趙圓 馬華 黃玉潔 代永亮 劉文亞

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像中心，烏魯木齊 830054

峰值骨密度是由多個(gè)基因和環(huán)境因子協(xié)同作用的復(fù)雜數(shù)量性狀，因此除了遺傳因素的影響，非遺傳因素即后天可控因素中諸如生活方式、膳食習(xí)慣等都會(huì)影響骨密度。新疆漢族、維吾爾族占總?cè)丝诮?8%，維吾爾族是世居在新疆的主要少數(shù)民族之一，由于飲食文化的背景不同，維吾爾族形成自成體系、風(fēng)格獨(dú)特飲食、生活特點(diǎn)及風(fēng)俗習(xí)慣；新疆地區(qū)長(zhǎng)期居住的漢族受本地區(qū)飲食、生活習(xí)慣的影響，其生活方式、膳食習(xí)慣也有別與其他城市。本研究主要探討影響新疆地區(qū)漢族、維吾爾族女性峰值骨密度的飲食、生活習(xí)慣，通過多因素分析找出主要的非遺傳因素因子，期望通過改善環(huán)境因子的方式對(duì)峰值骨密度及后期中老年時(shí)期骨密度產(chǎn)生正向影響。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

于2011年7月至2014年6月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢與健康管理中心參加體檢的維吾爾族女性240人、漢族女性322人作為研究對(duì)象并發(fā)放問卷，回收問卷并刪除資料不全及不符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)者，有效樣本率為92.7%，維吾爾族女性為216人，漢族女性為305人。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡20～40歲(包括20歲和40歲)；(2)符合長(zhǎng)期居住在新疆20年及以上的城鎮(zhèn)居民；(3)符合三代純系該民族；(4)研究對(duì)象之間無直接或間接親緣關(guān)系。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除子宮、卵巢切除者及絕經(jīng)者；(2)排除近一年內(nèi)有生育史、哺乳史；(3)排除影響四肢活動(dòng)疾病如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥及有外傷骨折者；(4)排除患有各種影響骨代謝的疾病，如嚴(yán)重的肝病及腎病、糖尿病、膠原病、骨腫瘤及骨關(guān)節(jié)病、甲狀腺疾病及甲狀旁腺疾病等；(5)排除服用過影響骨代謝藥物者，如雌激素、降鈣素、活性維生素D、二磷酸鹽、鈣劑等藥物；(6)排除有吸煙史、酗酒史、長(zhǎng)期飲咖啡史者。

1.2 內(nèi)容與方法

每一位研究對(duì)象必須進(jìn)行體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，體格檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓及內(nèi)外科查體，其中測(cè)量身高體重時(shí)，要求被檢者脫去鞋帽，由體檢中心的專業(yè)人員使用全自動(dòng)身高體重儀進(jìn)行檢測(cè)并自動(dòng)打印測(cè)量結(jié)果。根據(jù)倫理學(xué)要求，每一位自愿接受骨密度檢測(cè)及問卷調(diào)查的研究對(duì)象均簽署定量CT骨密度檢測(cè)及相關(guān)情況調(diào)查知情同意書，本研究并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

骨密度檢測(cè)前要求每人填寫一份骨密度相關(guān)情況調(diào)查表，內(nèi)容主要包括年齡、身高、體重、民族、居住史、職業(yè)、文化程度、月收入、月經(jīng)史，生育史、哺乳史、生活習(xí)慣、既往病史、長(zhǎng)期服 藥史、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況及24小時(shí)膳食情況等。定量CT骨密度相關(guān)情況調(diào)查表的應(yīng)答率達(dá)到90%，資料可信度好。

1.2.1健康婦女骨密度調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象的基本情況：年齡指足歲；體重：指做健康體檢當(dāng)日所測(cè)得結(jié)果，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字；本研究為體檢資料，所以職業(yè)包括工人、銀行職員、公務(wù)員、保潔員、教師及其它專業(yè)技術(shù)人員；初潮年齡、月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、初次妊娠年齡、妊娠次數(shù)、生育次數(shù)、哺乳次數(shù)等以實(shí)際情況填寫；哺乳時(shí)間：1胎或多胎的哺乳的總時(shí)間需大于3月；疾病史：指患有各種影響骨代謝的疾病，如嚴(yán)重的肝病及腎病、糖尿病、膠原病、骨腫瘤及骨關(guān)節(jié)病、甲狀腺疾病及甲狀旁腺疾病等；影響四肢活動(dòng)疾病如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥及有外傷骨折者；服藥史：影響骨代謝藥物者，如雌激素、降鈣素、活性維生素D、二磷酸鹽、鈣劑等藥物，連續(xù)服用1月以上。

