薛征

寶寶從初生到成長(zhǎng)，始終處在一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，每個(gè)階段都有其自身特點(diǎn)，1～2歲的寶寶正處于語(yǔ)言、動(dòng)作及思維活動(dòng)發(fā)育迅速的時(shí)期，與外界的接觸更加頻繁，如果養(yǎng)護(hù)不當(dāng)很有可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

1～2歲寶寶臟腑的特點(diǎn)和身體發(fā)育

寶寶在1～2歲時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育的速度比嬰兒時(shí)期相對(duì)減慢，但寶寶的智能發(fā)展卻很明顯，神經(jīng)發(fā)育比較迅速，寶寶的動(dòng)作、語(yǔ)言、智力及心理行為發(fā)育比較明顯。此外該時(shí)期的寶寶還表現(xiàn)為前囟已閉合、乳牙將要或已經(jīng)長(zhǎng)齊、飲食由單一過(guò)渡至多樣、能逐漸控制大小便等特點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，主要表現(xiàn)為“臟腑嬌嫩，形氣未充”，體現(xiàn)為1～2歲寶寶的肺脾腎發(fā)育尚不成熟。由于這一時(shí)期不斷生長(zhǎng)發(fā)育的寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求逐漸增多，因而脾（胃）形質(zhì)、功能的不完善也更為突出，故這一時(shí)期的寶寶普遍免疫力差，較成人更易患肺系和脾系疾病。

此外，古代醫(yī)家還指出“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ?，提出了小兒“純?yáng)”之體一說(shuō)，主要表現(xiàn)為“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。也就是說(shuō)1～2歲寶寶患病的病因相對(duì)簡(jiǎn)單，而且對(duì)藥物的反應(yīng)比較敏捷，一旦患病后臟腑的修復(fù)能力也很強(qiáng)，所以只要辨證準(zhǔn)確，及時(shí)治療，病情會(huì)好轉(zhuǎn)得快。

飲食調(diào)護(hù)

由于1～2歲寶寶嬌嫩的脾胃與其對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的大量需求尚不平衡，故喂養(yǎng)稍有不當(dāng)就會(huì)損傷脾胃，同時(shí)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，因此合理喂養(yǎng)仍是這個(gè)時(shí)期的養(yǎng)護(hù)重點(diǎn)。

隨著寶寶乳牙的逐漸萌出并有一定的咀嚼功能，輔食由柔滑的泥糊過(guò)渡為質(zhì)軟的小塊。奶類(lèi)已經(jīng)難以滿(mǎn)足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，因此這一時(shí)期的飲食結(jié)構(gòu)也應(yīng)適當(dāng)做出調(diào)整，要由乳類(lèi)為主轉(zhuǎn)化為食物為主、乳類(lèi)為輔。當(dāng)然，寶寶的斷奶并不是完全杜絕乳類(lèi)食品，還應(yīng)保證其每天至少500毫升的奶量來(lái)滿(mǎn)足寶寶身體發(fā)育的需求。

合理的膳食供應(yīng)，須具備以下幾方面特點(diǎn)：

1.“足、全、雜”：在保證正餐主食足量的前提下全面而多樣，使得各種食物和營(yíng)養(yǎng)合理搭配。

2.“軟、碎、爛”：由于1～2歲寶寶的乳牙尚未出齊，所以食物應(yīng)相對(duì)“軟、碎、爛，這樣更有利于消化和吸收。同時(shí)應(yīng)盡量避免刺激性和過(guò)于油膩的食物。

3.“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”：無(wú)論哺乳還是進(jìn)食，都應(yīng)定時(shí)喂養(yǎng)，不可過(guò)饑過(guò)飽。

對(duì)于胃口不好的寶寶，還可以通過(guò)以下措施來(lái)改善：

1.采用合理的喂養(yǎng)方法和技巧：①寶寶在1～2歲時(shí)父母應(yīng)鼓勵(lì)其自己進(jìn)食，并為他（她）們提供小塊、可用手拿的食物；②送到寶寶面前的食物寧少勿多，吃完后再添加， 使其不感到父母的強(qiáng)迫；③寶寶就餐時(shí)比較注重儀式，如喜歡用固定的碗、杯和湯匙等，爸爸媽媽可以讓寶寶自己選擇喜歡的餐具以促進(jìn)食欲。④寶寶對(duì)新鮮事物的刺激比較敏感，父母可以通過(guò)經(jīng)常變換食物的品種、制作方法以及將菜肴拼成可愛(ài)的圖案，或通過(guò)加強(qiáng)菜的口味及變化形式等方法來(lái)增進(jìn)寶寶的食欲。

