薛英/丹東市動物疫病預防控制中心

犬貓皮膚病的診治

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犬貓皮膚病是能引起犬貓皮膚瘙癢、感染、結痂、脫毛以及皮膚其它異常變化的疾病統(tǒng)稱。因為臨床發(fā)病率較高、病理過程長、類型和癥狀鑒別難度大，年齡及個體差異，飲食結構、生活環(huán)境、應激因素的原因，給臨床診斷、治療帶來了很大的難度?，F(xiàn)結合本地區(qū)2009年至目前門診收治病例的情況總結如下。

（一）犬貓皮膚病的分類

1.寄生蟲性皮膚病。跳蚤、虱子、蜱、蠕形螨、疥螨、沙螨、姬螯螨、塵螨、耳癢螨、皮蠅造成的皮膚病，以及鉤蟲幼蟲性皮炎、犬惡絲蟲的微絲蚴性皮炎等。

2.真菌性皮膚病。又稱癬，是真菌感染皮膚、毛發(fā)和爪甲后引起的皮膚病。主要由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌、毛發(fā)癬菌、酵母菌等引起。

3.細菌性皮膚病。原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性細菌感染常見葡萄球菌感染，星形諾卡氏菌感染，偶見分枝桿菌感染和牛棒狀桿菌感染；繼發(fā)性細菌感染包括急性濕性膿皮病、壞死性蜂窩炎、膿皰病、毛囊炎、癤和癰、幼稚性膿皮病、甲溝炎、趾間皮炎以及肛門腺炎等。

4.其它。病毒性皮膚病、物理性和化學性因素引起的皮膚病、皮膚過敏與藥疹、自體免疫性皮膚病、激素性皮膚病、脂溢性皮炎、中毒性皮炎、代謝性皮膚病、與遺傳因素有關的皮膚病等

（二）臨床表現(xiàn)

1.螨蟲感染。螨的種類很多，在動物分類上屬于節(jié)肢動物門蜘蛛綱蜱螨科，最常見的螨蟲病有耳螨、疥螨和蠕形螨病。耳螨是寄生在耳道內(nèi)的一種螨蟲，常會導致局部搔癢、搖耳、肉眼可見耳道內(nèi)有褐色分泌物。疥螨體型小，肉眼不易看到，呈近似圓球形的龜形，頭、胸、腹融合在一起，四對肢短而粗，肢端有吸盤或剛毛，蟲體灰白色或黃白色，雄蟲比雌蟲體型小，寄生在表皮中，可引起劇癢，使病犬持續(xù)搔抓、啃咬、摩擦患部皮膚，主要發(fā)生于頭部。蠕形螨通常寄生于皮脂腺和毛囊中，一般以面部、四肢及腋下多見，患部皮膚發(fā)紅，有紅疹，感染后可形成膿庖。犬蠕形螨寄蟲在犬的皮膚，而且多寄生在皮膚的皰狀突起內(nèi)。皮膚上可見到數(shù)量不等的、與周圍界限分明的紅斑。紅斑多出現(xiàn)在眼、耳、唇和腿內(nèi)側(cè)的無毛處，犬并無癢感。但犬蠕形螨病是可造成犬死亡的寄生蟲病，嚴重感染的犬，身體大面積脫毛，浮腫。當出現(xiàn)紅斑、皮脂溢出和膿性皮炎時，病犬瘙癢，并常見體表淋巴結病變。犬的蠕形螨感染分局部性的和全身性的。局部感染多在年輕犬的頭部，常見眼周圍有紅斑形成，圓形，局部被毛脫落，并有少量皮屑。嚴重感染治療不當或不予治療，可造成全身感染，被蠕蟲寄生的毛囊膨脹，破潰后螨蟲擴散，細菌和碎屑進入皮膚中引起異體反應，并有膿皰和膿腫形成。螨蟲也產(chǎn)生免疫抑制性血清因子，它易助長細菌的感染。全身性螨蟲感染伴隨嚴重的瘙癢以及明顯的自我損傷。

2.真菌病感染。犬皮膚絲狀菌病，又稱皮膚真菌病，是犬常見的傳染性皮膚疾病之一。致病真菌過量黏附于犬的皮膚上，侵入皮膚毛發(fā)或趾甲，寄生或腐生于表皮、毛發(fā)和甲板的角質(zhì)蛋白組織中并大量繁殖，從而引起皮膚的一系列器質(zhì)性病變。臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)界限明顯的脫毛圓斑，皮膚瘙癢，潛在性皮膚損傷，具有滲出液、鱗屑或結痂等，若繼發(fā)細菌感染則可形成膿癬。此病的特點是病程長、治愈難、易復發(fā)，并可在動物之間，人與人之間，人與動物之間互相傳播，造成嚴重的公共衛(wèi)生問題。該病多發(fā)于幼齡犬、老齡犬，和體質(zhì)衰弱、機體抵抗力較低的犬。

3.細菌感染引發(fā)的膿皮病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床上根據(jù)發(fā)病部位分為淺層膿皮病和深層膿皮病，根據(jù)發(fā)病面積可分為局部的和全身性膿皮病。犬皮膚不潔、毛囊口被污物堵塞、局部皮膚過度摩擦以及引起皮脂腺機能障礙等因素都可以引起膿皮病的發(fā)生。而引起膿皮病的主要致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌。過敏性皮膚、寄生蟲感染、代謝性和內(nèi)分泌性疾病，是淺層膿皮病的主要病因；有些膿皮病是條件性的，如影響皮膚微生態(tài)環(huán)境的因素，皮膚表面的酸堿度、濕度、溫度等的改變也是膿皮病發(fā)生的誘因。犬的膿皮病比較常見，一般以幼犬膿皮病和成年犬繼發(fā)性膿皮病為主。