1.2.2體型定義：根據(jù)我國用體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)判斷超重或肥胖的分類標(biāo)準(zhǔn)，將調(diào)查對(duì)象分為4組，BMI<18.5 kg/m2為體重過低組，18.5≤BMI<24 kg/m2為體重正常組，24≤BMI<28 kg/m2為超重組，≥28 kg/m2為肥胖。

1.2.3生活及飲食習(xí)慣的定義：飲茶：不飲用或偶爾飲用，經(jīng)常飲用是指每個(gè)星期飲用超過3次，每次超過200 ml，持續(xù)超過6月以上，不規(guī)則飲用介于二者之間；飲奶茶：不飲用或偶爾飲用，經(jīng)常飲用是指每個(gè)星期飲用超過3次，每次超過200 ml，持續(xù)超過6月以上，不規(guī)則飲用介于二者之間；牛奶攝入史：不飲用或偶爾飲用，經(jīng)常飲用指每個(gè)星期飲用超過3次，每次超過200 ml者，持續(xù)超過6月以上，不規(guī)則飲用介于二者之間；酸奶攝入史：不食用或偶爾食用；經(jīng)常飲用指每個(gè)星期飲用超過3次，每次超過200 ml者，不規(guī)則飲用介于二者之間；水果食用情況：不食用或偶爾食用，經(jīng)常食用指每個(gè)星期超過3～5個(gè)，不規(guī)則食用介于二者之間。

1.2.4體力活動(dòng)的評(píng)價(jià)：(1)重度體力活動(dòng)主要包括搬家(搬家具，徹底的打掃衛(wèi)生)、在花園除草、挖地、爬山、參加社區(qū)舞蹈、鑼鼓或其他的有氧活動(dòng)(不包括氣功或太極拳等)、跑步、快速騎車、競(jìng)賽性的羽毛球、乒乓球；(2)中度體力活動(dòng)主要包括氣功、太極拳、空竹、慢跑等，婦女每天的家務(wù)活動(dòng)，一般速度的騎車，社區(qū)常見的各種健身活動(dòng)(鍛煉柔韌性的各種活動(dòng))非競(jìng)賽性的羽毛球、乒乓球；(3)散步和行走(輕度體力活動(dòng))：包括專門的散步和平常買菜、接送小朋友、其他生活中非固定站著的時(shí)間也可以看成是散步和行走。

1.2.5職業(yè)評(píng)價(jià)：體力勞動(dòng)者指從事以消耗體力為主的勞動(dòng)的人員。他們一般不擔(dān)任管理工作，主要分布在農(nóng)業(yè)、工業(yè)、建筑等以體力勞動(dòng)付出為主的行業(yè)。目前我國的體力勞動(dòng)者主要包括商業(yè)、服務(wù)業(yè)的基層工作人員；直接從事農(nóng)、林、牧、副、漁業(yè)的勞動(dòng)者；工業(yè)、建筑、交通運(yùn)輸、郵電等部門的生產(chǎn)工人等。第三產(chǎn)業(yè)中的服務(wù)工作也是勞動(dòng)，是人以自身的活動(dòng)來引起、調(diào)整和控制人與人文物質(zhì)之間的物質(zhì)變換過程。因此，從事服務(wù)工作的勞動(dòng)者也歸類為體力勞動(dòng)者。腦力勞動(dòng)者是指以腦力勞動(dòng)為主的人們，如理論工作者、作家、教師、律師、編輯人員等。他們的工作性質(zhì)決定了其必須經(jīng)常性的使用腦力去分析、思維和記憶。腦力勞動(dòng)者的工作特征是思維勞動(dòng)大于體力勞動(dòng)。