2.培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣：①就餐前應(yīng)讓寶寶避免過(guò)度興奮或疲勞；②進(jìn)餐時(shí)要專(zhuān)心，不要玩耍， 鼓勵(lì)和培養(yǎng)寶寶自己使用餐具，增強(qiáng)寶寶的自我成就感；③就餐時(shí)不要懲罰寶寶，保持愉快、寬松的就餐環(huán)境，以免影響食欲；④養(yǎng)成不吃零食、不挑食、不偏食等好習(xí)慣。對(duì)于挑食、偏食的寶寶，父母可在其喜歡吃的食物中逐漸摻入一些寶寶不愛(ài)吃的食物來(lái)慢慢糾正。

Tips：適合寶寶的食補(bǔ)材料

在寶寶身體健康的情況下，只要保證其日常飲食不偏嗜，即可獲得所需的營(yíng)養(yǎng)，無(wú)需特別進(jìn)補(bǔ)。但基于1～2歲寶寶正處于生長(zhǎng)發(fā)育較快的階段，而中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)的寶寶腎氣未充，牙齒、骨骼、腦髓均在發(fā)育中，需要充足的營(yíng)養(yǎng)，因而日常飲食中父母可以適當(dāng)?shù)靥砑右恍┭a(bǔ)腎食材，如動(dòng)物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等。但寶寶同時(shí)又為“純陽(yáng)之體”，因此要注意少食或忌食溫?zé)帷⒆棠?、厚味性質(zhì)的食品，如火腿、海參、羊肉、雞肉等。

此外，保健飲食還要注意季節(jié)性。如，春天多風(fēng)，陽(yáng)氣升發(fā)，因此不能給寶寶過(guò)食油膩煎炸動(dòng)火的食品，以防受風(fēng)引發(fā)過(guò)敏性疾病；夏天暑熱濕盛，出汗多，可以給寶寶進(jìn)食一些祛暑清熱的食品，如西瓜翠衣飲、綠豆荷葉粥、冬瓜湯、酸梅湯等；秋季干燥，蔥、姜、蒜、辣椒等辛溫香燥傷陰之品應(yīng)慎用；冬日寒冷，可用牛肉、山藥、生姜、胡蘿卜等祛寒暖胃之品。

起居護(hù)理

睡眠：

寶寶的生長(zhǎng)激素主要在剛進(jìn)入深度睡眠后分泌，因此充足、良好的睡眠對(duì)寶寶格外重要。首先，1～2歲幼兒應(yīng)保證每天12～14個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。其次，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣；不要讓寶寶在睡前飲奶，睡前飲奶雖然可以幫助寶寶更好入睡，但也容易在口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，腐蝕牙齒，產(chǎn)生齲齒，同時(shí)因?yàn)槲改c道的繼續(xù)興奮以及膀胱的充盈等會(huì)讓寶寶睡眠不安，發(fā)生磨牙、尿床等不適。此外，建議這一時(shí)期的寶寶與爸爸媽媽分床睡，這樣既安全舒適，又有助于培養(yǎng)寶寶的獨(dú)立意識(shí)。在最初分床睡寶寶可能一下子難以適應(yīng)，爸爸媽媽可以通過(guò)給寶寶講故事的方式逐漸培養(yǎng)寶寶分床睡的意識(shí)，若能結(jié)合故事情節(jié)對(duì)寶寶的小床進(jìn)行裝飾，會(huì)更有助于寶寶愿意睡自己的小床。

衣著：

寶寶的肌膚十分嬌嫩，因此要盡量選擇柔軟舒適、透氣性好的棉質(zhì)衣物，同時(shí)還要保證既寬松不影響骨骼發(fā)育，又輕便易于活動(dòng)，并且穿脫簡(jiǎn)單。此外，因?yàn)檫@一時(shí)期的寶寶學(xué)會(huì)了走路，對(duì)外界探索性強(qiáng)，隨時(shí)可能走出爸爸媽媽的視線(xiàn)，因此最好選擇一些顏色鮮艷、便于識(shí)別的衣服。還要根據(jù)天氣的寒溫變化來(lái)適時(shí)增減衣物，注意頭宜涼，背、足宜暖的保暖原則，平時(shí)給寶寶穿衣不宜過(guò)多，以其手足暖而不出汗為宜。

