合征的癥狀比針刺治療效果好。詳見表3。

表3　兩組臨床療效比較　[例(%)]

4　討論

頸肩綜合征包括頸型頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)錯位、肩背部筋膜炎、頸肌勞損。這些患者常伴有胸椎上段關(guān)節(jié)失穩(wěn)或小關(guān)節(jié)錯位,故與頸椎病不同,其多因外感風(fēng)寒濕邪,勞倦過度,使氣血瘀阻于經(jīng)脈,不通則痛,以督脈、手足太陽經(jīng)、手足少陽經(jīng)為主,加之疼痛不動,痙攣的肌肉條索和局部瘀血水腫的機(jī)化粘連,影響頸肩背部肌肉、韌帶纖維組織的收縮和伸展功能,同時也影響局部的血液循環(huán)和新陳代謝[6-9]。

刮痧聯(lián)合走罐法治療本病,先以刮痧,一則能宣通氣機(jī),活血化瘀,以消除疼痛,二則還能調(diào)節(jié)患部肌肉組織的收縮與舒張,使過度緊張或攣急的肌肉、筋膜、肌腱等軟組織得以弛緩,粘連的組織得以松解。同時,在反復(fù)刮痧的物理刺激作用下,降低了神經(jīng)末梢的興奮性,減少了向中樞的信號傳遞,使局部組織疼痛降低,而耐受性提高[10]。而后聯(lián)合走罐,以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血[11-14]。走罐對局部皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位的吸拔作用,可以引導(dǎo)營衛(wèi)之氣運(yùn)行輸布,鼓動經(jīng)脈氣血,濡養(yǎng)臟腑組織器官,溫煦皮毛,暢通經(jīng)絡(luò),使氣血得以調(diào)整;走罐又增加了刺激的范圍及強(qiáng)度,具有類似按摩的作用[15]。走罐時,隨著皮膚毛細(xì)血管的擴(kuò)張,使患部氣血通暢,緩解或消除局部組織痙攣,解除疼痛[2]。

本研究結(jié)果表明,刮痧聯(lián)合走罐療法能顯著改善患者病變部位疼痛、壓痛、功能受限的范圍以及肌肉痙攣等情況,同時患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕,易于接受,療程短,療效好,具有很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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【中圖分類號】R246.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0713

文章編號:1005-0957(2016)06-0713-03

收稿日期2015-12-20

基金項(xiàng)目:江西省南昌市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目[洪科發(fā)技字(0014)196 號]

作者簡介:彭天忠(1983-),男,主治醫(yī)師

Clinical Observations on Skin Scraping plus Movable Cupping for the Treatment of Neck-shoulder Syndrome

PENG Tian-zhong,GONG Hui-hua,HU Sui-fa,ZHOU Cheng,XIE Gui,XIONG Jia.
Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the efficacy of skin scraping plus movable cupping in treating neck-shoulder syndrome. MethodOne hundred and eighty patients with neck-shoulder syndrome were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received skin scraping plus movable cupping and the control group,acupuncture.ResultThe total efficacy rate was 88.8%in the treatment group and 77.5%in the control group;there was a statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionSkin scraping plus movable cupping has a good therapeutic effect on neck-shoulder syndrome.

[Key words]Skin scraping therapy;Movable cupping therapy;Neck-shoulder syndrome;Cervical spondylosis