1.2.6定量CT(quantitative computed tomograghy，QCT)骨密度測(cè)定：(1)檢測(cè)儀器。所有研究對(duì)象均采用美國通用(GE)公司生產(chǎn)的lightspeed plus16排多層螺旋CT機(jī)和美國QCT3000骨密度分析系統(tǒng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)。(2)測(cè)量方法。掃描技術(shù)參數(shù)：機(jī)架轉(zhuǎn)速為0.6 s/ROT，電壓120 kV，電流260 mA常規(guī)層厚10 mm；檢查部位：腰2、3、4椎體松質(zhì)骨；病人位置：病人采取仰臥位，雙下肢略彎曲，以減少腰椎前凸，以第3腰椎為中心，將標(biāo)準(zhǔn)參考體模放置于人體腰部的下方并與之平行，盡可能貼近腰部的皮膚，與人體(研究對(duì)象)同步掃描；掃描方法：先做腰椎側(cè)位的定位相，然后在掃描定位相上設(shè)置穿過第2、3、4腰椎椎體中央并平行于椎間隙的三條掃描線進(jìn)行掃描，掃描結(jié)束后，用感興趣區(qū)(ROI)鍵分別測(cè)量并記錄3個(gè)椎體中央松質(zhì)骨的CT值和相應(yīng)層面的標(biāo)準(zhǔn)參考體模中4個(gè)不同藥物濃度區(qū)域的CT值。椎體的測(cè)量區(qū)域采用腰椎橫斷面皮質(zhì)骨內(nèi)側(cè)最大的橢圓形區(qū)域，同時(shí)應(yīng)盡量避開有血管、骨島等影響骨密度測(cè)量的區(qū)域。最后將所測(cè)得的數(shù)據(jù)輸入QCT3000骨密度分析系統(tǒng)中，自動(dòng)得到骨密度分析結(jié)果，包括第2、3、4腰椎的骨密度值及平均腰椎骨密度值。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1研究設(shè)計(jì)階段：(1)骨密度相關(guān)調(diào)查表的設(shè)計(jì)要科學(xué)、合理、全面，通俗并準(zhǔn)確。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)明確、統(tǒng)一，避免選擇偏倚、信息偏倚等，控制混雜因素，使維吾爾族和漢族兩組的基線資料盡量達(dá)到組間均衡。

1.3.2資料收集階段：本研究于調(diào)查之前按照相關(guān)規(guī)定，與健康體檢中心簽訂了共享醫(yī)療信息資源的文件，由本研究小組成員認(rèn)真分析、學(xué)習(xí)調(diào)查表內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查時(shí)的方法及術(shù)語，進(jìn)行模擬調(diào)查訓(xùn)練后開始資料收集。調(diào)查填表主要利用研究對(duì)象在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢與健康管理中心參加體檢的時(shí)間，填寫調(diào)查表前統(tǒng)一講解調(diào)查表的內(nèi)容及填寫須知，實(shí)行統(tǒng)一填寫并回收。調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查，對(duì)于項(xiàng)目填寫不全者，及時(shí)督促補(bǔ)充，對(duì)于漢語不熟練的部分維吾爾族研究對(duì)象，本研究小組成員予以翻譯、解釋。

1.3.3資料錄入與結(jié)果的分析：回收的問卷調(diào)查表由調(diào)查人員統(tǒng)一編號(hào)，復(fù)查。數(shù)據(jù)錄入至Epidata數(shù)據(jù)庫，錄入時(shí)由兩名調(diào)查員完成，錄入結(jié)束后隨機(jī)抽取20%問卷復(fù)核錄入內(nèi)容，并采用統(tǒng)計(jì)軟件檢查輸入的一致性。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所得計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多因素分析采用多重線性回歸。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響漢族女性骨密度的多個(gè)非遺傳因素逐步回歸分析(表1、2)

表1 影響漢族育齡女性峰骨密度的環(huán)境因子篩選Table 1 Screening of the environmental factors for peak BMD in Han women of childbearing age

表1顯示影響漢族育齡女性骨密度的諸多環(huán)境因子中體力活動(dòng)情況、腦體力勞動(dòng)、食用水果習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、飲酸奶習(xí)慣在單因素回歸中與育齡女性骨密度有關(guān)，差異存在顯著性(P<0.05)。