衛(wèi)生習(xí)慣：

1～2歲的寶寶中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快、大腦皮層活動(dòng)強(qiáng)，表現(xiàn)出對(duì)周?chē)h(huán)境好奇心強(qiáng)，喜歡用手、腳和嘴來(lái)探索世界，因此爸爸媽媽一定要注意培養(yǎng)寶寶良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤給寶寶剪指甲、定期沐浴、換衣，并讓寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水和吃未洗凈的瓜果等習(xí)慣。

安全防護(hù)：

鑒于該時(shí)期的寶寶求知欲強(qiáng)卻沒(méi)有識(shí)別危險(xiǎn)、保護(hù)自我的能力，父母在日?？醋o(hù)寶寶時(shí)要格外當(dāng)心，讓寶寶遠(yuǎn)離廚房、衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)等高危區(qū)域，以免意外發(fā)生；不要將花生、豆子等小物品放在寶寶身邊，以免異物吸入。此外，中醫(yī)認(rèn)為這一時(shí)期的寶寶腎虛易受驚恐，故父母在對(duì)寶寶安全教育時(shí)應(yīng)注意不要恐嚇打罵，而應(yīng)該以關(guān)愛(ài)的方式進(jìn)行。

中醫(yī)保健方法

小兒保健的目的是增強(qiáng)寶寶體質(zhì)，降低寶寶發(fā)病率和死亡率，保證寶寶健康成長(zhǎng)。幼兒期，隨著寶寶20顆乳牙的逐漸出齊，斷乳后食物種類(lèi)明顯轉(zhuǎn)換，而脾胃又較薄弱，易發(fā)生胃腸功能紊亂等消化系統(tǒng)疾病。中醫(yī)自古強(qiáng)調(diào)“若要小兒安，常受三分饑與寒”、“忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚”、“春捂”、“秋凍”等育兒保健法。也就是說(shuō)春季要注意給寶寶保暖；夏季不要讓寶寶貪涼飲冷；秋季提倡“三分寒”，避免保暖過(guò)度；冬季室內(nèi)應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。此外，還有一些適用于1～2歲寶寶的推拿按摩方法。

適合1～2歲寶寶的推拿按摩：

1.揉肚：即摩腹法。操作時(shí)令寶寶取平臥位（最好隔一層薄衣，或在寶寶皮膚上涂抹潤(rùn)膚乳等以免造成寶寶肚腹受涼或因摩擦損傷肌膚），父母掌心緊貼寶寶腹部，以臍為中心，順時(shí)針運(yùn)行，每次5分鐘左右，以寶寶腹部有熱感為度。

2.按揉足三里：在寶寶小腿前外側(cè)，脛骨前緣一橫指處取穴（定位建議請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)人士），父母用拇指端按揉，每次1～3分鐘，有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。

3.按揉四神聰穴：在寶寶頭頂部，百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處，共4穴（定位建議請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)人士）。父母用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘，可以醒神益智。

注意事項(xiàng)：

1.準(zhǔn)備潤(rùn)膚乳或按摩油為宜。

2.操作者應(yīng)保持雙手清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷寶寶皮膚。

3.要保持雙手溫暖（可搓熱后再操作），以免寒涼刺激寶寶，造成緊張，影響推拿。

4.手法應(yīng)柔和，與寶寶有互動(dòng)，讓他接受并配合。

5.局部皮膚破損、骨折處不宜按揉。

特別提醒

寶寶合理的飲食調(diào)理可以促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，但是寶寶體質(zhì)具有個(gè)體差異性，其體質(zhì)特點(diǎn)與多方面因素相有關(guān)，父母在關(guān)注如何調(diào)理寶寶飲食的相關(guān)信息時(shí)，不可盲目追從，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員，如營(yíng)養(yǎng)師或兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)護(hù)。

專(zhuān)家介紹：

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)博士后，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任。師從多位名醫(yī)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典與臨床實(shí)踐相結(jié)合，形成自己獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。

擅長(zhǎng)治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、癲癇、性早熟等。

出診時(shí)間：

周三全天，周五上午，周六下午 （上海市中醫(yī)醫(yī)院總院：芷江中路274號(hào)）

周五下午（石門(mén)路門(mén)診部?jī)嚎疲菏T(mén)一路67弄1乙）

特需門(mén)診：周六上午（上海市中醫(yī)醫(yī)院總院：芷江中路274號(hào)）