（三）診斷

1.犬貓疥螨實驗室診斷。在患部和健康皮膚交界處，用手術刀刮取癡皮，直到稍微出血為止，將刮到的病料加入試管內(nèi)，加入10%的氫氧化鈉溶液，煮沸，待毛發(fā)、癡皮等固體物質(zhì)溶解后，靜置20 min，吸取沉渣在低倍顯微鏡下檢查蟲體。有蠕形螨感染的犬，在患部結節(jié)或膿疤內(nèi)容物中可見蠕蟲樣有節(jié)的蠕形螨；有疥螨感染的犬，患部痂皮上可見灰白色、橢圓形、腹部有足的疥螨和疥螨卵。

2.犬貓真菌的實驗室檢查。

（1）伍氏燈檢查法：伍氏燈是波長為 253.7 nm，經(jīng)鈷或鎳玻璃過濾的紫外燈，在中央放大鏡的兩面各有一燈管，外面有一塑料支架和把手。先將燈打開預熱 5～10 min。檢查應在暗室內(nèi)進行，當動物暴露在伍氏燈下，約有一半被犬小孢子菌感染的毛發(fā)會產(chǎn)生黃綠色熒光，這種熒光是真菌的色氨酸代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的，這種代謝產(chǎn)物只能在真菌侵入活躍生長的毛發(fā)時才能產(chǎn)生，離體的毛發(fā)感染后不能產(chǎn)生熒光，在脫落的碎屑、痂皮、培養(yǎng)基中的真菌都可發(fā)生熒光。其它能發(fā)生熒光的真菌還有扭曲小孢子菌、奧杜盎小孢子菌和許蘭氏毛癬菌等。用伍氏燈在暗室內(nèi)照射病毛、皮屑或動物皮損區(qū)，凡出現(xiàn)蘋果綠色熒光的為犬小孢子菌感染，石膏樣小孢子菌感染看不到熒光，須毛癬菌感染也看不到熒光?？傊?，伍氏燈檢查只能作為篩選手段，不能進行確診，另外，應在檢查前暫停使用外用藥膏，以防影響檢查。

（2）直接檢查毛發(fā)：從炎癥部位拔毛或取斷裂毛發(fā)或取伍氏燈下有熒光的毛發(fā)，置于載玻片上，滴加幾滴 10%～20% KOH，加蓋玻片，作用 30 min 或稍微加熱 15秒，待樣本透明后，檢查真菌孢子或菌絲。有真菌感染的犬，在患部鱗屑、斷毛或癡皮上可見真菌孢子和菌絲。

3.細菌感染的實驗室檢查。鏡檢：采取病樣進行涂片染色，金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性，顯微鏡下呈葡萄狀排列，無芽胞、莢膜，直徑 0.5～1μm。無菌采集皮膚排泄物在普通瓊脂培養(yǎng)基上 37℃培養(yǎng)24 h，取單個菌落涂片，革蘭氏染色，觀察細菌形態(tài)。

（四）治療

1.螨蟲的治療。多拉菌素注射液是一種具有抗寄生蟲活性的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可用于治療家畜線蟲病、螨蟲病等體外寄生蟲病，具有一定耐藥性，第2次使用需增加藥量，所以在用藥的同時配合洗浴、涂擦藥，能縮短病程，加快病犬康復，增強治療效果。伊維菌素注射液是從土壤微生物阿佛曼鏈霉菌發(fā)酵產(chǎn)生的半合成大環(huán)內(nèi)酯多組分抗生素，是廣譜抗寄生蟲藥，對線蟲和螨蟲等體內(nèi)外寄生蟲具有良好的驅(qū)殺作用。但易引起科利犬中毒，應慎用。

2.真菌的治療。獸醫(yī)臨床上，復方酮康唑的作用主要起抑菌作用，其對糠秕孢子菌的抑菌活力最強，是最有效的抗糠秕孢子菌藥物，而且不會產(chǎn)生耐藥性，但是毛癬菌和小孢子菌則對酮康唑有較強的抵抗力。有些病例在治愈后還有可能復發(fā)就是這方面的原因。特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥，其突出的特點是具有抑菌和殺菌雙重功效，但其抗菌作用與細胞色素P-450酶無關，主要通過抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，導致角鯊烯聚集，脂滴沉積于細胞壁與細胞漿內(nèi)，引起細胞膜破裂，達到殺菌作用。其次，特比萘芬可導致麥角固醇缺乏，真菌細胞膜生長受到干擾，真菌生長停止，從而起到抑菌作用。而且不會影響動物的內(nèi)分泌功能，對肝臟損害小，在低濃度時，對皮膚真菌、霉菌和某些雙相真菌均具有良好的殺滅作用，對毛癬囊菌有直接的殺滅作用。療效上明顯高于克霉唑溶液。而且特比萘芬具有吸收、分布和聚集迅速，代謝和排除緩慢，具有后效應等優(yōu)點。國外臨床驗證表明，鹽酸特比萘芬在治療動物淺部真菌病方面，具有很好的療效，而且療效好、療程短、復發(fā)率低。

3.細菌感染的治療。針對檢查結果應用林可霉素、克林霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、膚保等外用加口服，持續(xù)兩周。

4.混感時的治療。結合上述治療方法，對因?qū)ΠY用藥，但要避免重復用藥。