秦靜 蔣一平 曲歐

2009—2013年某療養(yǎng)院陸航直升機(jī)飛行人員疾病譜分析

秦靜 蔣一平 曲歐

目的了解陸航直升機(jī)飛行人員的健康狀況，為做好預(yù)防保健工作提供依據(jù)。方法統(tǒng)計(jì)分析2009-01—2013-12入院療養(yǎng)所有陸航直升機(jī)飛行人員大體檢資料。結(jié)果該人群共檢出疾病142種?？傮w排名前15位的疾病中以脂肪肝(13.32%)、高三酰甘油血癥(10.96%)、肝功能異常(4.35%)、高脂血癥(4.26%)、膽囊息肉(4.02%)等多見。結(jié)論陸航直升機(jī)飛行人員所患主要疾病與其工作環(huán)境、體育鍛煉、飲食及生活習(xí)慣等有關(guān)。

陸航直升機(jī)；飛行人員；健康療養(yǎng)；預(yù)防保健

為進(jìn)一步掌握陸航直升機(jī)飛行人員身體健康狀況，做好療養(yǎng)保健工作，收集并分析2009-01—2013-12來我院療養(yǎng)的該類人員體檢資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象2009-01—2013-12來我院療養(yǎng)的陸航直升機(jī)飛行人員大體檢人數(shù)共計(jì)2 162例，均為男性。其中2009年297例，2010年328例，2011年643例，2012年405例，2013年489例；年齡22～52歲，平均(35.45±11.63)歲；平均飛行時(shí)間(1 546±920)h。提取療案首頁信息庫，對(duì)5年大體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法依據(jù)《?？涨谌藛T體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》和《全軍特勤療養(yǎng)工作規(guī)定》，對(duì)研究對(duì)象年度大體檢主要疾病以療程記錄中出院記錄診斷為依據(jù)進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS 9.0對(duì)SQL數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及分析，運(yùn)用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述。

2 結(jié)果

2.1 5年陸航直升機(jī)飛行人員大體檢主要疾病排名情況(表1)2 162名陸航直升機(jī)飛行人員療養(yǎng)期間體檢查出疾病共計(jì)142種，排序在前15位的主要疾病分布情況。

2.2 5年陸航直升機(jī)飛行人員大體檢常見主要疾病分布情況(表2)從各年度排位變化情況看，5年間前15位疾病構(gòu)成穩(wěn)定。與總體排位比較，變化明顯且超過10個(gè)位次的是肝功能異常、高脂血癥；變化在6～10個(gè)位次的是屈光不正、單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高、老視、高血壓病，其他雖均有波動(dòng)，但移動(dòng)均不超過5位，位次相對(duì)穩(wěn)定，特別是脂肪肝，連續(xù)5年排前2位。

表1 5年陸航直升機(jī)飛行人員年度大體檢主要疾病排名前15位情況(n＝2 162)

表2 5年陸航直升機(jī)飛行人員年度大體檢主要疾病分布情況

續(xù)表2 5年陸航直升機(jī)飛行人員年度大體檢主要疾病分布情況

2.3 5年陸航直升機(jī)飛行人員主要疾病及重要慢性病患病率變化情況(表3)總體排位前5位疾病中，脂肪肝患病率歷年較高；高三酰甘油血癥患病率波動(dòng)下降；膽囊息肉和肝功能異常的患病率均波動(dòng)中有所上升；高脂血癥患病率遞增。高尿酸血癥和高膽紅素血癥呈逐年增高趨勢，肝血管瘤波動(dòng)上升、屈光不正波動(dòng)下降趨勢均明顯。腰椎間盤突出癥、高血壓病等慢性病均有一定患病率。

表3 5年陸航直升機(jī)飛行人員主要疾病及重要慢性病患病率變化情況[n(%)]

3 討論

本研究對(duì)2009-01—2013-12入院健康療養(yǎng)的陸航直升機(jī)飛行人員大體檢結(jié)果分析，從各年度排位變化情況來看，雖然各疾病排位均出現(xiàn)過變動(dòng)，但軍隊(duì)飛行員疾病譜近5年的疾病基本構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定?？傮w排序依次為脂肪肝、高三酰甘油血癥、肝功能異常、高脂血癥、膽囊息肉、肝血管瘤、肝囊腫、高尿酸血癥、屈光不正、腎囊腫、單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高、腰椎間盤突出癥、老視、高膽紅素血癥、高血壓病。