表2 影響漢族女性骨密度的多個(gè)非遺傳因素逐步回歸分析Table 2 Multiple linear regression analysis of non-genetic factors for peak of BMD in Han women

由表2可見，將體力活動(dòng)情況、腦體力勞動(dòng)、食用水果習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、飲酸奶習(xí)慣與骨密度有關(guān)的非遺傳因素作為自變量，以漢族育齡女性的峰值骨密度作為因變量，引入到回歸方程，引入的水平為0.05，選取0.10為剔除水平，篩選出對(duì)漢族育齡女性的峰值骨密度有影響的因素：飲牛奶習(xí)慣、鍛煉情況、食用水果習(xí)慣、腦體力勞動(dòng)，提示本研究中這4個(gè)因素是影響漢族育齡女性峰值骨密度的主要因素。

2.2 影響維吾爾族女性骨密度的多個(gè)非遺傳因素逐步回歸分析(表3、4)

表3 影響維吾爾族育齡女性峰骨密度的環(huán)境因子篩選Table 3 Screening of the environmental factors for peak BMD in Uyghur women of childbearing age

表3顯示影響維吾爾族育齡女性骨密度的諸多環(huán)境因子中飲茶習(xí)慣、飲奶茶習(xí)慣、食用水果習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、飲酸奶習(xí)慣在單因素回歸中與育齡女性骨密度有關(guān)，差異存在顯著性(P<0.05)。

表4 影響維吾爾族女性骨密度的多個(gè)非遺傳因素逐步回歸分析Table 4 Multiple linear regression analysis of non-genetic factors for peak BMD in Uyghur women.

由表4可見，將飲茶習(xí)慣、飲奶茶習(xí)慣、食用水果習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、飲酸奶習(xí)慣與骨密度有關(guān)的非遺傳因素作為自變量，以維吾爾族育齡女性的峰值骨密度作為因變量，引入到回歸方程，引入的水平為0.05，選取0.10為剔除水平，篩選出對(duì)維吾爾族育齡女性的峰值骨密度有影響的因素：飲茶習(xí)慣、飲奶茶習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、食用水果習(xí)慣，提示本研究中這4個(gè)因素是影響維吾爾族育齡女性峰值骨密度的主要因素。

3 討論

骨質(zhì)疏松作為骨骼系統(tǒng)性疾病[1]，骨密度隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減低，這個(gè)過程受遺傳因素控制，同時(shí)也是自然規(guī)律的演化。骨質(zhì)疏松已經(jīng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單缺鈣引起的疾病，而是一種由于骨骼質(zhì)與量發(fā)生改變所導(dǎo)致的疾病。前期研究顯示維吾爾族、漢族女性骨密度隨年齡變化有其自身特點(diǎn)，其峰值骨密度、一些候選基因多態(tài)性的分布及頻率等與本地區(qū)漢族女性有不同之處[2-4]。

峰值骨密度是由多個(gè)基因和環(huán)境因子協(xié)同作用的復(fù)雜數(shù)量性狀，因此除了遺傳因素的影響，環(huán)境因子即后天可控因素中諸如生活方方式、膳食習(xí)慣等都會(huì)影響骨密度。如何維系峰值骨密度水平，減慢骨量丟失速度，目前已引起越來越多的關(guān)注，并期望通過改善影響峰值骨密度的環(huán)境因子對(duì)其產(chǎn)生正向影響。

影響女性峰值骨密度的環(huán)境因子有許多，本研究從生活、飲食習(xí)慣、職業(yè)、生育、月經(jīng)等方面研究，以期從這些因素中發(fā)現(xiàn)影響峰值骨密度。研究中將BMI、鍛煉情況、腦體力勞動(dòng)、飲茶習(xí)慣、飲奶茶習(xí)慣、食用水果習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、飲酸奶習(xí)慣、初潮年齡、初次生育年齡、生育情況、哺乳史與骨密度有關(guān)的非遺傳因素作為自變量，以漢族育齡女性的峰值骨密度作為因變量，引入到回歸方程，篩選出對(duì)漢族育齡女性峰值骨密度有影響的因素有飲牛奶習(xí)慣、鍛煉情況、食用水果習(xí)慣、腦體力勞動(dòng)，提示本研究中這4個(gè)因素是影響族育齡女性的峰值骨密度的主要因素。在控制其它因素的干擾時(shí)，經(jīng)?；虿灰?guī)則飲用牛奶習(xí)慣以及經(jīng)?；虿灰?guī)則食用水果會(huì)增加漢族女性峰值骨密度，是其保護(hù)性因素；腦力勞動(dòng)相對(duì)于體力勞動(dòng)對(duì)峰值骨密度是負(fù)向影響，即危險(xiǎn)性因素；此外輕中度體力活動(dòng)對(duì)峰值骨密度并沒有顯示其保護(hù)性。

