活動托牙矯正治療在錯位基牙固定修復(fù)治療中的效果觀察

陳強+林峰+潘瑋

【摘要】 目的 觀察活動托牙矯正治療在錯位基牙固定修復(fù)治療中的效果。方法 84例基牙錯位患者， 將予以固定矯治器治療的42例設(shè)為對照組， 將予以活動托牙矯正治療的42例設(shè)為研究組， 觀察并比較兩組治療效果與修復(fù)滿意情況。結(jié)果 研究組修復(fù)成功率為92.86%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組修復(fù)滿意度為95.34%， 高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活動托牙矯正治療應(yīng)用于錯位基牙固定修復(fù)治療中可有效提高修復(fù)成功率， 從而提高修復(fù)滿意度， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 活動托牙矯正；錯位基牙固定修復(fù)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.081

目前臨床治療錯位基牙大多采用烤瓷牙的固定修復(fù)方案， 而烤瓷牙修復(fù)通常需將大部分牙體組織磨除， 若是基牙的傾斜程度較嚴(yán)重則表示牙體組織則需磨除更多[1]。磨除更多的牙體組織將導(dǎo)致牙髓嚴(yán)重受損， 進而致使牙齒敏感、應(yīng)急反應(yīng)顯著， 因此， 為最大限度的降低牙體受損程度， 需先矯正錯位基牙后再予以修復(fù)之術(shù)。本研究回顧性分析2013年

6月～2015年6月收治的84例基牙錯位患者給予不同矯正方案效果， 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年6月～2015年6月收治的84例基牙錯位患者的臨床資料， 根據(jù)治療方案的不同分為對照組與研究組， 每組42例。對照組年齡20～35歲， 平均年齡（27.04±2.72）歲， 其中24例上頜牙， 18例下頜牙；研究組年齡21～36歲， 平均年齡（28.63±2.53）歲， 其中23例上頜牙， 19例下頜牙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組在固定修復(fù)前， 應(yīng)按照每例患者牙齒特異性進行選取適宜的矯治器予以矯正；研究組于活動牙基托上， 予以卡環(huán)、唇弓、彈簧等一系列部件制作能夠活動的固定矯正器， 以發(fā)揮其托牙矯正等作用。同時依據(jù)患者病情不同， 隨基牙錯位變化與時間推移不斷加力進行矯正；兩組均待結(jié)束過渡性的矯正后， 予以金屬質(zhì)的烤瓷牙固定修復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組修復(fù)情況， 且在修復(fù)后不同時點（3、6、12、18、24個月）予以復(fù)查， 患者未出現(xiàn)自覺不適等癥狀， 咀嚼功能正常， 修復(fù)體無松動為成功；存在自覺癥狀， 牙齦紅腫， 且無咀嚼功能， 修復(fù)體脫落或松動， 符合上述任意1項則為失敗[2]。參照本院資深醫(yī)師設(shè)計滿意度調(diào)查問卷表[3]， 評估兩組修復(fù)滿意度， 包括不滿意、一般、滿意、非常滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組修復(fù)成功比較 研究組修復(fù)成功率為92.86%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組修復(fù)滿意度比較 研究組修復(fù)滿意度為95.34%， 顯著高于對照組的71.43%（P<0.05）。見表2。

3 討論

錯位基牙固定修復(fù)若不予以過渡性矯正易導(dǎo)致牙髓受損， 且對于永久性的固定固定修復(fù)極其不利。此外， 因長時間缺牙， 患者牙齒間大多存在一定的間隙， 有效予以矯正傾斜一方面可使患者牙齒更整齊， 另一方面可顯著增加其牙齒整體美感。相關(guān)研究資料表明[4]， 活動托牙具有活動矯正器功能， 其能夠及時修復(fù)患者缺失牙， 并對錯位基牙予以有效矯正。

本研究針對已選定的42例行固定矯治器治療與42例行活動托牙矯正治療的基牙錯位患者效果予以回顧性分析， 結(jié)果顯示：研究組修復(fù)成功率（92.86%）比對照組（66.67%）高（P<0.05）， 提示活動托牙矯正治療基牙錯位可有效提高修復(fù)成功率， 進而改善其生活質(zhì)量。分析原因可能為：錯位基牙固定修復(fù)若不予以過渡性矯正易導(dǎo)致牙髓損傷， 這對永久性的固定修復(fù)十分不利， 加之因長期的缺牙， 患者牙齒間存在間隙， 適當(dāng)予以矯正傾斜不但可使牙齒更整齊， 而且可有效關(guān)閉間隙， 從而增加牙齒整體美感[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組修復(fù)滿意度（95.34%）比對照組（71.43%）高（P<0.05）， 提示與固定矯治器治療相比， 活動托牙矯正治療的基牙錯位患者可有效提高患者修復(fù)滿意度， 這與劉濤等[6]文獻研究結(jié)果類似， 進一步驗證該修復(fù)方案的臨床應(yīng)用有效性、可行性。分析原因可能為：選擇可摘矯治器具備技術(shù)易推廣、原材料易獲取及制作簡單等一系列特點， 但其通常局限在可傾斜移動牙齒， 無法做到控制牙齒進行傾斜移動， 故該方案在臨床應(yīng)用上受限制。但僅需選取合適患者， 做出牙齒移動的嚴(yán)密計劃， 并合理設(shè)計矯治器， 于矯治期間調(diào)整認(rèn)真嚴(yán)格， 則可達預(yù)期目標(biāo)。牙齒頰舌與近遠中向錯位冗長勻可總之， 通過可摘矯治器予以排齊， 且利用其有效消除附加前牙或后牙牙合， 進而更加順利的移動牙齒。受樣本、環(huán)境及時間的等一系列因素的制約， 本研究未就兩組患者預(yù)后情況進行合理分析， 仍存在不足之處， 需臨床深入研究予以補充。

綜上所述， 錯位基牙固定修復(fù)行活動托牙矯治療中療效顯著， 不僅可提高修復(fù)成功率， 而且有效減輕患者疼痛， 進而提高護理滿意度， 值得開展臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊瑛， 朱振林， 李菁， 等. 傳統(tǒng)可摘局部義齒基牙損壞后改用Magfit磁性附著體再修復(fù)的臨床研究. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（11）：914-916.

[2] 田斌， 張自安， 強衛(wèi)林. 基牙磁附著體、種植磁附著體修復(fù)下頜覆蓋義齒的臨床效果. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2014， 36（9）：1030-1032.

[3] 李征， 崔杰， 王星， 等. 烤瓷夾板聯(lián)合植骨修復(fù)牙周骨缺損基牙牙周的變化. 中國組織工程研究， 2013， 17（34）：6103-6109.

[4] 李慧， 王曉峰， 王偉. 不同金屬烤瓷冠附著體義齒修復(fù)老年人游離端缺失對基牙牙周組織的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（3）：641-643.

[5] 劉聰慧. 玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)基牙折斷烤瓷牙的臨床效果研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2015， 17（3）：250-252.

[6] 劉濤， 耿海霞， 榮起國， 等. 下頜第一磨牙兩壁缺損樁核修復(fù)后基牙應(yīng)力的三維有限元分析. 中華口腔醫(yī)學(xué)， 2015， 50（9）：

561-565.

[收稿日期：2016-03-30]