3.1 脂肪肝、高三酰甘油血癥、肝功能異常、高脂血癥是陸航直升機(jī)飛行人員多見疾病本研究顯示，脂肪肝、高三酰甘油血癥、肝功能異常、高脂血癥是陸航直升機(jī)飛行人員多見疾病，位居軍隊(duì)入院療養(yǎng)體檢人員的前4位。2012年有統(tǒng)計(jì)報(bào)道，空勤人員所患疾病大多集中在脂肪肝、高三酰甘油血癥、高脂血癥等慢性疾病[1]，并且高血脂的患病率呈上升的趨勢[2-3]。這與本研究結(jié)論一致。本統(tǒng)計(jì)資料從總體排位看，脂肪肝的總體排序一直居前2位；高三酰甘油血癥雖2010年達(dá)到峰值14.33%后有所下降，但縱觀5年患病情況，患病率居歷年的前4位。分析高脂血癥患病率的逐年持續(xù)增高和脂肪肝的患病率穩(wěn)定高水平的原因，則可能與該人群的飲食結(jié)構(gòu)及不良生活習(xí)慣(如缺乏鍛煉、高脂飲食、缺少素食等)存在關(guān)聯(lián)[4]。肝功能異?？赡芘c脂肪肝或體檢前未充分休息、飲酒有一定關(guān)系。因此，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.2 高尿酸血癥和高膽紅素血癥患病率不斷增高隨著部隊(duì)生活水平的提高，高尿酸血癥已成為飛行員的常見病和多發(fā)病，由高尿酸血癥導(dǎo)致的心血管疾病，將會(huì)嚴(yán)重影響飛行安全，甚至面臨停飛[5]。本研究對(duì)比分析高尿酸血癥5年的排位及患病率情況，均呈上升趨勢。分析原因可能與特勤飲食結(jié)構(gòu)以及飛行作業(yè)中對(duì)尿酸的代謝產(chǎn)生影響，導(dǎo)致產(chǎn)生過多、排泄減少有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)該類人員健康教育，注意飲食，減少高嘌呤食物攝入，非飛行訓(xùn)練時(shí)間增加飲水量。高膽紅素血癥主要是膽紅素代謝異常引起，本統(tǒng)計(jì)資料顯示，高膽紅素血癥患病率逐年呈緩慢增高趨勢。分析認(rèn)為可能與空勤人員吸煙、飲酒者多，加飛行任務(wù)重，體能鍛煉相對(duì)少，肝功能不良等有關(guān)，應(yīng)教育其戒煙限酒，建立健康生活方式，加強(qiáng)鍛煉，提高自我保健意識(shí)，定期復(fù)查，如伴有轉(zhuǎn)氨酶增高者，應(yīng)給予治療。

3.3 膽囊息肉和肝血管瘤的患病率波動(dòng)上升本研究通過5年的患病率分布情況可見，B超檢查膽囊息肉和肝血管瘤患病率均波動(dòng)中有所上升。膽囊息肉為膽囊良性病變，2013年發(fā)病率最高，達(dá)到6.34%，可能跟空勤人員飛行訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)度高、體力消耗大，經(jīng)常在精神緊張、高負(fù)荷下飛行作業(yè)，進(jìn)食高熱量、高脂飲食有關(guān)，這容易引起因機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌的應(yīng)激帶來的代謝紊亂而導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常。同時(shí)飛行中膽汁分泌減少，也影響脂肪消化[6]。另外也與近年來不良飲食習(xí)慣、進(jìn)食燒烤肉食增多等有關(guān)。肝血管瘤臨床雖無癥狀，發(fā)生率與年齡無關(guān)，但應(yīng)注意觀察，定期復(fù)查，對(duì)有肝部不適人員要引起重視。

3.4 屈光不正患病率波動(dòng)下降2010年前統(tǒng)計(jì)資料顯示，屈光不正在空勤人員中具有較高的患病率[7]。而本研究發(fā)現(xiàn)，該人群屈光不正患病排位波動(dòng)下降趨勢明顯，由2009年的第3位波動(dòng)下降至2013年的第14位，患病率由4.38%下降至2.25%，變化較大，說明近年來對(duì)空勤人員的用眼衛(wèi)生教育，注重保健措施起到了積極作用。

3.5 腰椎間盤突出癥、高血壓病均有一定患病率由于本研究對(duì)象的軍種和范圍不同，高血壓總體排序第15位與其他學(xué)者[2-3]統(tǒng)計(jì)的空勤人員高血壓排序在前5位的結(jié)果差異較大。鑒于高血壓是內(nèi)在遺傳因素與外界環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，分析認(rèn)為與軍隊(duì)機(jī)組飛行人員工作環(huán)境中較大的噪聲，飛行中的精神緊張等因素引起的精神應(yīng)急有一定關(guān)系。有統(tǒng)計(jì)資料顯示[8]，飛行人員因腰椎間盤突出癥住院治療人次逐年疊加，且占總體住院例次的第一位。本研究中，腰椎間盤突出癥患病率排位波動(dòng)在7～13位之間，說明腰部疾病逐漸成為影響飛行人員健康不可忽視的重要因素。分析認(rèn)為飛行過程中長時(shí)間保持同一姿勢，腰部肌肉處于緊張狀態(tài)，外加直升機(jī)飛行過程中顛簸較大，極易導(dǎo)致椎間盤突出。因此，應(yīng)增強(qiáng)腰部肌肉力量鍛煉，工作時(shí)保持正確姿勢，保暖防寒。

本研究對(duì)陸航直升機(jī)飛行人員5年來健康大體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并提供了患病率前15位的疾病排序，系統(tǒng)分析疾病譜變化，為進(jìn)一步研究航空兵所患疾病規(guī)律、患病特點(diǎn)、職業(yè)性危害，降低疾病發(fā)生率，改善亞健康狀態(tài)，提供了依據(jù)。

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2016-03-18)

1005-619X(2016)08-0881-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.045

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院人力資源部(秦靜)；266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院特勤二科(蔣一平，曲歐)