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的骨積累，不僅可以提高骨峰值同時(shí)還可以減少隨年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的骨丟失，尤其對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年而言，適量的運(yùn)動(dòng)可以提高在30歲左右時(shí)形成的骨峰值，由于運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉含量，提高骨骼的承受力，而且在骨骼受到運(yùn)動(dòng)刺激的作用下，使成骨細(xì)胞代謝活躍，促進(jìn)骨骼成長(zhǎng)。如果骨骼始終處在沒有負(fù)荷、沒有應(yīng)力的狀態(tài)下，骨量就會(huì)逐漸減少，所以運(yùn)動(dòng)有利于維系骨密度以及推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生[5-6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：年青女性骨密度與運(yùn)動(dòng)關(guān)系的研究結(jié)果顯示堅(jiān)持規(guī)律高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者比一般休閑活動(dòng)者可以獲得更高的腰椎峰值骨密度和全身骨密度，本研究中漢族女性重度體力活動(dòng)所占比例相對(duì)少為18.7%，主要以輕度體力活動(dòng)、中度體力活動(dòng)為主。輕度體力活動(dòng)主要有散步和行走，其中包括平常買菜、專門的散步、接送孩子以及日常生活中非固定站著的時(shí)間；中度體力活動(dòng)主要有女性日常家務(wù)活動(dòng)、社區(qū)健身活動(dòng)、慢跑、氣功、太極拳、常速騎車、非比賽性質(zhì)的羽毛球、乒乓球等；重度體力活動(dòng)主要有爬山、社區(qū)舞蹈、跑步、快速騎車、比賽性質(zhì)的羽毛球、乒乓球、搬家等。這4個(gè)入選的影響因子對(duì)漢族女性腰椎峰值骨密度的影響程度不同，從其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)的還可以得出飲用牛奶習(xí)慣和體力活動(dòng)對(duì)椎峰值骨密度的影響要高于食用水果和腦體力勞動(dòng)。對(duì)于體力活動(dòng)方面，本研究結(jié)果顯示諸如散步、行走、女性日常家務(wù)活動(dòng)、社區(qū)健身活動(dòng)、慢跑、氣功、太極拳、常速騎車、非比賽性質(zhì)的羽毛球、乒乓球等對(duì)漢族女性腰椎峰值骨密度可能沒有起到保護(hù)性影響，因此提倡進(jìn)行一些諸如爬山、社區(qū)舞蹈、跑步、快速騎車的重度體力活動(dòng)。

本文在分析影響維吾爾族育齡女性峰值骨密度的環(huán)境因子中，篩選出對(duì)維吾爾族育齡女性的峰值骨密度有影響的因素，進(jìn)入回歸方程的有飲茶習(xí)慣、飲奶茶習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣、食用水果習(xí)慣，上述均為飲食生活習(xí)慣，提示這4個(gè)因素是影響維吾爾族育齡女性的峰值骨密度的主要因素。通過控制其它因素的干擾，本研究顯示有經(jīng)常飲茶習(xí)慣和飲奶茶習(xí)慣不能增加維吾爾族育齡女性峰值骨密度，是其危險(xiǎn)性因素，新疆維吾爾族主要以喝紅茶和茯磚茶為主。對(duì)于飲茶與骨密度的關(guān)系文獻(xiàn)報(bào)道不一，可能與茶的種類及制作過程有關(guān)。維吾爾族飲用的奶茶是以牛奶和茯磚茶混合燒制而成，根據(jù)個(gè)人喜好二者比例不同。由于茶葉里除多酚類物質(zhì)之外，草酸是影響礦物質(zhì)吸收的主要因素，把牛奶加入到茶里，牛奶里的鈣會(huì)有一部分被草酸結(jié)合導(dǎo)致吸收障礙?；貧w方程中顯示有經(jīng)?；虿灰?guī)則飲用牛奶習(xí)慣以及經(jīng)常或不規(guī)則食用水果會(huì)增加峰值骨密度，是其保護(hù)性因素，說明飲用牛奶和食用水果對(duì)于維吾爾族育齡女性有強(qiáng)骨的影響。此外這4個(gè)入選的影響因子對(duì)維吾爾族女性腰椎峰值骨密度的影響程度略有所不同，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)表明飲奶茶習(xí)慣、飲牛奶習(xí)慣對(duì)椎峰值骨密度的影響略高于飲茶習(xí)慣和食用水果習(xí)慣。因此在維吾爾族女性飲食生活習(xí)慣中更要提倡少喝奶茶，多喝牛奶。

