婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療與研究

張新平

【摘要】 目的 研究陰道不規(guī)則出血原因及有效的治療方法。方法 70例陰道不規(guī)則出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)止血和抗生素治療， 試驗(yàn)組輔以宮血寧膠囊治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者接受不同的方案治療后， 出血情況均得到了一定程度的緩解。其中， 試驗(yàn)組、對(duì)照組治療后總有效率分別為94.3%、62.9%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的基礎(chǔ)上， 輔以宮血寧膠囊治療， 可以有效緩解患者的陰道不規(guī)則出血情況， 縮短出血時(shí)間， 臨床療效顯著， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；陰道不規(guī)則出血；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.122

陰道不規(guī)則出血是婦產(chǎn)科中較為常見的一種疾病， 主要指婦女生殖系統(tǒng)出現(xiàn)了除正常月經(jīng)外的不規(guī)則的出血現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)主要包括經(jīng)期出血量較多、經(jīng)期延長、白帶伴有血性以及陰道出血不斷等[1]。其中， 經(jīng)常出血部位有外陰、子宮、子宮頸、輸卵管陰道等。造成婦女陰道不規(guī)則出血的原因有很多， 如妊娠、宮頸內(nèi)病變等。因此， 臨床加強(qiáng)陰道不規(guī)則出血患者的早期診斷和治療是婦科臨床治療工作的重中之重。因此， 本文通過抽選臨床樣本進(jìn)行對(duì)照研究， 以探討科學(xué)、有效的陰道不規(guī)則出血治療方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本科接收的陰道不規(guī)則出血患者70例進(jìn)行研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各35例。對(duì)照組患者年齡21～45歲， 平均年齡（34.7±5.1）歲；出血時(shí)間15～65 d， 平均出血時(shí)間（39.2±8.7）d。試驗(yàn)組患者年齡22～47歲， 平均年齡（35.1±4.9）歲；出血時(shí)間18～60 d， 平均出血時(shí)間（38.7±8.7）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)止血配合抗生素治療， 運(yùn)用常規(guī)檢查方法進(jìn)行診斷， 統(tǒng)計(jì)檢查數(shù)據(jù)， 必要時(shí)可以行宮腔鏡、宮頸刮片等檢查， 根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案， 實(shí)施常規(guī)止血配合抗生素治療[2]。試驗(yàn)組患者在上述診治的同時(shí)使用宮血寧膠囊， 溫水送服1～2粒/次， 3次/d， 若患者出血情況停止則不再持續(xù)用藥， 30 d為1個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：經(jīng)期出血量恢復(fù)良好、體質(zhì)處于良好狀態(tài)， 陰道不規(guī)則出血癥狀消失；有效：體質(zhì)基本恢復(fù)到正常狀態(tài)， 陰道不規(guī)則出血癥狀得到了一定程度的緩解， 但未消失；無效：出血情況持續(xù)， 未得到有效緩釋。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同的方案治療后， 出血情況均得到了一定程度的緩解。其中， 對(duì)照組患者顯效7例， 有效15例， 無效13例， 總有效率為62.9%（22/35）。試驗(yàn)組患者顯效18例， 有效15例， 無效2例， 總有效率為94.3%（33/35）， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 引起陰道出血的原因 臨床中， 宮頸與子宮內(nèi)膜病變都可能導(dǎo)致患者發(fā)生陰道出血情況。婦女在達(dá)到絕經(jīng)年齡后， 會(huì)逐漸發(fā)生卵巢萎縮問題， 且體內(nèi)的雌激素分泌速率降低。若子宮內(nèi)膜作用進(jìn)一步增強(qiáng)， 將引起雌激素的變化， 使其在婦女體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌酮， 從而引起子宮出血情況[4]。如果女性尚未達(dá)到絕經(jīng)年齡， 由于使用宮內(nèi)節(jié)育器及宮頸內(nèi)病變等， 造成陰道發(fā)生不規(guī)則出血。宮頸病變表現(xiàn)為子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎及子宮內(nèi)膜癌等。又因?yàn)槟壳爸饕詫m內(nèi)節(jié)育為避孕措施， 節(jié)育器使用時(shí)間過程會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性刺激， 進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜潰瘍甚至壞死， 這也是造成出血的一個(gè)主要原因[5]。

3. 2 臨床治療方式 醫(yī)師在接收陰道出血患者時(shí)， 除了要向患者了解相關(guān)病史之外， 還需采取適當(dāng)?shù)氖侄螢榛颊哌M(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床檢查， 這樣才能探明導(dǎo)致不規(guī)則出血的原因， 通過個(gè)性化治療方案來開展有效的治療工作。診斷要及時(shí)， 治療要有針對(duì)性， 充分尊重個(gè)體差異， 保證治療實(shí)效。

本文研究得出， 兩組患者接受不同的方案治療后， 出血情況均得到了一定程度的緩解。試驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率為94.3%、62.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明試驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以宮血寧膠囊治療， 有效緩解了出血癥狀， 治療總有效率也顯著提高， 且副作用小， 安全系數(shù)高。

綜上所述， 為有效提高陰道不規(guī)則出血患者治療效果， 關(guān)鍵是要及時(shí)、準(zhǔn)確找到出血病因， 針對(duì)每例患者的具體病情與致病原因， 為患者制定適當(dāng)?shù)脑\療方案。經(jīng)臨床檢驗(yàn)， 選用宮血寧膠囊能獲得理想的治療成效， 具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 顏敬英.婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療分析.中國保健營養(yǎng)， 2012， 11（22）：4371.

[3] 閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（21）：113-114.

[4] 張愛進(jìn)， 黃巍， 邵娜. 婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（26）：111-113.

[5] 陳慧梅.探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的原因及診治措施.中國醫(yī)藥指南， 2013（9）：460.

[收稿日期：2016-03-11]