由于鈣的攝入主要依靠食物，因此需要飲食的多樣化。目前由于生活水平的提高往往使飲食品種單一化和過于精細(xì)，因此攝入一些含鈣量較多的食物是非常必要的。牛奶作為人們?nèi)粘Ｉ钪邢矏鄣娘嬍持唬亲罟爬系奶烊伙嬃现?。牛奶除不含膳食纖維外，幾乎含有人體所需的全部營養(yǎng)素。奶類含鈣量很高，每100克牛奶可提供鈣125毫克，且牛奶容易吸收，每次飲250～500ml的牛奶基本可以滿足鈣的需求。此外牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)包括酪蛋白、球蛋白、白蛋白、乳蛋白等，消化率高達(dá)98%。新疆地處亞歐大陸腹地，不僅是我國畜牧業(yè)生產(chǎn)基地和五大牧區(qū)之一，也是產(chǎn)奶的重要地區(qū)。居住在新疆的居民多數(shù)有飲用奶制品的習(xí)慣。一項(xiàng)關(guān)于奶產(chǎn)品與鈣補(bǔ)充劑鈣攝入量對(duì)骨密度的定量研究顯示兩種方式補(bǔ)鈣效果至少一樣好[7]，在之后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，在后續(xù)使用牛奶萃取磷酸鈣干預(yù)組其骨量累積保持良好，而使用鈣補(bǔ)充劑在后期隨訪觀察骨量累積效應(yīng)消失[8]。這些研究表明，牛奶和奶制品補(bǔ)鈣效果對(duì)于骨骼的影響更有持久性。因此喝牛奶已被推薦作為預(yù)防缺鈣的一種手段。

水果和蔬菜影響骨骼的機(jī)制目前尚不清楚，可能是多因素的，其中維生素C、水果特異性的抗氧化劑可能發(fā)揮作用。相關(guān)研究表明[9]，較高的水果和蔬菜的攝入量在年輕和老年群體可能對(duì)骨礦物質(zhì)狀況起到積極的影響，尤其是對(duì)脊椎和股骨頸。較高的酸性食物負(fù)荷比堿性食物負(fù)荷更易導(dǎo)致骨質(zhì)溶解和骨吸收，從而使碳酸鹽、檸檬酸鹽、鈣、鈉和鉀釋放。當(dāng)飲食中富含水果或蔬菜，人體處在堿性環(huán)境中有利于減少尿鈣排泄[10]。由于水果蔬菜也含有豐富的抗氧化維生素，如維生素C和β胡蘿卜素，這些抗氧化維生素可以通過對(duì)抗氧化應(yīng)激效應(yīng)，后者被證明對(duì)成人BMD起消極作用。此外維生素C在成骨細(xì)胞分化和膠原的形成中起著調(diào)節(jié)作用，因此可能對(duì)骨骼健康會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

影響峰值骨密度的環(huán)境因素中，新疆地區(qū)漢族、維吾爾族育齡女性主要的影響因素有相同之處，又存在差異?；谏鲜鲅芯客ㄟ^改善這些對(duì)漢族、維吾爾族育齡女性峰值骨密度有負(fù)向影響的飲食、生活等非遺傳因素方式，對(duì)維系較高峰值骨密度水平，延緩骨量丟失速度，從而對(duì)中老年時(shí)期骨密度產(chǎn)生正向影響。